一個住院醫師的薪水要在台北市養兩個小孩,其實生活還是滿捉襟見肘的,但是新思惟課程的口碑很好,同科的學姊上完後讚不絕口,忍不住想來見識一下大師風采,一咬牙一閉眼,還特地挑了張回饋高的信用卡,買下這張進入 meta-analysis 殿堂的門票。
其實,之前也有上過統計分析的課程,有些以講解統計理論為主,聽到一半就開始恍神跟不上節奏。
有些是講者操作統計軟體,我們同時用筆電跟著操作,當下的確對於跑出的統計圖感到驚奇,但也僅只於此,因為步驟繁雜,課後想要自己重新操作卻錯誤百出,以至於再現性很低。
而新思惟的課程是我聽過最好的,軟體部分用清楚的課本指引自行操作增加印象,隨時有老師與助教在旁即時指導,回家後想要重新操作只需要按表操課來熟能生巧。
而課程安排也是十分用心,不管是精美的 PPT 或是講者流利的口條,都讓我十分驚艷,相信是在台下花了非常多的時間備課,才能這麼行雲流水。
而授課內容也沒有艱深困難的統計理論與定義,取而代之的是淺顯易懂的比喻以及實際操作,聽完真的有迫不及待想要實作的衝動。
6 / 19(六)統合分析工作坊|即將額滿
瞭解課程|https://meta-analysis.innovarad.tw/event/
🚩 無經費、無資源者的起步首選。
🚩 省去初學者的試誤成本,帶你跨出最困難的一步!
【特別公告】好評加開,把握機會!
新思惟熱門課程,2021 上半年三梯次釋出皆迅速額滿。
🎖 【共享榮耀】
[快訊] 黃暉凱醫師團隊,關於 COVID-19 患者,BMI 與死亡率成 J 型關聯的統合分析,以致編者信形式,獲 Diabetes, Obesity & Metabolism 刊登!
[快訊] 楊政群醫師團隊,關於酒精燒灼甲狀腺囊腫與囊腫性結節之統合分析,獲 Endocrinology and Metabolism 刊登!
[快訊] 葉威志與曾秉濤醫師團隊,關於抗癲癇藥物影響睡眠多項生理檢查結果之統合分析,獲 Sleep Medicine 刊登!
[快訊] 欒智偉醫師團隊,關於 CRP/Alb 對頭頸部癌症預後價值之統合分析,獲 Diagnostics 刊登!
[快訊] 馬瑄孝與蔡尚聞醫師團隊,關於股骨頸骨折後不同術式比較之統合分析,獲 Journal of Orthopaedic Surgery and Research 刊登!
【以發表 SCI 為學習目的,一天學會統合分析的技能!】
⠀⠀
✓ Meta-analysis 研究規劃技巧:以指定論文為例
✓ 拆解論文架構:照這樣做,最容易。
✓ 那些重要的專有名詞:Meta-analysis 重要數值
✓ 互動實作時間:完成一套 Meta-analysis 圖表
✓ 我是怎麼搜尋文獻的:以發表為導向
✓ Meta-analysis 圖表優化重點
✓ 給初學者的起步建議:減少卡關,邁向成功。
⠀⠀
最新梯次|6 / 19(六)統合分析工作坊
瞭解課程|https://meta-analysis.innovarad.tw/event/
⠀⠀⠀⠀
🎖 【年度回顧】新思惟研究課程之友,2020 年共 689 篇論文發表!
🎖 2021 年 1 月新思惟校友總計 84 篇發表,其中 13 位是首篇論文發表!
⠀⠀
無論你是想從 0 到 1 的完全新手,或是想提高論文量產的資深老手,現在正是把握 meta-analysis 的好時機!
