關於 icsi受精率 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

紡錘體觀察儀 增加好胚胎機率

卵子的質與量隨著年齡上升而下降
於是，每一顆透過試管療程能取得的卵都彌足珍貴
我們更要專注在每一個小細節期待創造更好的結果

胚胎實驗室在進行 #單一精蟲顯微注射 #ICSI 時
其中一個關鍵重點就是 需要避開紡錘體
以降低操作過程的傷害
同時提高受精率及後續形成好胚胎的機率✅

但多年來已有文獻報告，有一定比例的人會有所謂紡錘體偏移（spindle deviation）的情況，因此更需要確認紡錘體的位置以避免可能的損傷，影響後續的受精率以及胚胎的發育。

我們實驗室具有 #紡錘體觀察儀（#Polscope）這項利器，利用偏光顯微鏡的折射技術搭配先進的影像分析系統，受精時，觀察紡錘體位置，避免造成可能的損傷，胚胎發育之路，方能走得更穩妥。

紡錘體觀察儀🔬
1️⃣觀察
2️⃣定位🎯
3️⃣避開紡錘體
4️⃣評估卵子品質

另外利用紡錘體觀察儀也可以進行許多卵子與受精的研究，例如已知在環境溫度不穩定的情況下就會造成卵子紡錘體的損傷，所以實驗室各項條件的恆定（包括溫度）也會影響取出的卵子是否能一路通過受精並發育成好胚胎。

每一顆透過試管療程能取得的卵都彌足珍貴
於是能專注在每一個小細節期待創造更好的結果
是一種堅持，也是我們努力的目標
我們實驗室準備好 頂級的輔助器材
是為了每一個值得我們呵護的胚胎

歡迎來門診聊聊👉🏻https://reurl.cc/mqr0Xj

#生殖醫學博士朱伯威醫師
#紡錘體觀察儀
#小細節大不同
#養好胚胎需要透過許多小細節堆疊
#每顆卵都彌足珍貴
#禾馨生殖醫學

< 人工失敗三次的隱含意義，可能是精卵受精出了問題 >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

-

這是一位39歲半的患者，小司。

備孕超過5年以上

-

接近40歲的小司

所有檢查都是正常的

唯一的異常是精蟲活動力跟濃度稍微偏低

但還不到無法進行人工授精的狀況

-

輸卵管兩側都正常，

卵巢功能不錯

AMH 4.7

精蟲濃度每cc 1000萬隻，不到及格標準 (<1500萬隻/cc)

活動力 20%，也不到及格標準 (>32%)

由於高齡以及男性因素

小司在其他醫師那邊接受過三次的人工授精。

但很遺憾，

全部都鎩羽而歸。

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後來

由於小司的表妹是我之前產檢接生的產婦

因此小司也就選擇來找我做人生的第一次試管療程

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小司接受一次標準療程

最終取卵20顆，

20顆我全都選用顯微注射

最後共有11顆受精， (受精率 = 55%, 偏低)

共有7顆養到第五天 (囊胚率 = 63%, 標準)

品質中上

-

後來

由於取卵數較多

為避免卵巢過度刺激的風險

因此我選擇全冷凍再做解凍植入。

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由於月經不太規則的緣故

我給小司選用荷爾蒙週期做凍胚植入

一次植入就成功了

真是可喜可賀、可喜可賀。

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針對人工失敗三次以上的族群

過去的研究指出

由於人工授精多次的失敗經驗

背後其實隱含著精卵無法受精的可能性

因此

若將這些人工失敗三次以上的患者

分成傳統體外受精 (IVF)

和顯微注射(ICSI)兩組

分析了200多位的患者

發現針對人工失敗三次以上的患者

傳統體外受精組的受精率 = 46%

顯微注射組的受精率 = 68%

明顯是傳統體外受精組較差

-

另外

單次取卵中

所有卵子都不受精的情況

傳統體外受精組是 25%

顯微注射組是4.4%

也是傳統體外受精組較高。

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也就是說

當你已經進行了三次標準的人工授精療程

但遲遲還是沒能懷孕的同時

或許

就表示妳跟妳先生的精卵是不容易結合的

這可以從同類型的患者後續的試管療程中得知

甚至

有高達25%的人

會發生取出的所有卵子都不受精的慘況

因此

選擇試管嬰兒療程並搭配顯微注射是一個最合理的方針

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參考資料：A strategy for treatment of couples with unexplained infertility who failed to conceive after intrauterine insemination, RBM Online 2004 May;8(5):584-9.

