術業有專攻:
小孩生病請務必找蓋有小兒科醫學會認證出廠的兒科醫師
這兩個禮拜我在FLEX,這是一個有趣的rotation,台灣好像沒有。FLEX設在R2,工作時間下午四點到十二點,目的只有一個:幫忙接admission。我們醫院值班時間是下午五點開始算起。5PM~7:30PM是白班on call team,7:30PM~8:00AM是夜班team。無論哪個team都是一個 senior (R3) + 兩個 R1 cover 病房。FLEX的功用就是幫忙減輕值班負擔,因為下午到半夜這段時間最容易進病人。我非常喜歡這個rotation,接新的病人有助於訓練思考跟判斷能力。研究顯示:住院醫師訓練期間接的新病人數量跟提高ITE考試成績有顯著關係 (ITE: 美國每一科的住院醫師每年都要接受一個叫做in training exam的考試。此考試成績能有效預測專科考試通過率,因為考題都是同一群人出的哈哈XD) (參考資料 Residency factors that influence pediatric in-training examination score improvement.) 在美國花一個小時接一位新病人是正常的,有些複雜的甚至要90分鐘,因為要花很多時間去翻以前的病歷。我現在每天工作八個小時平均看4~5位病人。在台灣如果以這種速度接病人大概永遠都不要想下班了 😭
最近有位4歲的病人因為嘔吐跟fussiness(中文不知道怎麼翻?就是很ㄏㄨㄢ的意思)來急診後被收住院。這位病人因為早產(小於24周)腦內出血導致腦性麻痺,還有水腦裝有VP shunt。在急診看這位病人的是位從外院來rotate的急診住院醫師(我們是兒童醫院,但我們急診有三種主治醫師: 兒專、兒急專跟急專; 也有三種住院醫師: 兒科、家醫科、急診科) 。病人在急診做了許多檢查(包括shunt study),卻都沒有太大的發現於是入院觀察。在病房我花了30分鐘以上的時間詢問各項病史,發現他最近Baclofen(一種肌肉鬆弛劑,常用在腦性麻痺的病人)的劑量被提高,已經三天沒有大便了。rectal exam觸摸到大量便便,KUB一照便便都一路排到胃上面去了(誇飾法)。給了Enema後排出大量便便就不吐了.....
寫出這個例子的目的不是想說我比那位急診住院醫師厲害。急診科醫師的訓練在於應付緊急狀況跟急症,急診醫師看到嘔吐的首要任務是排除攸關性命、需要緊急處理的急症,不是找出確切原因。這位病人因為有VP shunt送到急診是正確的,急診醫師的處理也是正確的。但小孩生病排徐緊急狀況後的後續處理還是要靠小兒科 (而且小兒科醫師也知道如何處理緊急狀況,不用靠兒急專或是急專醫師。我們拿到兒專就可以在小兒急診工作了) 一般小孩生病如果你想真的解決問題,第一個應該要找的是兒科醫師,不是急診科醫師(除非急症)、不是內科、更不是耳鼻喉科。每個專科訓練的focus完全不同,兒科醫師花在看小孩時間絕對是其他專科無法相比的。在美國小孩生病沒有人會先帶去給耳鼻喉科醫師看,因為這根本完全邏輯不通。難道小孩子發燒就只會是上呼吸道感染嗎?! 如果帶去急診,一出來就300美金,急診醫師可能連藥都不開就叫你回家找你的小兒科醫師。內科不能看小孩。家醫科可以看小孩但很少有醫師願意看青少年以下的小朋友 (根據AAFP統計,家醫科的兒科病人數只佔10~15%) 。在這裡,小孩生病的第一站就是兒科醫師,我認為這才是正確的作法。
術業有專攻,尊重專業讓每個人各司其職發揮最大的用處,或許是當今我們社會最需要努力的地方。再次強調,***小孩子生病請務必找蓋有小兒科醫學會認證出廠的兒科醫師 *** ,謝謝。
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《病歷中文化?根本是假議題,假人權,真鬥爭!》 (文/A Nan)
人權,人權,多少罪惡,假汝之名而行。
多少仇醫團體,美其名,捍衛病人人權,
實則,壓迫醫療人員的專業與尊嚴,漠視醫學語文教育文化。
醫病溝通,告知說明,早就有中文!
病歷記載,醫療記錄,書寫言論自由,早就中英融合!