越來越多年輕醫師,願意在繁忙訓練的同時,盡早奠定研究基礎、學會寫作技能,讓自己往後的醫學職涯,邁向更好的發展。⠀⠀
【學員評價】
「從對課程半信半疑,到一口氣報名兩堂課。」
「講師們毫無保留的教學,完全掃去我的擔憂!」
「拖了一年才來,參加新思惟絕對不後悔。」
「新思惟講師們的經驗分享,別的地方聽不到。」
我要發表|6 / 19(六)統合分析工作坊
立即報名|https://meta-analysis.innovarad.tw/event/
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過23萬的網紅Sho Fitness,也在其Youtube影片中提到,2021年1月23日に発表された、最新の「追い込むトレーニングと追い込まないトレーニング」を比較したメタアナリシスと、それについてのBrad Schoenfeld, Ph.Dのブログ記事を紹介します。 動画内でも言及していますが、この動画における「追い込むトレーニング」の定義は"Train to ...
meta analysis定義 在 日本自助旅遊中毒者 Facebook 的精選貼文
04b直播 20201019 川普口罩 青島普篩 瑞德西韋無效?
送上昨天直播的時間軸!
1:56 全世界已經4000萬人新冠確診,111萬人死亡,還在爭論戴口罩有沒有用?
3:31 川普:研究指出戴口罩的人有85%還是染上新冠
4:27 美國CDC的病例對照研究,結論是:去餐廳外食是染病的危險因子
10:16 這個研究無法回答戴口罩的人有多少比例得到新冠,這是完全不同的題目
16:00 又見普篩 中國青島市五日千萬人全陰性
23:08 台灣自己怎麼驗都陰性,何必嘲笑中國?大投票
26:01 青島採取「10合1混採檢測技術」,將10人的採驗樣本混在一起,以10個人為1單位檢測
28:07 我不懷疑中國大陸的動員能力,我比較懷疑完全沒有偽陽性
28:48 PCR偽陽性極低,但作100萬次檢查還是會有偽陽性,需要重新判定,五天夠嗎?
30:06 台灣是幾個月中作了20萬個PCR,每個PCR弱陽性很有時間一一重作後判定是陰性
34:11 台灣如果面臨類似處境十多例院內感染,會怎麼作?
35:23 台灣如果進入下一步,發生社區較大流行,我們的PCR量能夠嗎?快篩準備好了嗎?
36:36 日本PCR檢測量能明顯提高,抗原快篩五月就上市了
46:42 WHO研究:瑞德西韋無效?上萬人研究指出,瑞德西韋、奎寧,洛匹那韋(lopinavir/ritonavir)加或不加干擾素,沒有任何1種藥物可減低死亡率、減少使用呼吸器及減少住院時間。
49:27 李秉穎老師:此藥作用為抑制病毒繁殖,越輕症用藥效果越好,發展疫苗比藥物更重要
54:05 WHO Solidarity trial 是蒐集全球30個國家405個醫院逾1.1萬名新冠病人的資料,不是嚴謹的臨床試驗設計,比較鬆散
55:15 紐約時報:瑞德西韋無法降低死亡率,批評者認為執行不夠嚴謹難有確切結論
1:01:43 收案步驟盡量簡化,不希望給醫療人員造成負擔
1:03:08 收案病患的基本資料
1:05:06 瑞德西韋在幾個臨床試驗的統合分析(Meta-analysis),只有在ACTT trial用氧氣的患者有明顯好處
1:08:11 投票:你覺得瑞德西韋有效嗎?
1:09:20 ACTT trial也沒有看到死亡率降低,這不是新發現
1:10:26 美國吉利德藥廠(Gilead)指該研究缺乏決定性結果
1:11:04 批評:此試驗不是雙盲(沒有用安慰劑),缺乏數據監測,有很多資料不完整,確診定義寬鬆
1:16:10 陳文茜說:新冠病毒會攻擊全身免疫系統?死亡率大降是因為用類固醇就好了?
1:20:23 投票:認為新冠病毒會攻擊全身免疫系統的請舉手
1:21:46 新冠不會像愛滋病毒那樣故意去攻擊免疫系統。張P四月記者會就回答過了
1:27:42 初期在某些國家死亡率很高,現在觀察到降低我認為有多重原因
1:32:16 事實查核報告:「台大醫師團契訊息...重症新冠肺像 “SARS+AIDS”...免疫系統也幾乎全被摧毀...多器官衰竭是新冠病毒重要死亡原因...出院的病人可能會像B型肝炎病人一樣,長期帶病毒生存」?
