相信每位爸媽多少都有很難餵藥的經驗吧。
今天有位媽媽帶一歲多的孩子來看診。那位孩子昨天才剛去急診被診斷為UTI(尿道感染)拿了Keflex 抗生素回家，但是孩子怎麼就是不吃液體狀的抗生素。媽咪已經嘗試過跟果汁或是跟applesauce混合還是沒用，只好前來求救。
我們小兒科醫師在開藥時除了考量藥物本身的效用，也會注意藥物的味道跟給予的頻率。譬如同樣都是first line，我們會傾向選擇好入口或是頻率少一點的藥物。
印象中我非常少開一天四次的藥物，最常開的頻率是一天兩次，這樣小孩只需要在家裡吃藥。一天三次的話，還要特別寫信給school nurse讓學生去護士那裏吃藥 (小朋友還小自己吃藥怕吃錯，都要讓學校護士給才行)，所以也是盡量避免。
回到我的病人。
病人在急診拿到的是Keflex (Cephalexin) 6ml 一天兩次。但在我們城市，兒童泌尿道感染第一線的藥物應該是第三代頭孢子素: ✅ Cefdinir，而非 ❌Cephalexin。
每個城市第一線用藥會因當地細菌抗性有所不同，需要特別注意⛔
所以最後我決定給病人一針Rocephin讓她少吃一天的藥，再把口服藥改為Cefidnir 3.5 ml 一天一次讓病人回家試試看。
從 ❌Cephalexin 6ml 一天兩次 ➡ ✅Cefdinir 3.5 ml 一天一次，不僅更符合本地第一線用藥指導，也降低了給藥頻率跟數量。在給藥困難的小病人上尤其重要。
**另外一種方法是開tablet(錠劑)將藥物搗碎撒在冰淇淋或優格裡面，但在這位病人身上不適用。
這也告訴我們急診是術業有專攻，兒童生病還是盡量給兒童急診醫師看比較好。很多時候處置在大人跟小孩是不一樣的。這不是在批評急診醫師，就是專業不同而已。
最後我也跟媽咪說如果這樣還是不行，只能找compounding pharmacy，把藥改成病人喜歡吃的口味，或是想辦法把藥藏在棒棒糖🍫裡了。
compounding pharmary是個神奇的東西，有點像客製化的藥房，可以根據客人的需求改變藥物的形式。用在小孩子身上的話就是可以自由選擇喜歡的口味讓藥物混在裡面嚐不出來，而不只是用拙劣的糖漿把味道蓋過而已喔。他們有時候甚至可以把藥物直接compound進糖果裡。
你說這麼好的東西怎麼那麼少人用? 很簡單。因為保險不給付，需要自費，價格很高 ...... 😅
這讓我想到我家狗吃的心絲蟲藥。狗味覺嗅覺這麼靈敏，藥廠應該經過很多次實驗才終於發明了藏藥的好方法吧。每個月看她吃那個牛肉口味的藥吃的津津有味，不禁感嘆這真是人類偉大的發明啊.....👏👏👏
如果你是曾經嘗試給狗餵藥餵到崩潰的狗爸狗媽，你應該就知道我在說甚麼....你以為他吞進去了、嘴巴一放開又給我吐出來的無.限.循.環....
keflex抗生素 在 Re: [問題] 關於抗生素(Cephalexin)服用問題- 看板Pharmacy 的推薦與評價
※ 引述《yoyolucas (將姆)》之銘言：
: 請問
: 我週一因為不小心被玻璃給割破了手指
: 受傷的有四隻 須縫合的有兩隻 各縫了三及五針
: 當天一送到急診就有打了破傷風
: 然後縫合完畢後醫生開了Cephalexin 500 mg 八粒給我（以及止痛藥）
: 接著等到了禮拜三回門診 醫生看了傷口說 下禮拜一來拆線 並開了成份為Mupirocin的軟膏給我
: 這時我問醫生：請問還需要吃抗生素嗎 醫生說：不用 我接著回：哦！抗生素不是都要連續吃七至十天的嗎 醫生：聽誰說的！抗生素濫用到這種程度 像這種預防性抗生素吃一兩天就夠了 我聽了之後很納悶不是要吃完七到十天把確定無細菌殘留停藥才不會產生抗藥性嗎 但我不敢繼續說了 就說了聲喔謝謝
: 請問 大家常說的抗生素要吃完整個療程（7-10天）不得擅自停藥才不會產生抗藥性的資訊是不適用於傷口受傷的案例上嗎
: 不好意思 有點常又是手機打的 排版亂請見諒 謝謝><
這個問題,其實蠻難的~~
簡單化你的問題: 抗生素服用的天數是怎麼訂出來的呢???
基本上,常常會在醫學教科書看到不同的感染症,使用抗生素治療的天數就不同
天數怎麼訂出來的呢???畢竟,每個人的疾病.年紀.免疫力.感染的情況都不盡相同~~
所以,每個病人被使用抗生素的天數也就不同~~~
如果是住院病人就簡單了,每幾天就追蹤病人的抽血數值以及紀錄病人的生命徵象
以及觀察傷口是否有感染的身體檢查...等等,就可以估計感染的情況是否被控制
然後被治療了~~就可以開始從靜脈注射抗生素改成口服抗生素,吃個二到三天就停了~~
所以,醫師使用抗生素的天數,基本上就是只有"大方向"跟"大的概念"爾已~~~
傷口的預防抗生素一般就三天~~
如果發現你傷口有感染的證據,而且沒有全身性感染的情況,
那麼經驗性抗生素就會建議7-10天~~
但,如果你已經有全身性感染的情況,年紀又大,就會建議住院打靜脈注射型抗生素
先把抗生素有效治療濃度一次拉到最高,然後給予適當的生理食鹽水~~
再來抗生素的抗藥性，說來又是另一個章節了~~
簡單原則就是---
1.可以用第一代抗生素,就不要用第二代抗生素~~
2.抗生素一定要給足"劑量"
3.抗生素使用一定給足"天數"
結論:
真的是醫師叫你吃幾天就吃幾天就是了~~
背後的醫學知識說來可以很複雜,如果我的解釋你無法懂,那我也沒有辦法了~~
大概就是愛因斯坦說的---
不能解釋的讓人了解,最主要是因為,我沒有完全的了解
PS:如果你問我為什麼預防性抗生素一般是三天呢???
我的答案是---我真不知道為什麼是三天~~但是,醫學教科書建議是三天~~
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