2020年7月,刊載在《PLOS ONE》的一篇論文〈生產是神經—心理—社會事件:母體經驗整合模式與其在生產時與神經荷爾蒙的關係(Birth as a neuro-psycho-social event: An integrative model of maternal experiences and their relation to neurohormonal events during childbirth)〉,立基於歐洲科學與技術協會EU COST(European Cooperation in Science and Technology)關於生產跨領域的研究。有感於產科照護與臨床執行面上,心理層面一直被忽視。這個研究發現生產過程,內生性的催產素釋放所引發的神經生物反應,影響母親的行為與感受,讓他們與生產連結以利產程進展。意識狀態自發性的改變,是生產的一個重要指標。在這篇論文中,將生產視為一趟由神經荷爾蒙作用促進的「心靈之旅」。這裡的「生理性生產(physiological labor)」,指的是沒有藥物介入的生產,如此才能觀察到人體的原始反應。將這段旅程分為六個階段,分述如下:
一、 產程潛伏期:社交、照護與築巢。
隨著血液循環與腦中的催產素逐漸增加,行為、感覺、與覺知開始改變。產婦因為催產素的分泌,想與家人或摯友維持互動,與他們分享產程已啟動的消息。這時想做家事呈現了照護與築巢反應。隨著腦中催產素的增加,會誘發安適、喜悅與正向的情緒。
二、 產程活動期:專注內在,需要支持與築巢。
這時產婦會尋求身體接觸的支持與心理狀態的再確認。生產隊友提供身體的接觸或言語的鼓勵,都能讓產婦相信自己生產的能力。這樣的互動更增加了催產素的分泌,可以減輕恐懼、壓力與疼痛。大腦接收交感與副交感兩個系統的訊息,隨著子宮收縮越來越強,催產素的釋放也會越來越多。
三、 意識改變。
這牽涉了身體許多系統的作用。催產素誘發腦內啡的釋放,除了有很強的止痛作用,也會改變產婦的意識。
四、 在產程最後「推」的階段,產婦會變得積極。
最後階段因為交感神經興奮,腎上腺素分泌的關係,產婦會醒過來變得積極。
五、 寶寶出生時的喜悅與驕傲。
寶寶剛出生時母親出於本能的清醒,要檢查寶寶是否安好。產後的欣快感來自催產素對腦部的正向回饋,誘發更多的多巴胺分泌。此時的催產素是待產時的3-4倍。此時接著做肌膚接觸,催產素的分泌會持續在高點,也促進了母嬰的依附。這時想跟家人在一起是催產素的社交連結面向,而其抗壓性可以藉由溫暖的環境與身體的接觸增強。
六、 產後:母職的轉換與增能。
這時催產素與多巴胺的高潮,任何日常的活動都無可比擬。此時母親的「人格」有重大的改變,自信滿滿地展開「母親」這個新身份。
了解了這六個階段的轉變,你就可以知道為什麼助產師能從產婦講話的狀態,知道是否進入產程活動期。在活動期的伴侶,若沒同步進入這樣的狀態,很容易被罵。因為連吃麵包拉開塑膠袋的窸窣聲或特殊氣味,都可能惹得產婦勃然大怒。而身體碰觸的力道或方法若不對,也可能看到產婦最兇的一面。當產婦在收縮間隔會秒睡,臉上泛起「催產素微笑」的紅潤,你會發現助產師或醫師也跟著笑了,因為那離終點線不遠了。這時,原本再怕冷的產婦都會變得全身發熱。然後在某一個時刻,產婦變得異常清醒,我們這時常說:「歡迎回到地球!」產婦認真地與接生者配合推著寶寶前進,寶寶就要出生了。寶寶出生時的欣快感,高濃度的催產素也會透過費洛蒙(氣體荷爾蒙)的型態傳給在場的每一個參與者,「共同沐浴在愛裡」就是這樣的場景,讓順勢生產的產婦越生越上癮!「太開心了,我一定要再生一個!」產後肌膚接觸時,還蠻常聽到這樣的感言。
任何的藥物介入,都有可能影響這六階段的轉變。例如:硬膜外注射麻藥(減痛分娩)中斷了內生性催產素的分泌,就會影響整個神經荷爾蒙系統的運作。
圖片來源 https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0230992
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labor分娩 在 蘇怡寧醫師愛碎念 Facebook 的精選貼文
打減痛分娩會影響生產嗎?