1:35:56 04b回答問題時間
meta analysis定義 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳貼文
➥【嚴重的COVID-19感染—已知和未知】:目前仍不確定為什麼有些COVID-19感染的患者會出現呼吸衰竭而另一些患者則沒有或是僅出現輕微的症狀,以及嚴重COVID-19患者的最佳治療方式。
本文作者是來自美國及荷蘭的幾位負責重症加護的醫師回顧了急性呼吸窘迫症候群(ARDS)患者治療的科學證據,這些證據可能適用於治療重度COVID-19感染的患者,同時也提出在治療上仍存在的問題。
■ 支持性療法:
COVID-19感染的重症患者往往符合ARDS的標準,包括影像學上雙側肺部廣泛性潤和低氧血症(氧合能力≤300mm Hg)。過去臨床試驗證實以肺部保護性換氣為基礎的支持治療可以改善ARDS的預後。治療建議包括:
1.呼吸器:低潮氣容積(4~8cc/kg)、低壓通氣(<30 cm H2O)策略
2.鎮靜和鎮痛:針對與呼吸器不同步或嚴重低氧血症患者,建議短期使用神經肌肉阻滯劑
3.輸液治療:一旦患者休克狀況改善(停用升壓藥),即應採取保守的輸液策略,包括積極的利尿
4.採俯臥位:對中度至重度ARDS的患者(氧合能力<150mmHg),除非有禁忌,如:血液動力不穩定、孕婦等,強烈建議採俯臥位
5.體外循環(ECMO):針對非常嚴重的ARDS患者
至於插管的時間,大多數臨床醫師是以過去針對早期呼吸衰竭患者的決策類似的方式來決定COVID-19患者的插管時間。但是,即使在COVID-19大流行之前,醫學界對於ARDS插管的最佳時機仍然沒有共識。
此外,隨著大流行的發展,對非插管性呼吸衰竭的患者進行所謂「清醒治療」的新方法也越來越普遍。小型研究初步證實鼓勵未插管的患者長時間保持俯臥姿勢可以有效改善氣體交換。
■ 藥物治療:
在住院患者中,瑞德西韋remdesivir治療SARS-CoV-2可以縮短恢復時間。但是,在需要使用呼吸器的患者中的療效還不明確。
在RECOVERY臨床試驗證明,類固醇(地塞米松,dexamethasone)治療對需要使用氧氣或呼吸器的COVID-19患者可以增加存活率。隨後,三項隨機臨床試驗和一項整合分析(Meta analysis)也發現,使用糖皮質激素治療嚴重的COVID-19均有益處。
因此,世界衛生組織發布了指引,建議在此類患者中使用糖皮質激素。對照COVID-19明顯的治療效果,過去ARDS中皮質類固醇試驗的研究則是相互矛盾的結果,沒有達成共識。
■ 尚未經證實的療法:
使用未經證實的COVID-19療法時要謹慎。在大流行初期曾大肆宣傳使用羥氯奎寧和抗愛滋病用藥(洛匹那韋/利托那韋,lopinavir/ritonavir),但這些藥物已被證明無法有效治療COVID-19。同樣,細胞因子風暴被認為是COVID-19的特徵據,許多患者接受了阻斷白介素6(IL-6)的藥物治療。
然而,有限數據顯示,COVID-19患者的血漿IL-6水平比細胞因子釋放症候群的患者低很多,在某些情況下,甚至也比其他非COVID-19引起的ARDS患者低。
目前,還沒有隨機臨床試驗的結果證實IL-6阻斷劑對嚴重COVID-19的患者俱有有益的作用。此外,這些療法引起的機會性感染的報導也越來越多。
所以,未經證實的COVID-19療法可能帶來的壞處多於益處,而且沒有捷徑可以代替進行良好隨機臨床試驗的必要。
■ 重症照護的結果:
越來越多的證據表明,COVID-19引起ARDS患者的臨床預後可能與非COVID-19相關的ARDS患者非常相似,並且遠比人們最初擔心的要好。
在大流行初期,重症病患院內死亡率接近90%,但最近的研究報導顯示院內死亡率降為30%至40%,甚至更低。同時,COVID-19對弱勢者,包括社會經濟地位較低的人群和老年人的影響不成比例。因此必須彌合衛生保健系統中的懸殊、解決系統性差異,並縮小這些差距。
■ 仍存在的問題:
還有很多有關嚴重COVID-19未解的疑問。例如,尚不清楚COVID-19中導致ARDS的病理生理途徑。
在過去的幾十年中,對ARDS越來越明顯的臨床定義是多樣的症候群,而沒有統一的病理過程。在特定的患者中,損傷的關鍵途徑(即上皮、內皮、炎症、凝血)的參與程度存在很大差異。
而由單一的病因(即SARS-CoV-2)所引起的COVID-19可能導致ARDS的臨床和生物學表型更加特異性和一致。釐清患有嚴重COVID-19的患者之間共有的損傷途徑可以幫助確定哪些是可特異性治療的。
儘管解剖結果存在差異,但一些證據顯示內皮損傷和凝血問題可能是COVID-19中肺損傷的主要因素。如果得到證實,針對內皮活化或凝血的標靶療法用於治療COVID-19引起的ARDS可能很有希望。
