【伸展,就好了嗎?】
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「醫師說我這個是五十肩,那這個動作我還能做嗎?」
「五十肩很簡單啦,你就是用彈力帶綁在肩膀這裡,把它拉開」
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在未清楚造成「緊、疼痛」的原因是什麼,就直接做伸展是危險的,因為不確定「你的問題是不是因為緊繃造成的?」、「緊繃是發生在哪個構造?」、「處理的方式是針對那個構造嗎?」
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在這邊以五十肩為例,來討論「緊繃的其中一種成因跟處理方式」
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🔸 五十肩是怎麼發生的?緊在哪個地方?
五十肩或冷凍肩,學名為沾黏性肩關節囊炎(adhesive capsulitis),顧名思義,其主要問題是在「關節囊」,因為不明原因導致發炎、攣縮,被稱為冷凍肩,就是因為肩膀會像冰凍、卡住,導致舉手拿東西、扣內衣等都會出現問題。
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常用的物理治療包括:關節鬆動術、伸展運動、肩關節控制訓練等用來處理關節卡的問題,另外熱敷、電療等儀器用來減緩疼痛。治療中需包括關節鬆動術,是因為「關節有些細小的動作,是自己伸展時沒辦法做出來的」,但這些細小的動作,又大大影響關節的活動範圍、夾擠等
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🔸 可以只伸展就好了嗎?
若關節囊剛好卡在特定的位置,並且硬要伸展,可能會讓問題更嚴重。這就像塞行李箱一樣,東西擺放的方式不對,或許可以硬壓行李箱,但用到最後會變形,但只要把放東西的位置微調,行李箱就可以輕輕地闔上。
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許多運動傷害、肌肉骨骼問題,不是伸展肌肉就好,而是要清楚到底是哪邊卡住、緊繃再用對應的處理方式,先由物理治療師等專業評估後,教你對應的處理方式(本體感覺誘發技術、靜態伸展、自主關節鬆動術等),再自行執行是比較安全的。
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🔸 伸展大家都可以做?都可以教?
伸展看似簡單,容易學會,所以遇到各種「覺得緊」的狀況,大家就是「拉、拉、拉」。其實普遍的健康人,直接做伸展不容易有傷害,但如果這個緊繃或不適持續存在、並且沒有因為伸展而得到緩解,教練要嘗試了解「這個緊繃是怎麼造成的,或轉介給醫療人員」
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很多人可能不知道,物理治療師的其中一種治療方式,叫做運動治療(exercise therapy)或治療性運動(therapeutic exercise),即透過特定的方式、劑量、動作,來治療病患的問題、疼痛等
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就像止痛藥有很多種,要吃幾顆、一天幾次,大家會詢問藥師或醫師,但運動或伸展如果是一種治療方式,應該也要針對病患個別的問題,而擬定出適合的劑量、作法。
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【個案分享】
前三週診所來了一位30幾歲的男性,熱衷於滑雪、袋棍球等戶外活動。兩年前因滑雪跌倒,左手剛好撐在冰上,造成手腕急性扭傷;從那之後手腕只要一伸直就會感覺到疼痛,做伏地挺身這類需要手撐地的動作時更明顯(主訴疼痛程度約7/10),這兩年間輾轉做了不少復健,卻始終沒有明顯改善。
第一步先評估個案手腕主動與被動關節活動度,以及手腕各方向的阻力測試。阻力測試時皆無疼痛感,主動與被動動作只有在手腕伸直時才會出現疼痛感,且被動伸直角度相對於右手略少一些,推到底時,明顯感覺到關節「卡住」;接著再進一步針對腕骨關節活動度評估,發現頭狀骨往掌面滑動的活動度比起右手要來的少很多,同時也發現腕骨往內側滑動活動度過大的問題。
依據上述評估結果做處理:首先針對近端腕骨、頭狀骨做關節鬆動術,再搭配個案主動動作來恢復腕骨的關節活動度,最後做腕關節穩定度的訓練。15分鐘後疼痛降到約2分,隔週再進行一次治療,個案主述已感覺不到疼痛
跌倒後手撐地時,常伴隨手腕韌帶的扭傷,一般韌帶扭傷後,休息一到兩週就不太會感覺到明顯的疼痛,但有時因為受傷的部位血管數量較少,造成恢復的時間較長;而這類傷害也常造成腕骨間相對位置的偏移,這種細微的偏移會讓手腕在活動時,腕骨沒辦法在正確的軌道上滑動,造成關節活動不順,會有「卡卡」、「僵硬」的感覺,此時若沒有妥善處理,就可能和這位病人一樣,症狀拖了很久仍沒有改善。
若有類似的問題,建議尋求附近有提供徒手治療的診所或是物理治療所協助,或許困擾你很久的手腕問題,短短幾十分鐘內就能獲得很好的改善喔!
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