最近意外的發現狗也會有黑色素瘤。自然界有許多動物會自然產生黑色素瘤(意指非實驗室誘導,例如老鼠如果不經基因誘導是不會產生黑色素瘤的),從鯊魚,鸚鵡,烏龜,河馬,劍尾魚,到馬,豬,猴子都有,其中以狗的黑色素瘤與人的模式最近似。
犬黑色素瘤最常見位置為口腔 (62%), 皮膚(27%), 腳趾 (6%), 趾甲 (4%), 及眼部(1%)。
犬口腔黏膜黑色素瘤最常發生於牙齦,且某些品種的狗特別容易發生,占了50%的病例。這些品種包括貴賓狗,黃金獵犬,拉布拉多,羅威那牧羊犬,及約克夏。
人類的黏膜黑色素瘤發生於鼻腔,陰道,口腔,食道等部位,預後較一般黑色素瘤差,而犬口腔黑色素瘤也是,局部侵犯性高,且易轉移至鄰近淋巴結,遠端轉移到肺,依照診斷期別與治療,生存期從數個月至一年都有報導。
另一與人類黑色素瘤相似處為對化療放射線治療效果不佳。
犬的肢端黑色素瘤是趾頭第二常見腫瘤,好發掌面及趾甲,局部侵襲性高且40–58%已侵犯至骨頭,導致發現時三至四成已經轉移至淋巴或肺。
至於致病機轉,犬,馬與人都有MAPK 及PI3K/AKT mTOR pathway。已經臨床運用的標靶藥物如dabrafenib (Tafinlar泰伏樂)及Mekinist麥欣霓便是針對MAPK pathway,至於針對mTOR pathway的rapamycin or everolimus 則較少運用於黑色素瘤臨床治療。病理部分,犬與人的黑色素瘤也有類似病理型態。
如果狗也跟我們一樣會去檢查自己的身體,也許可以跟我們一樣早點發現,狗也跟我們一樣會生病會得癌症,如果家中有狗毛孩,還是得注意一下他們的口腔喔。
# 犬黑色素瘤
#好想念我們家已經往生的狗狗們
# Oncept melanoma vaccine已用於犬的口腔黑色素瘤安寧治療
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過27萬的網紅Pastel Cat World,也在其Youtube影片中提到,ネコ吉の目の病気(虹彩メラノーシス)について、先生からこれまでと大きく異なる重大な見解が示されましたので、今回はその件についてご報告をさせていただきます。 サムネイルにもある通り良いお知らせになりますので、どうぞ安心して最後までお読み下さい。 まずは虹彩メラノーシスと言う病気についてですが、これは...
「melanoma治療」的推薦目錄:
melanoma治療 在 小小藥罐子 Facebook 的精選貼文
【藥事知多D】鈣調磷酸酶抑制劑:不是類固醇的類固醇?
〈唔想搽類固醇!〉
舉凡大部分的自體免疫性疾病(Autoimmune Disease),例如異位性濕疹(Atopic Dermatitis),其中一種常用藥主要是類固醇(Corticosteroid)。
不過根據觀察,單是「類固醇」這三個字便已經足以讓人退避三舍,連連搖手,紛紛說「不!」
總之就是「不想用、不會用、不敢用」。
誠然,說到「類固醇」這三個字,人們大多只會聯想到另外三個字,便是「副作用」。
對,類固醇往往有很多讓人望而卻步的副作用,例如月亮臉、水牛肩、青蛙肚,甚至可能會誘發庫欣氏症候群(Cushing's Syndrome)。
慶幸的是,現在有一類新藥不僅能夠保留類固醇的藥性,同時能夠刪除類固醇的副作用,所以逐漸得寵成為新一代的KOL。
舉例說,在異位性濕疹上,就算這類新藥未必能夠百分百取代類固醇的地位,至少能夠減少類固醇的用量[1]或者縮短類固醇的療程[2],在用藥上,自然便會較安全。
那這類藥到底是何方神聖呢?