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“ㄜ…那個小司的表妹，認識妳十幾年了，從妳唸大學看到妳成為人母，很感謝妳多年來的信任，這次，我幸不辱命，一次就讓妳表姊順利懷孕了！”

“我其實也沒給妳表姊什麼特別的照顧，就是一步一步，按部就班，把每一個步驟做對，把每一個步驟做好，就是這樣而已。”

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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

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👨‍⚕️ 試管嬰兒療程相關的品管指標

試管的妳是否也曾好奇

我這樣可以取幾顆卵？
一般來說受精幾顆才正常？
我這樣的胚胎數，養的到第五天嗎？
我植入這幾顆，有多少成功機率？
醫生說要做顯微注射，這樣不會把卵子打壞嗎？
胚胎經過冷凍再解凍，不會受損嗎？
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其實這些療程相關的問題都是”數學問題”
都是可以計算的

2017年，在音樂之都 - 奧地利維也納
數十位世界各地最頂尖的試管嬰兒專家
共同開會制定了所謂的”維也納共識”
其中涉及幾乎所有試管嬰兒療程中
應該要達到的指標

⚠️聲明
以下提及的品管指標
是”平均值”必須達到的標準
並不是”每一例”都能夠達到的標準
畢竟每個人、每對伴侶的差異性還是太大

首先
我們都已經知道
AMH數值的3倍
幾乎就是妳預估的取卵數目
(還不清楚的請複習粉絲專頁文章)

超級考古題系列5 – 如果卵巢是一個銀行，妳還剩多少存款？妳聽過AMH嗎？
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/316435955582768

接下來的每一個指標
我都會提供兩個數字作為範圍
👉基本值
一個正常的不孕症中心，應該達到的水準
👉目標值
一個理想的不孕症中心，可以達到的水準

▪️取卵指標
-取卵率 : 80% - 95%
表示破卵針日時，14mm以上的卵子總數中，實際取卵的數目

-卵子成熟度：75% - 90%
表示實際取出的卵數中，成熟卵子的數目。

▪️受精指標：
-傳統體外受精(IVF)受精率：60% - 75%
-顯微注射(ICSI)，受精率：65% - 80%
-顯微注射(ICSI)，卵子破損率：10% - 5%

這一系列很容易理解，提供受精的卵子中，最終形成胚胎的比例

▪️胚胎成長指標：
-第二天的胚胎存活率：50% - 80%
-第三天的胚胎存活率：45% - 75%
-第五天的胚胎存活率：40% - 60%

這裡要特別強調的是
上述數據為：”40歲以下的卵子”
超過40歲的患者由於變異太大
每差一歲，數據變動極大
所以維也納會議僅提出了40歲以下的數據
做為全世界的參考

▪️胚胎解凍指標：
-囊胚解凍存活率：90% - 99%

這裡專指第五天的胚胎
不適用於第二、第三天的胚胎解凍以及卵子解凍

由於第五天的胚胎解凍率各地皆相對穩定
所以維也納會議僅提出了囊胚解凍率
作為參考指標

▪️著床率
-第三天胚胎著床率：25% - 35%
-第五天胚胎著床率：35% - 60%

這裡的著床率指”每個”植入的胚胎順利著床的比例。
也就是說
植入兩個胚胎，若為單胞胎，則著床率50%
植入兩個胚胎，若為異卵雙胞胎，著床率為100%

🔸特別澄清
上述數據為：”40歲以下的卵子”
而且是大數據分析的結果
因此沒有依胚胎品質做細分
也沒有再依年齡做細分

至於著床之後
能夠有多少順利活產
大約是75％
詳細內容可以複習：
母親節特別篇：在這令人傷痛的一天，給懷了孕卻沒能順利生產的妳
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/251733935386304

以我對台灣的實驗室品質的粗淺認知
水準幾乎都會超過基本要求
但當然不可能達到理想標準
所以我們大部分以中間值為目前常用的解釋標準

受精率65% - 80% ➡️也就是73%
囊胚率40% - 60%➡️也就是50%
囊胚著床率 35% - 60%➡️也就是 48%

參考資料：Reprod Biomed Online. 2017 Nov;35(5):494-510. The Vienna consensus: report of an expert meeting on the development of ART laboratory performance indicators.
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完整內容請搜尋
🔍粉絲專頁置頂文章(7-7)
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#威廉氏後人 #李毅評醫師 #不孕症 #試管嬰兒