此外,對於不需使用氧氣的COVID-19患者,類固醇可能是有害的。肺部損傷的特異性相對於全身性炎症反應,以及確定哪些免疫反應與COVID-19臨床預後有關的研究,可以讓我們更理解如何運用藥物的治療優勢,同時更好的調控宿主的不良反應。
正在進行的臨床試驗正在測試各種療法,包括積極的抗凝血、使用恢復期血漿、單株抗體和其他免疫調節劑。未來應將隨機臨床試驗的使用範圍擴大到盡可能多的患者,包括老年人和在大流行中受重創的弱勢社區,這些患者向來沒有平等的機會接受臨床試驗,如此方能確保這些潛在挽救生命的療法能被系統性的評估。
最後 ... 完整轉譯文章,詳連結:http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j2067/ ( 財團法人國家衛生研究院 齊嘉鈺醫師摘要整理)
📋 JAMA Internal Medicine - 2020-09-18
Severe COVID-19 Infections-Knowledge Gained and Remaining Questions
■ Author:Lieuwe D J Bos, Daniel Brodie, Carolyn S Calfee, et al.
■ Link: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2770931
〈 國家衛生研究院-論壇 〉
➥ COVID-19學術資源-轉譯文章 - 2020/10/12
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署
meta analysis定義 在 Sho Fitness Youtube 的精選貼文
2021年1月23日に発表された、最新の「追い込むトレーニングと追い込まないトレーニング」を比較したメタアナリシスと、それについてのBrad Schoenfeld, Ph.Dのブログ記事を紹介します。
動画内でも言及していますが、この動画における「追い込むトレーニング」の定義は"Train to Failure 自力で限界まで行う”です。
動画内で紹介したメタアナリシス
Effects of resistance training performed to repetition failure or non-failure on muscular strength and hypertrophy: a systematic review and meta-analysis
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2095254621000077
Brad Schoenfeld, Ph.D
Do You Need to Train to Failure: Insights From Our New Meta-Analysis
http://www.lookgreatnaked.com/blog/do-you-need-to-train-to-failure-insights-from-our-new-meta-analysis/
販売中のプログラム
▶︎中上級者向け9Weeks筋肥大プログラム
https://note.com/shofitness/n/n21fcc68e60a8
▶︎初心者が効率的に筋肥大するためのプログラム
https://note.com/shofitness/n/n16988a2c0f23
その他のプログラムはこちらから
https://note.com/shofitness/m/m9f765775c51f
【ジム】http://everlift-gym.com/
【アパレル】https://everlift-store.com
【Twitter】https://twitter.com/shoimakoga
【Instagram】https://www.instagram.com/sho_imakoga/
【note】https://note.com/shofitness
*活字派の方はこちらもぜひどうぞ
meta analysis定義 在 大家在進行網... - 台大杜裕康老師Network Meta-Analysis 的推薦與評價
新影片又來囉!這次杜老師在影片中詳細解釋,大家在進行網絡統合分析時候常常掉入的誤區!SUCRA值常常被拿來作為判斷治療高下的一種標準,尤其是很多治療之間的比較很 ... ... <看更多>