這便是鈣調磷酸酶抑制劑(Calcineurin Inhibitor)。
在藥理上,鈣調磷酸酶抑制劑不是類固醇,而是一種免疫調節劑(Immunomodulator),主要在抑制體內的鈣調磷酸酶(Calcineurin)避免激活體內的T細胞(T Cells),讓T細胞不能如常發揮正常的免疫功能,便可能會妨礙人體啟動自身的免疫系統,從而紓緩異位性濕疹的症狀。
至於常用的鈣調磷酸酶抑制劑主要有Pimecrolimus、Tacrolimus。
在異位性濕疹上,常用的劑型主要是外用為主。基本上,可以分為軟膏(Cream)、油膏(Ointment)兩種。
實際上,不論是Pimecrolimus還是Tacrolimus,兩者同樣能夠有效紓緩異位性濕疹的症狀。[3]
不過相較Tacrolimus而言,Pimecrolimus的親脂性較大,皮膚的穿透性較差,藥物的滲透度便會較差,藥物在皮膚的吸收率自然會較低,理論上,較難透過皮膚吸收,直達患處,發揮藥效。所以Tacrolimus可能較適用於治療一些較嚴重的異位性濕疹。[3]
在副作用上,跟類固醇不同,因為鈣調磷酸酶抑制劑主要透過另一種途徑抑制體內的免疫系統發揮消炎的功效,所以不會像類固醇一樣牽一髮而動全身,同時影響體內其他系統,從而產生相關的副作用,例如皮膚變薄、微血管擴張、粉刺、多毛症、胃或十二指腸潰瘍、骨質疏鬆、青光眼、白內障、生長遲滯、高血糖、高血脂等等。
這就是說,理論上,跟外用類固醇不同,就算長期塗鈣調磷酸酶抑制劑,問題一般還是不大。
其中相較而言,長期塗鈣調磷酸酶抑制劑傾向較不會出現皮膚萎縮(Skin Atrophy)的副作用。[4][5]
當然這類藥沒有類固醇的副作用,不代表沒有其他副作用。
那這類藥到底又有什麼副作用呢?
唔……舉例說,如果外用的話,塗Tacrolimus還是可能會出現短暫的搔癢感、灼熱感,有時候,在使用前,反而可能會建議首先塗一些外用類固醇打底,目的在預防、減少隨後塗Tacrolimus所誘發的痕癢、紅斑(Erythema)。
至於如果內服的話,長期服用固然可能會削弱體內的免疫力、抵抗力,從而可能會增加感染的機會,例如病毒疣(Viral Wart),同時可能會削弱皮膚的免疫力,在長期受到日光的照射下,從而可能會出現光化性角化病(Actinic Keratosis),導致表皮(Epidermis)過度角化(Hyperkeratosis),甚至可能會誘發非黑色素瘤皮膚癌(Non-melanoma Skin Cancer),實在不容小覷。
所以在塗抹的時候,一般建議同時需要做好防曬措施。
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melanoma治療 在 皮膚外科 王研人醫師 Facebook 的精選貼文
第三期黑色素瘤病人的輔助治療(adjuvant therapy in stage III melanoma)
先講結論: 不論是用標靶藥組合(dabrafenib+trametinib) 或是免疫治療(nivolumab, pembrolizumab,ipilimumab),一年的輔助治療對於第三期黑色素瘤病人有良好的”預防復發”(relapse free survival)的保護效果,且大部分病人可維持良好生活品質,長期效果如整體存活率(overall survival)仍須繼續追蹤。
目前標靶藥及免疫治療都僅給付已全身擴散的黑色素瘤病人。
但黑色素瘤第三期已有淋巴擴散,是復發高危險群,輔助治療是否能減少復發呢?
