【藥事知多D】疤痕終結者（一）：Silicone Gel
〈點除疤、去疤？〉
說到疤痕，人人的觀感不同。
誠然有人固然覺得疤痕會折損顏值，甚至近乎「毀容」、「破相」，頓時打擊自信；不過有人反而覺得疤痕會提高魅力，頓感自己「好威好有型」。
對，有人以疤痕為榮；有人以疤痕為恥。
曾幾何時，藥罐子倒是聽過有人說：
「哼！男人呢……身上要有一、兩條疤痕才算是真男人！」
唔……藥罐子倒是不知道一個人有沒有疤痕到底跟這個人是不是真男人有什麼關係，藥罐子只是知道這個人是在疤痕出現後才說這番話……
好吧！姑且不論這番話是否自我安慰，言歸正傳，如何KO疤痕？
唔……其實大家可能聽過市面上一些產品宣稱自己能夠「除疤」、「去疤」。
那這些產品為什麼能夠除疤、去疤呢？
首先這些產品一般可以分為膏、貼兩種。
一、膏
其中一種常用的「膏」主要是Silicone Gel，一般較常會稱為「矽膠凝膠」。
Silicone Gel一般會在塗抹後大約4至5分鐘內風乾並會形成一層薄膜KO疤痕，一般能夠維持長達24小時的時效。[1]
說到作用原理，一般相信主要有以下兩個：[1]
第一，Silicone Gel能夠濕潤角質層(Stratum Corneum)，便可能會促進調節纖維母細胞(Fibroblasts)的產生，便可能會減少膠原蛋白(Collagen)的合成，從而可能會軟化疤痕、撫平疤痕。
第二，Silicone Gel能夠覆蓋疤痕並形成一層保護膜，便能夠防止菌種來犯，從而預防菌種所誘發的膠原蛋白過量合成而惡化疤痕。
相較而言，「膏」一般較適用於任何部位，包括一些經常活動的部位，例如關節。
因為Silicone Gel風乾後便能夠神不知鬼不覺般KO疤痕，所以亦較可能適用於外露皮膚，例如臉部。
至於如果不是外露皮膚的話，還是一般建議待到Silicone Gel完全風乾後才穿衣服，一來避免玷污衣物，二來減少藥物流失。
不過如果趕時間的話，用風筒直接吹乾未嘗不是一個折衷的辦法。
值得一提，就算是這樣，穿衣服後，當衣服與皮膚不斷摩擦的時候，還是可能會擦掉這層薄膜，導致流失，削弱功效。
所以還是可能需要補塗，讓Silicone Gel能夠持續依附在皮膚上維持理想的除疤、去疤效果。
二、貼
其中一種常用的「貼」主要是Silicone Gel Sheeting (SGS)，一般較常會稱為「矽膠片」。
大前提是「貼」必須能夠黏貼在疤痕上，所以較適用於一些較平滑的部位，目的在較容易緊貼疤痕，同時較適用於一些靜止的部位，減少因為經常活動而弄脫的機會。
綜觀一個人的身體，肩、背、腰一般是較適合貼膏布的位置。
不過相較而言，「貼」既厚且重又顯眼，自然未必想用於外露皮膚，例如臉部，以免礙眼。
同時單是貼的黏性，未必能夠長時間黏貼在疤痕上發揮功效，往往可能需要用紙膠布（俗稱「醫生膠紙」）或者繃帶這些道具幫忙定位，減少「走位」或者脫落的機會。
不論是Silicone Gel還是Silicone Gel Sheeting，兩者同樣一般可以用來KO肥厚性瘢痕(Hypertrophic Scar)、瘢瘤（或稱瘢瘤疙瘩）(Keloid)（俗稱「蟹足腫」）。[1]
最後疤痕的形成往往可以是一段非常漫長的過程。
舉例說，瘢瘤一般往往可以在傷口癒合後3個月才出現並可以持續增生長達一年。[2]
所以療程一般較長，往往需要時間、耐性打這場持久戰。
舉例說，如果是肥厚性瘢痕的話，一般建議每天塗抹兩次或者敷貼12至24小時長達6至12個月。[3]
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Reference:
1. Puri N, Talwar A. The Efficacy of Silicone Gel for the Treatment of Hypertrophic Scars and Keloids. J Cutan Aesthet Surg. 2009;2(2):104-106.
2. Stewart SA, Dougall GMG, Tafuro EM. The Use of Silgel STC-SE, a Topical Silicone Gel for the Treatment and Reduction of Hypertrophic and Keloid Scars. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016;4(12):e1183.
3. Rabello FB, Souza CD, Júnior JAF. Update on hypertrophic scar treatment. Clinics (Sao Paulo). 2014;69(8):565-573.
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