來函照登
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想請問蘇醫師 打無痛分娩會影響生產是真的嗎?
因為生產時醫生說會影響生產所以他們自然產都沒有在打無痛
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老朋友都知道
我其實是很忌諱講同業的不好
但我覺得這種說法實在是太超過了這樣我不行
你可以告訴孕婦說
你不一定要打無痛真的有需要再打每個人的狀況條件都不一樣這樣說我OK
畢竟沒有什麼東西是一定要的
但不論什麼原因用這種威嚇式誘導式的說法告訴別人打無痛分娩會影響生產這我真的不OK
你不能無視於國際上的共識
我今天本來不想用國際上的文獻來討論畢竟這個之前就聊過了
好啦但為了不要讓人覺得我空口說白話我還是選了一篇把文獻連結附上來了有興趣的自己看一下連結在下面👇👇👇
Neuraxial analgesia effects on labor progression: facts, fallacies, uncertainties, and the future
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4308552/pdf/nihms602880.pdf
兩個重點
打減痛分娩並不會增加剖腹產的機會打減痛分娩並不會增加剖腹產的機會打減痛分娩並不會增加剖腹產的機會
在子宮頸開兩指以前打減痛分娩並不會延長產程在子宮頸開兩指以前打減痛分娩並不會延長產程在子宮頸開兩指以前打減痛分娩並不會延長產程
光用我們禾馨自己的經驗來說好了
我們這裡生夠多了吧
我們這裡打減痛分娩的媽咪超過八成
我們這裡媽咪吃全餐的比例絕對是低於平均值的
摘錄ACOG美國婦產科學會的這段話來跟大家分享
The aforementioned findings have led ACOG to conclude that, “There is no other circumstance where it is considered acceptable for an individual to experience untreated severe pain, amenable to safe intervention, while under a physician's care. In the absence of a medical contraindication, maternal request is a sufficient medical indication for pain relief during labor. Pain management should be provided whenever medically indicated.
沒有人應該在具備充足醫療照護下經歷未經治療的嚴重疼痛
安全的醫療介入在此時是合理的
在沒有醫療特殊禁忌症的狀況之下
產婦的要求就應被當作是一個足夠充分的醫療適應症來緩解分娩過程中的疼痛
只要有醫療上的需求就應該要提供疼痛管理介入
所以
請不要告訴我打減痛分娩會影響生產了拜託
就醬子。
延伸閱讀👇👇👇👇
關於減痛分娩
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再來聊聊減痛分娩吧
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今天來聊聊樂得兒產房
https://drsu.blog/2019/07/17/super190717/#more-3299
好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇
導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/
不然
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https://www.facebook.com/1737494576543429/posts/1807370666222486?s=1727931221&sfns=mo
對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇
https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/
labor分娩 在 {Fish睬政治}孫博萮 Facebook 的最佳解答
【公開支持修法:將產假從8週延長為14週、新增伴侶陪產『檢』假】#友善生育對策
By 生育改革行動聯盟:
生動盟呼籲產假從8週延長為14週,並且新增伴侶陪產『檢』假。
生產不只是分娩那一刻就結束,新生兒照顧才最讓產婦感到疲憊與煎熬。國際勞工組織(International Labor Organization, ILO)的母親保護公約,建議女性勞工的產假至少要14週。在185個會員國家中,有53%的國家(98國)提供至少14週的有薪產假,因為過短的產假會讓產婦在身心尚未準備好的狀況下,被迫回到職場,反而容易因育兒、工作兩頭燒而導致日後快速離職,甚至可能增加罹患產後憂鬱的風險。
Postpartum disorder 不僅影響母親的身心健康,也會影響嬰幼兒的身心發展,幼兒較易出現因為長期互動不足所產生的情緒和行為問題,同時也影響與伴侶間的親密關係,因此母親的憂鬱影響的不只是他自己,而是全家人。
根據美國的研究指出:產後無論是休6週、12週、6個月的婦女,比沒有產後立即回到職場的婦女的憂鬱指數低。
隨著社會型態改變,陪產知識的普及,伴侶已成為女性生產時的主要陪伴者。在台灣,女性在懷孕期間享有五天的有薪產檢假,可用來作十次的產檢。但是由於伴侶沒有產檢假,懷孕的女性通常必須因應伴侶的工作,選擇晚間或週末產檢;更多的情況其實是因為伴侶無法請假,很多懷孕女性必須獨自一人去醫療院所,讓伴侶無法全程參與產檢。
換言之,台灣的健康照護與勞動制度面並不鼓勵伴侶參與產檢、得到更多生產教育知識。
台灣生育改革行動聯盟秘書長陳玫儀指出,台灣婦女的產後憂鬱症比例高達34.5%,近來也有研究顯示產假長短與產後憂鬱呈現正相關,希望未來性別工作平等法能夠修法,將現行8週產假延長至14週,並增加伴侶的陪產『檢』假5天。
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南非37歲婦女一次生10胞胎,最後卻被逮捕送進精神病房,還引發媒體、丈夫、官員大亂戰?英文從雙胞胎到十胞胎都有特定講法,日文懷孕要好好說...不然小心生下胡蘿蔔!
