<👨👩👧👦Blog Updated👨👩👧👦>
基於家族遺傳,本身我細細個就已經有哮喘加濕疹🙈🙈
所以好耐以前我媽媽已經同我去做過敏測試~
但以前個個年代就只有「皮膚點刺測試」~
而呢個方法我自己就覺得對小朋友唔太友善~
我到今時今日都仲好清楚記得兩對手敏感到紅晒,好痕好痕⋯⋯⋯
而到左今時今日係過敏測試科技方面已經進步咗好多~
「🧪IgE敏速知」就只需要🩸抽血就可以完成檢測,而且精準度仲高好多添~
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唔好彩我嘅濕敏問題有遺傳到比👧🏻我個囡~
雖然依家皮膚好咗好多,但佢有5歲喇~
無論🌲🌺環境定🍗🍅食物佢接觸到嘅種類同機會都會比以前多咗~
而🧒🏻哥哥目測好似冇乜呢方面煩惱,但因為有家族史,檢測一下相對會比較安心~
而我自己都隔左咁耐時間,都希望可以了解一下會唔會有咩轉變~
先了解後對策,守護一家人嘅健康係好緊要⚔️❤️
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只需要到有提供「IgE敏速知」嘅🏥診所/醫院就可以做到檢測~
而💉🩸抽血過程其實好快好簡單,只需要5ml嘅血液就已經可以檢測到7️⃣8️⃣種環境及食物嘅過敏原~
至於檢測結果大概一星期到就會收到,會以class 0-class 6 分析風險指數~
好開心我同哥哥份報告都好”靚仔”, 係妹妹就差d~
而最估唔到佢對佢最鍾意嘅🍌🍌蕉蕉都有敏感wor!😲😲
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濕疹未必可以斷尾,但可以好好預防同控制~
我係一個好例子,妹妹亦都係一個好例子~
各位同路人加油呀💪🏻🥊只要了解過後作出適當嘅預防及治療一樣都可以健康正常咁生活✨✨
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如果有敏感問題,首戒糖、奶,還有戒麩質!
究竟麩質是什麼?🧐
🍞麩質 (Gluten) 是一種可在小麥(wheat)、大麥(barley)找到的蛋白質,這些蛋白質也是做麵包或蛋糕的「筋」。麵筋的作用,是為麵糰搭建立體層架讓麵包在烘焙時膨脹,造成鬆軟口感。
😨究竟麩質令人體發生什麼事情?
醫學上,這種狀況叫「麩質不耐症」Gluten Intolerance. 主要是因為麩質引發身體免疫反應,攻擊小腸壁所致。也有人是「小麥或麩質過敏」,服食任何麩質後,對小麥或麩質產生IgE 抗體的過敏反應,有長期也有短期,總括來說麩質容易令身體發炎。
💥而大部分的疾病元凶都來自發炎。
高碳水化合物(含麩質)絕對不會是健康飮食首選。
🥖我發現很多病人都是麩質過敏,只不過是自己不知道;尤其停吃麩質食物,如麵包、意粉、蛋糕、通粉、薄餅、燕麥後,以上問題已有明顯的改善。
‼️如果你已有糖尿血壓,膽固醇,過敏狀況,可以用以下的表Check 下你的飲食中會否有過多的麩質令健康更差?
1. 每天吃麵包
2. 飲牛奶
3. 吃pasta (如意粉、通粉)
4. 飲啤酒
5. 吃麥片
6. 每星期飮紙包果汁
7. 吃素食肉(麵筋、蟹柳)
8. 吃漢堡扒
9. 喝麥茶
每一個「是」,都增加你的健康風險。
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哮喘並非想像中的輕鬆
在日常問診的時候,不難發現很多病人都有不同程度的長期咳嗽問題。
有些病人小時候有哮喘,每當換季或做運動時需要用到一些藥物減輕呼吸困難,但長大後便漸漸穩定下來。但有些病人卻未必那麼幸運,哮喘病情一直以來都未曾好過,仍然常常受哮喘困擾。
那麼,到底什麼是哮喘?跟一般感冒的咳嗽有什麼分別?
哮喘是是過敏鐵三角(Atopy)的其中一員
1. 哮喘(Asthma)
2. 鼻敏感(Allergic Rhinitis)
3. 濕疹(異位性皮膚炎)(Atopic Dermatitis)
哮喘大部分都是因過敏反應而產生免疫細胞和因子,例如Eosinophil, interleukin-4 and 5和IgE等,令呼吸道肌肉收縮和氣管收窄,導致呼吸困難的徵狀。過敏原因很多,可以是天氣轉變、常見的花粉、塵蟎和化妝品等等。
長期不受控的哮喘可引致呼吸道慢性炎症,長遠可引致呼吸道組織變異而令哮喘狀況惡況而不受控制,令藥物的效果變差。所以於哮喘早期時盡快治療和良好的長期控制便極為重要。
在香港,不少人都對哮喘認識不深,很多都把早期或慢性哮喘的徵狀當作是一般天氣轉變或小感冒去處理。但這樣是無法長遠控制好病情的。
跟大眾固有印象不同的是,常見哮喘徵狀並不只是咳嗽;胸口痛、喘嗚(Wheezing)、呼吸困難或過速、半夜咳醒或睡眠質素偏差、運動時體能不佳而動輒要停下來休息喘氣等都是常見的徵狀。
那麼,怎麼知道自己是不是患有哮喘?這種情況下便要諮詢醫生的意見,如有需要便會安排進行肺功能測試,如結果是呼吸道受阻而在使用藥物後有改善的話,便很可能有哮喘的問題。
一般來說,哮喘治療主要有以下幾種
1. Short Acting Beta-2 Receptor Agonist(SABA)
2. Short Acting Muscarinic Antagonist (SAMA)
3. Long Acting Beta-2 Agonist (LABA)
4. Long Acting Muscarinic Antagonist (LAMA)
5. Inhaled Corticosteroids (ICS)
6. Leukotriene Antagonist
這些藥物對哮喘到底有什麼功效?而什麼人應為用什麼藥物控制?