喊喊口號,
「強制病歷全中文」,去英文,
根本是假議題,假人權,真鬥爭!
為了少數醫糾,要告醫師,好打官司,
要醫院找一個「病歷書記官」,
像法院書記官,全中文化,寫逐字稿嗎?
醫病不互信,
最好,再來個病情診治「全程錄音錄影」?
「病歷書記官」的時間,人力,成本,誰要負擔?
立法委員,要立法推動強制病歷全中文?
有沒有法律經濟分析的概念?
真是外行壓迫內行,異端邪說,
台灣醫療人員的專業與人權何在?
立委施壓衛福部,
立委大扣分!
要立法禁止,百年來,台灣病歷書寫醫學英文?
如果會尊重台灣醫療,會尊重多元化....
中文,英文,台語文,日文, 都可以用...
是什麼(政治/仇醫)動機?
怎麼會歷史大倒退,
試圖要推動極端「強制限制病歷中文化」的政策呢?
何況,診斷書,藥袋說明,衛教單,手術麻醉,
都特別有中文說明了,
醫病信任下,有些病人,
我們用英文,有些用日文,有些用台語,都可以。
為什麼要限制我們醫療人員之間,
醫醫溝通術語,藥物,檢查,儀器,不能用英文?
PI,PE,NE,DRE,EKG,KUB,SONO,CT,MRI...
PSA, CEA, CBC, Hb, ...
Panadol, Keflex...
你自己來寫中文看看....
不寫英文,搞成中文,
連別的醫師都落落長看不懂了!
妨礙醫療效率與醫療品質,反而危害病人安全,
仇醫亂搞,累死醫護三軍,病人也沒好處!
行善? 不傷害 ? 公平正義? 違反醫療專業自主原則!
「強制限制病歷中文化」的偏執政策主張,
符合衛生政策之倫理決策原則嗎?
為了少數的醫療糾紛告醫師,
就要100% 推動病歷強制中文化?
要不要順便推動「航空塔台中文化」?
「病歷中文簡體化」?
「電腦術語禁用英文中文化」?
腦殘仇醫害病沒藥醫!
我們醫療人員的多數主張:
1. 堅定捍衛台灣醫護與醫療人員的專業裁量,專業書寫與言論自由!
2. 病歷書寫,旨在記錄病情,促進醫病溝通與醫醫溝通,台灣病歷書寫英文,有專業之醫學教育習慣,亦方便國際醫學交流,值得珍惜與尊重。
3. 堅決反對外行指導內行,反對仇醫極端「強制限制病歷中文化」的偏執政策!
全方位醫療糾紛管理,
Total solution Dispute Management,TDM,
也不是這樣搞的!
TDM,TCM training program
iCARE ...
我們的主張,爭點,
不是「強制限制病歷中文化」,
而是:
CCMC
Care-Centered Medical Culture
如何建立以「關懷」為中心之職場健康促進與醫病溝通文化?
如何化解醫療糾紛?
視病猶親?視醫猶親?
關懷文化,應該是互相的!
醫護關懷病家,病家也要尊重信賴醫護醫療人員!
不限文字,語言,宗教,黨派,地域,省籍,國籍,性別...。
遇到極少數奧客鯛民,
「強制限制病歷中文化」,也無解吧!
參照: 《99%的醫療糾紛都是可以避免的!》
(by @A Nan Tsai )
kub醫學中文 在 A Nan MOSTA 阿男醫師の磨思塔 Facebook 的精選貼文
堅決反對仇醫極端「強制限制病歷中文化」!
堅決反對仇醫極端「強制限制病歷中文化」!
堅決反對仇醫極端「強制限制病歷中文化」!
因為,很重要,所以要講三遍,
還要分享給記者,給立委,給仇醫團體,
不要胡搞,把醫療搞崩壞!
真是外行壓迫內行,異端邪說,
台灣醫療人員的專業與人權何在?
立委施壓衛福部,大扣分!
要立法禁止,百年來,台灣病歷書寫醫學英文?
如果會尊重台灣醫療,會尊重多元化....
中文,英文,台語文,日文, 都可以用...
是什麼(政治/仇醫)動機?
怎麼會歷史大倒退,
試圖要推動極端「強制限制病歷中文化」的政策呢?