05:23 pregnant 懷孕的
05:49 pregnant woman 孕婦
06:00 妊娠 Ninshin
06:11 人参(胡蘿蔔) Ninjin
06:49 임신 imsin
08:22 twin 雙胞胎
08:33 I hav a twin brother 我有一個雙胞胎兄弟
08:44 They are twins 他們是雙胞胎
08:59 tri 三(個的)
09:07 triplets 三胞胎
09:24 decuplets 十胞胎
09:38 deci 十(個的)
10:59 I was born in Hualien 我在花蓮出生
11:35 birth 出生
11:50 My mother gave birth to six babies 我媽媽生了6個小孩
12:45 labor 勞工
12:49 She’s having labor 她在陣痛分娩
14:27 双子 Futago
14:33 二つ Futatsu
14:36 二人 Futari
14:51 双子座 Futagoza
15:13 Gemini 雙子座
15:41 쌍둥이 ssangdung-i
15:50 쌍둥이자리 ssangdung-ijali
16:06 열 쌍둥이 yeol ssangdung-i
16:43 十つ子 totsugo
18:44 ward 病房
18:55 mental ward 精神病房
19:47 精神病棟 Seishin byoutou
19:57 정신병동 jeongsinbyeongdong
20:22 病院 Byouin
20:38 pregnant 懷孕的
20:52 gave birth 生下
21:01 妊娠 Ninshin
21:07 임신 imsin
21:14 twin 雙胞胎
21:18 双子 Futago
21:22 쌍둥이 ssangdung-i
21:29 decuplets 十胞胎
21:34 十つ子 totsugo
21:38 열 쌍둥이 yeol ssangdung-i
21:46 mental ward 精神病房
21:51 精神病棟 Seishin byoutou
21:57 정신병동 jeongsinbyeongdong
中英日韓四聲道
🌍英文主播:Ethan &國際編譯:Ryan/隔壁老王
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Jun Jun 老師今天要來分享我的生產全過程,因為突然破水所以女兒不得不在34週的時候生出來,原本是射手寶寶突然變成天秤寶寶。然而這一胎的過程也是十分的起起伏伏,所以我和師丈的心情也非常複雜。只能說好險母女都平安,讓我們都放下心中的大石,開心地迎接女兒的到來。希望大家會喜歡我的的影片,也別忘記訂閱按讚影片,或是有任何問題都可以留言唷!謝謝支持!
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A l o h a ♡ アメリカ人のパパ、日本人のママ、息子、ベイビーの4人でハワイに住んでいるCross Familyです? 今回は私たちの「出産エピソード」動画です❤️ 先日無事に赤ちゃんを出産しました!出産の日の動画でシェアできていない事、初めての海外出産について、体重、帝王切開、産後の体などについてシェアします!前回の出産も今回の出産も最後の最後で色々あり、出産は本当何が起こるかわからないっと改めて実感しました!私の出産はアメリカ・ハワイで出産で、帝王切開2回目だったんですが、今回は無痛分娩で外回転術を経験しました!
少しでも「出産エピソード」の動画が参考になればと思います!
海外出産の日の動画はこちら↓↓↓
https://youtu.be/9VloUop4XLs
入院中のビログはこちら↓↓↓
https://youtu.be/cPtQTG3QsH4
【出産エピソード 】の動画も楽しんで頂けたら高評価もお願いします??
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