首先你需要先諮詢醫生再進行肺功能測試,判斷是否有氣道受阻(Airway obstruction)或氣管抽搐(Bronchospasm)的問題,而這些問題亦可透過氣管擴張劑(bronchodilator)減輕從而改善肺功能。
幾十年前哮喘來來去去都是靠俗稱為藍色噴霧的短效氣管擴張劑(SABA)例如salbutamol。一般來說輕度哮喘的確可以靠SABA在有徵狀時,例如換季、做運動或過敏時減輕徵狀令生活不致太受影響。然而研究發現高達七成的哮喘病人並未能良好的控制哮喘徵狀。[1][2]
很多人都以為哮喘只需要發作時吸一吸氣管擴張劑便會好,但其實如果是中等至嚴重級別的哮喘,單靠短效氣管擴張劑並不能完全控制。SABA亦非沒有副作用,常見的副作用為心跳過速,當病人病情不穩需要不斷使用SABA時,便可能出現以下問題
1. 心跳過速至不適或頭痛
2. 生活質素被哮喘徵狀嚴重影響,例如半夜咳醒需要吸SABA或未能進行運動,因休息不足而經常疲累
3. 哮喘從根本上並未受到控制,長期炎症和過敏反應令氣道組織變異,導致哮喘持續惡化
因此近年愈來愈多新型藥物能提供長久的哮喘控制。當中以吸入性類固醇(ICS)和長效氣管擴張劑(LABA)最為革命性的發展。
吸入性類固醇針對身體因過敏反應所產生導致炎症和氣管收縮的問題,透過壓抑過敏和炎症而紓緩徵狀同時減少長期過敏發炎引致的氣道組織變異。
長效氣管擴張劑例如Salmeterol和Formoterol,跟短效最大的分別是,長效一天只要噴一至兩次,短效在中等至嚴重的患者可能需要每數小時噴上6次甚至更頻密,頻密地使用氣管擴張劑增加了副作用的產生和生活質素的影響。
傳統長效氣管擴張劑能產生長效藥力紓緩氣管收縮、咳嗽和呼吸困難的徵狀,務求達到改善生活質素,讓患者不用半夜醒來或日間經常要停下來吸SABA。近年更有新一代Ultra Long Acting beta2-agonist例如vilanterol,從而達至更穩定和長效的徵狀紓緩。
令人無奈的是,哮喘可以說是一場長期的戰爭,當你日以繼夜夜以繼日要噴氣管擴張劑時,不少患者都會感到無助令大家久而久之不再跟足醫生或藥劑師建議,間中不適才噴一下,令病情未能得到良好控制。
因此,另一個革命性的改變便是combined inhaler,近年不少吸入性哮喘藥物均為混合式,吸一次等於吸了兩種藥物,例如大家可能都見過的Fluticasone/Sameterol和Budesonide/Formoterol。較新的有超長效混合藥物,藥效可持續12-24小時,例如Fluticasone/Vilanterol。這些混合式藥物大大減少病人每天需要使用吸入器的次數,令更多病人更願意持續的使用,
最後想提提大家,使用吸入式噴劑的技巧非常重要,研究發現不少患者技巧欠佳令不少藥物只噴在口內無法成功到達氣管內[3]。近年不少新型吸入式device有特別設計改善這問題,由於種類太多,強烈建議你諮詢你的家庭醫生、護士或藥劑師建議以及讓醫護人員評估你的使用技巧。
視乎患者的臨床狀況,一些病人只需要間中用到SABA;一些病人需要用到SABA+SAMA;嚴重點的病人需要用到SABA+LABA+ICS;醫生可能建議病人使用不同的combination以控制哮喘,所以患有哮喘的話,請務必定期與家庭醫生跟進。
*新型藥物如生物製劑(IgE-inhibitor或Eosinophil Inhibitor或IL-4/5 Inhibitor)由於太複雜的關係便不在此講解,留待下次有機會再跟大家分享。
Reference
[1] Woodcock A, et al. (2017) Effectiveness of fluticasone furoate plus vilanterol on asthma control in clinical practice: an open-label, parallel group, randomised controlled trial. The Lancet
[2] Martyn R Partridge et al (2006). Attitudes and actions of asthma patients on regular maintenance therapy: the INSPIRE study. BMC Pulm Med.
[3] Lia Jahedi, et al (2017). Inhaler Technique in Asthma: How Does It Relate to Patients' Preferences and Attitudes Toward Their Inhalers? Journal of Aerosol Medicine and Pulmonary Drug Delivery.