何況,診斷書,藥袋說明,衛教單,手術麻醉,
都特別有中文說明了,
醫病信任下,有些病人,
我們用英文,有些用日文,有些用台語,都可以。
為什麼要限制我們醫療人員之間,
醫醫溝通術語,藥物,檢查,儀器,不能用英文?
PI,PE,NE,DRE,EKG,KUB,SONO,CT,MRI...
PSA, CEA, CBC, Hb, ...
Panadol, Keflex...
你自己來寫中文看看....
不寫英文,搞成中文,
連別的醫師都落落長看不懂了!
妨礙醫療效率與醫療品質,反而違害病人安全,
仇醫亂搞,累死醫護三軍,病人也沒好處!
行善? 不傷害 ? 公平正義? 違反醫療專業自主原則!
「強制限制病歷中文化」的偏執政策主張,
符合衛生政策之倫理決策原則嗎?
為了少數的醫療糾紛告醫師,
就要100% 推動病歷強制中文化?
全方位醫療糾紛管理TDM,不是這樣搞的!
要不要順便推動「航空塔台中文化」?
「病歷中文簡體化」?
「電腦術語中文化」?
腦殘仇醫害病沒藥醫!
我們醫療人員的多數主張:
1. 堅定捍衛台灣醫護與醫療人員的專業裁量,專業書寫與言論自由!
2. 病歷書寫,旨在記錄病情,促進醫病溝通與醫醫溝通,台灣病歷書寫英文,有專業之醫學教育習慣,亦方便國際醫學交流,值得珍惜與尊重。
3. 堅決反對外行指導內行,反對仇醫極端「強制限制病歷中文化」的偏執政策!
http://m.stormmediagroup.com/news/detail/index.html…
醫勞盟反對「病歷限用中文書寫」!
【1】病歷全中文化阻礙台灣醫療與國際接軌。
【2】病歷全中文化違反醫療專業選擇病歷書寫語言的自由。
【3】全中文的病歷內容難以讀懂,不但妨礙醫療人員之間的溝通,更可能 影響病人安全。
【4】醫學教育的相關專業教材以英文為主。
【5】醫療是高度專業化的領域,將專業知識強譯成中文只會讓病人曲解病情。病人要了解病情,應好好跟醫療人員面對面溝通。
部份人士要求病歷全面中文化只會加速醫療崩壞!!
kub醫學中文 在 Dr. 黃凱君醫美&小兒專科- 『水平面』Air-Fluid Level Sign ... 的推薦與評價
在躺平腹部X-Ray (KUB) 裡,『串錢幣』Stack of Coin Sign 是腸阻塞的表現之一。X光片上,我們可以看到因腸道下部被阻塞住了,上部的腸道呈現脹大,像 ... ... <看更多>
kub醫學中文 在 [請益] 請問KUB和plain abdomen的差別?? - 精華區medstudent 的推薦與評價
※ 引述《gates (我要唸書!!)》之銘言:
: ※ 引述《amaze15 (歐西里斯的天空龍)》之銘言:
: : 除了範圍不同(plain abdomen有包含diaphragm,最大可包含pubis)
: : 照的方式(plain abdomen可側照)
: : 這兩者還有啥不同嗎?
: : 感恩`
: 一般plain abdomen照的範圍比較上面 會包含diaphragm
: KUB則照比較下面 會照到pubis
: 如果懷疑腹腔內的hollow organ破裂 可以照站立的plain abdominal film
: 若有free air 會積在diaphragm下方
: 不過一般觀察腸子自然還是躺著照 站著的話腸子會擠在一起看不清楚
久沒接觸,不過我也不太明瞭原 post 的意思,就把記得的寫一寫,
也請各位指教了。
KUB: 一般使病人仰臥,由前向後照射 X-Ray
腸子因為裡頭有空氣,所以會分散顯影,便於觀查。
對於後腹腔的臟器顯相較佳 (常講的如 Kidney, Psoas 等等)
Plain Abdomen: 一般使病人站立,由後向前照射 X-Ray
目前想到特別的 indication 就是上面說的 hallow organ perforation
另外兩者使用的 KV 值也不同,不過詳情我就不記得了 XD
(May the google be with you)
至於其它的照法就看各人表現,仔細描述在這時候就比名稱更重要了。
即便是前人發表過,有特別命名的照法,若是操作人員不能了解亦只是枉然。
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鬼壓床怎麼辦
騎上去啊
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