《教學隨記》臀大肌的功能 Ep2
學生是登山跑步愛好者，但反應常常會覺得臀部深層緊繃，感覺就像傳說中的梨狀肌症候群，按壓也會不舒服，甚至腳踝也偶爾會怪怪的，到底該怎麼辦呢？
複習一下之前講過的，忠實讀者應該要知道。
臀大肌從骨盆後側出發，只有1/4的纖維連到腿後的臀肌粗隆，但卻有3/4的纖維透過ITB連到小腿外側，根據它的走向跟深淺關係，它應該是我們最主要的髖外轉肌，而且是用來產生動力的。
而相對深層的 deep six 六塊深層外轉肌群，比較屬於穩定骨盆的功能。
所以如果臀大肌失能，深層的 deep six 需要取代臀大肌產生效果不好的推進效果，當然容易緊繃，然後本業還要穩定，所以一過勞身體可能直接放棄就 lock 給你看了。
而這就是它最後的穩定策略，所以如果你想要暴力放鬆它，第一會很痛，第二可能馬上就又緊回去了。
而透過進一步的測試，也真的發現單側臀大肌無力。
那換個角度來思考，臀大肌為什麼無力？難道臀橋練得不夠多？綁彈力帶猛推有效嗎？
你有沒有想過是因為骨盆位子不對，臀大肌才無法好好出力嗎？
進一步觀察發現骨盆也卡在前傾位，所以同時需要處理骨盆問題，經過兩堂的練習，學生就去爬山了。
驗收
而爬回來的第一堂課，學生反應臀跟腳踝都不會不舒服了，覺得很神奇，為什麼這樣2堂課就可以了。
不過在天時地利人和的情況下，這種狀況是可能發生的。
會影響的因素包含：
學生本身的受傷狀況或失衡的嚴重程度
學生的身體素質或本體感覺
日常生活以及運動模式
引導者的方法跟修正能力
學生當下主動的專注參與
學生願意改變觀念好好打基礎（這點特別重要）
因為我們不只是希望訓練肌肉變壯，我們是希望透過練習改變大腦的神經肌肉動作連結，直接從動作模式修正。
像我在上DNS的時候，肩膀有點卡跟緊，但老師觀察發現其實是胸椎後凸過多，所以也讓我練習了三個月趴姿，說也神奇，短短幾分鐘，沒有任何徒手介入，肌肉張力馬上下降，這就是所謂關節中軸化的效果，而也可以預期在中軸化的狀況下，關節可以在最有效最小磨損的狀況下動作。
「有時候改變觀念比改變身體還難，當你願意改變觀念，身體的改變也會水到渠成；而願意練好基礎，你得到的往往會超越基礎很多。」
#臀大肌 #DNS #練基礎
#教學隨記
#教學隨記真的是隨便記
#kensyogalife
itb痛 在 [心得] 不是膝蓋外側痛，就一定是ITBS - 看板Road_Running 的推薦與評價
(註：原文長，為節省跑友們寶貴時間，本文經刪改才po出。
欲看原文請到這：https://https://misengineer.blogspot.tw/2014/06/itbs.html
又本文有牽涉到某些醫學專業，小弟非專家，如有錯誤請見諒…)
誤會大了！一直以為小弟這陣子右膝外側的痛，就是骼脛束摩擦症候群 (ITBS)，
直到物理治療師詳細檢查後才發現：跟本無關！
今年四月初，一次 LSD 的練習，跑了 20K 左右，忽然感覺右膝外側一陣疼痛，
而且每跑一步就痛一次，越跑越痛，當下第一個想法就是：啊…中了跑步膝
(也就是 ITBS)！於是依著網路的文章做伸展、滾輪放鬆、肌力加強等復健，
以為好了，但連續兩場比賽都在中途復發，讓小弟痛不欲生…
經過慘烈的兩役之後，小弟灰心喪志，都已經照著專業的方式復健了，
怎麼一跑就復發呢？再這樣下去我看以後這項運動就要跟小弟無緣了。
桃園找了家骨科診所看醫生，無奈健保體制下的診所，
這種他們眼中的「小病」只會開個消炎藥、止痛藥，叫病人多休息就打發掉了，
失望之餘只好再想其他的辦法。網路上逛呀逛，哦！原來還有物理治療這個選項，
立馬預約看診去。
看診時離上一場全馬已經隔了一段時間，經休息後右膝已恢復大半，
只有在深蹲及深蹲後起立時會有明顯的痛感。把情況告知物理治療師，
而且自作主張「宣稱這就是 ITBS」。
當然，有經驗的物理治療師哪裡會這麼快就下定論？細心的找病因，
找出真正疼痛的源頭，對症下藥，才是他們的專長。
一開始對小弟的腳盡其所能的扭轉、拉扯、壓迫，發覺疼痛感並沒有加劇？
再從核心部位下手，感覺還是一樣？這下物理治療師可露出了狐疑的表情。
再繼續找病因，找上肩頸來了，先把小弟的頭往下壓，疼痛感依舊沒有改善；
再把頭往上抬，咦？疼痛感居然減輕了？物理治療師展開了笑容，
不過還是先賣個關子，畢竟專業的物理治療師還得驗證自己想的到底對不對。
於是做了一小段拉頸椎的動作，然後要小弟再做深蹲，奇蹟發生了，
原本約五分痛的右膝外側，只剩三分痛而已，
這時物理治療師終於露出滿意的表情，詢問一下工作型態與一般生活作息後，
開始解說小弟的病因：「這不是 ITBS！」嘎！第一句話就把小弟給嚇到了，
不是 ITBS？治療師解說，如果是 ITBS，
在一開始扭轉腳時應該會出現不同程度的痛感，
但顯然我的痛感沒有任何改變，當下就可判斷 IT Band 並沒有問題。
再經過其他的檢驗後找出病因是由頸椎引起的，
由於小弟本身是個長時間坐在電腦前工作的爆肝工程師，由於姿勢不良，
彎腰駝背，導致肩頸長期緊繃 (尤其是右半邊)，
不正常放電之下傳導至右膝外側才導致疼痛。啊！看來小弟一開始就搞錯了病因，
也用錯了治療方式，當然就一直不會好了啊~~
經過物理治療師找出病因並且接受徒手治療後，小弟的痛感已大幅降低，
因為肩頸緊繃的問題不是短時間造成的，
所以仍需多次治療以及隨時注意自己生活中的姿勢，才能慢慢治好。
雖然離回到馬場又得再等上一陣子了，但能健健康康的跑步，
才是最重要滴！期待與各位跑友馬場再見囉！
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的確當天物理治療師有做Ober's test的檢驗，然而小弟並沒有特別的感受
當天只有在身體重量加諸在膝蓋上(例如做深蹲動作)，才會感覺有明顯的痛感。
如果Ober's test真的是檢查ITBS的重要方法，那小弟應該就真的不是ITBS了。
至於為何肩頸的緊繃問題會影響到膝蓋…礙於小弟知識不足，無法告知，
也許等下次小弟去治療時再問個詳細些吧！
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