1. 2012年FDA已給付pegylated interferon alfa-2b(干擾素)用於第三期黑色素瘤病人輔助治療,但效果沒有很好,且發燒疲倦等副作用明顯,使病患生品質降低。
2. 目前的輔助治療有四種
(1) 免疫治療Ipilimumab 10mg/kg
(2) 免疫治療Pembrolizumab 200mg
(3) 免疫治療Nivolumab 3mg/kg
(4) 標靶藥組合dabrafenib+trametinib
目前標靶藥組合的追蹤最久(3.7年),使用一年後無復發率(relapse free survival) 88%,追蹤兩年無復發率還有54%
至於免疫治療的一年無復發率大約70~75%,尚須繼續追蹤。
3. 副作用部分,nivolumab的副作用最少,最高的是Ipilimumab,大部分副作用是疲倦,皮疹,腹瀉及內分泌系統相關。整體而言輔助療法可維持病人生活品質。
4. 如果用了輔助免疫治療,仍然復發,再使用免疫治療,效果不會變差(沒有”抗藥性”問題)
5. 輔助治療要用多久,目前無定論,但合併標靶療法的毒性(副作用)較強,是需要注意的。
6. 目前已計畫要把輔助療法再提前到手術前的第二期黑色素瘤(Neoadjuvant)!
#黑色素瘤
#免疫治療
#標靶藥物
melanoma治療 在 Pastel Cat World Youtube 的最讚貼文
ネコ吉の目の病気(虹彩メラノーシス)について、先生からこれまでと大きく異なる重大な見解が示されましたので、今回はその件についてご報告をさせていただきます。
サムネイルにもある通り良いお知らせになりますので、どうぞ安心して最後までお読み下さい。
まずは虹彩メラノーシスと言う病気についてですが、これは簡単に説明すると目の虹彩(瞳の周りの黄色い部分)の色が徐々に変化していく病気で、残念ながら現在有効な治療法が存在せず、自然に治る事もありません。
ただ、虹彩の色が変化しても痛みはなく、生活への支障や制限もありませんが、この病気は将来的に虹彩メラノーマへ移行(腫瘍化)する可能性を秘めている為、専門医の先生の元で定期的に検査を行い、病状の進行を注意深く見守って行く必要があります。
ネコ吉も今回の検査が5回目となりますが、ネコ吉は眼底に異常はみられるものの、過去の検査ではその状態にほとんど変化は見られず、眼圧も正常。
徐々に広がっていた虹彩表面のシミは眼底の状態とは連動しておらず、もしも虹彩メラノーマになった場合は眼球を摘出する必要があるが、現状そこまで慌てる必要は無い‥と言うのがこれまでの検査で聞いていた先生の見解でした。
幸いな事に今回の検査では、眼底の状態も虹彩表面の状態も前回の検査からほとんど変化は見られなかったのですが、「このタイプは腫瘍化しない事がほとんど」「このタイプのメラノーシスはメラノーマとは関連が無いと言われている」と、先生がこれまでとは異なるかなり踏み込んだ見解を示されたので、大変驚きました。
もちろん、これで今後ネコ吉の目のシミが腫瘍化しないと確定した訳ではありませんが、どうやらその可能性は心配していたほど高いものでは無かったようで、今後の検査の頻度も1年に1回で良いと言う事になり、ネコ吉の負担も減らす事が出来そうです。
そんな訳で今回の診断結果、もう飼い主としては号泣もので心の底から安堵しましたが、それもこれもいつもネコ吉とボス吉を応援し、心配してくれる皆さんのお陰だと思っています。
本当に有り難うございますm(__)m
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癌症免疫治療 (cancer immunotherapy) - 邱振中臨床腫瘤科專科醫生@FindDoc.com
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(一) 什麽是癌症免疫治療? 0:14
(二) 人體的免疫系統不能殺死癌細胞,是因為免疫力下降了? 0:54
(三) 免疫療法可對抗哪些癌症呢? 2:02
(四) 癌症免疫治療會有副作用嗎? 2:41
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