匆匆一瞥~竟是.......
很多時候,你做對的事,但還是無法獲得想要的結果。
兒科急診的小故事.......
前些時候的某個寧靜夜晚,
通訊軟體傳了學弟一篇訊息;
「不好意思!向吳大國手報告一下!
剛剛我的醫院急診來了小寶寶,因哭鬧來急診,我匆匆一瞥,快速三角評估,發現寶寶哭時嘴唇會cyanosis ,膚色呈現大理石斑,所以我請家長帶寶寶直接去貴院急診!」
收到訊息後,心想認真學弟轉來的小孩,應該狀況都不是太好,於是先跟學弟回覆OK,接著我們開始後續的準備。
We do whatever we can!
寶寶來急診之後,發現寶寶有嘔吐及明顯腹脹的情形,並且整體狀況依然不好,於是我們快速安排腹部X光片檢查,居然發現寶寶腸子呈現條狀閱兵式排列的型態。
心想不妙,原來學弟的匆匆一瞥的寶寶,極可能是腸阻塞,甚至是要命的⋯⋯
於是我們儘快安排電腦斷層,會診小兒外科醫師並安排手術。
結果揭曉:就是ischemic bowel!
嬰幼兒腸道旋轉不良併中腸扭轉!
心中不禁納悶,怎麼又是一個腸扭轉呢?
太可怕了吧!
「腸扭轉」Volvulus
這是可以危及生命的急症
所以腸扭轉被稱之為「殺手級的腸道急症」,一般都需要以手術治療。
嬰幼兒發生中腸扭轉的前題是腸旋轉不良(malrotation),腸旋轉不良不一定會發生中腸扭轉,但若是發生扭轉,易使嬰幼兒整個腸道壞死,或是變成短腸症。如果早期發現,可以在6小時內將腸道轉回來,有機會能夠恢復。
由於腸道的問題會伴隨著嘔吐,當嬰幼兒發生中腸扭轉,嘔吐,且又無法表達,很容易使腸道壞死。
然而在發生扭轉前,會出現某些徵狀,例如:常常嘔吐,而嘔吐的量也相對較多,因此必要時需拍攝腹部X光片甚至電腦斷層以確定腸道結構是否正常。
腹部X光(KUB)的檢查是簡單且重要的診斷工具。
典型的 KUB 可以看到擴張的腸子,若連續照2、3張 KUB 都可看到持續,固定,擴張的腸子,更可肯定是腸阻塞,接下來安排腹部電腦斷層檢查或上消化道攝影就可以進一步確診。
匆匆一瞥~竟是要命的腸扭轉!
ischemic bowel 在 來講兒科急診的543-吳昌騰醫師 Facebook 的最讚貼文
長庚醫療團隊合作,快、準的診斷!
早上從桃園00區域醫院轉來個一歲多的弟弟。
弟弟是因為發燒、咳嗽5天,再加上早上九點開始有嘔吐的現象。所以爸爸媽媽帶弟弟去桃園00區域醫院就醫。
那弟弟為什麼轉來我們急診呢?
他轉來我們急診,最大的原因是:「弟弟在門診候診時嘔吐🤮、昏厥兩次!」
弟弟在我們的兒科急診,我們看到弟弟呈現toxic picture,竟然也在我面前,昏厥了兩次。
當我們測出血糖191,我高度懷疑是ischemic bowel,於是先安排做一個腹部超音波。
Bingo !果然腹部超音波證實是腸套疊,而且套一大段,multiple target signs 。
我們馬上會診小兒外科醫師,安排手術。
長庚醫療團隊👍👍👍
Today is my day!
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早上從桃園00區域醫院轉來個一歲多的弟弟。
弟弟是因為發燒、咳嗽5天,再加上早上九點開始有嘔吐的現象。所以爸爸媽媽帶弟弟去桃園00區域醫院就醫。
那弟弟為什麼轉來我們急診呢?
他轉來我們急診,最大的原因是:「弟弟在門診候診時嘔吐🤮、昏厥兩次!」
弟弟在我們的兒科急診,我們看到弟弟呈現toxic picture,竟然也在我面前,昏厥了兩次。
當我們測出血糖191,我高度懷疑是ischemic bowel,於是先安排做一個腹部超音波。
Bingo !果然腹部超音波證實是腸套疊,而且套一大段,multiple target signs 。
我們馬上會診小兒外科醫師,安排手術。
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