郭小姐(37歲,168cm) 多年前診斷多囊性卵巢,在3年前懷孕產下一子後體重約69kg,因為要治療多囊性卵巢,在2年多前開始接受婦產科醫師開立避孕藥及Metformin治療糖尿病的藥物,這2年除了要忍受西藥帶來的副作用(經常水瀉、反胃想吐),體重卻越來越重,來嵐亭就診時體重已高達88.1kg,並且停止西藥治療,經過中藥調理搭配針灸埋線,insulin抗性指數由原先超標4倍到現在已回到正常值,體重也減至70.9kg,一共減了17.2公斤囉👍
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metformin減重 在 鍾尚融醫師 Facebook 的最讚貼文
郭小姐(37歲,168cm) 多年前診斷多囊性卵巢,在3年前懷孕產下一子後體重約69kg,因為要治療多囊性卵巢,在2年多前開始接受婦產科醫師開立避孕藥及Metformin治療糖尿病的藥物,這2年除了要忍受西藥帶來的副作用(經常水瀉、反胃想吐),體重卻越來越重,來嵐亭就診時體重已高達88.1kg,並且停止西藥治療,經過6個月的中藥調理搭配針灸埋線,夷島素抗性指數由原先超標4倍到現在已回到正常值,體重也減至75.7kg囉👍
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metformin減重 在 蔡明劼醫師 健康。瘦身 Facebook 的最佳解答
【內分泌失調的真相 Ep.14】多囊藥物篇(下)
今天繼續講多囊性卵巢症候群的藥物治療,不過我先釐清一下,基本上多囊還是找婦產科治療為主,畢竟這牽涉到調經藥物的使用,甚至後續懷孕生產的問題。
我今天會跳出來談多囊的藥物治療,主要因為治療糖尿病的兩大用藥,都被拿來治療多囊,尤其這兩種藥物多少牽涉到減重,剛好有我可以插嘴的餘地。
上次講完二甲雙胍(Metformin),我們這次要進入腸泌素的話題,目前市面上的腸泌素製劑是以GLP-1注射針為主,GLP-1注射針的效果分為三方面:
1.刺激β細胞分泌胰島素
2.抑制α細胞分泌昇糖素
3.延緩胃排空、抑制食慾
看起來跟多囊沒什麼關係對不對?那當然,因為我說過它本來就是治療糖尿病的藥物,但是神奇的地方就在於,研究數據發現這些接受GLP-1治療的糖尿病患者除了血糖改善,人怎麼還變瘦了!
後來進一步把這類藥物用在減重,研究結果顯示效果不錯,算是一個意外的收穫。蔡醫師先前在《減肥藥能吃嗎?》懶人包裡面寫過,最新通過許可的合法減肥藥"善纖達"(Saxenda),它本身就是一個GLP-1注射針。
補充:《減肥藥能吃嗎?》
https://mgleo07.blogspot.com/2020/11/2020.html
同時藥廠是很聰明的,這麼好的東西當然也要拿來試試看對多囊、對脂肪肝等疾病有沒有療效,而目前的結果顯示的確有幫助!請看這張我之前準備演講時整理的圖片,GLP-1打在多囊的患者身上,除了降血糖、降體重這些本來就知道的機轉,也出現部分降雄性素、誘發排卵的效果。
但是在降低胰島素阻抗以及誘發排卵的成功率,反而不如老藥Metformin,這點可能的解釋是這樣:Metformin本身的藥理機轉就是降低胰島素阻抗,所以後續比較能誘發排卵。而GLP-1本身是先降低體重,才間接改善胰島素阻抗,並誘發排卵,所以成功率較低。
至於GLP-1是否有其他機轉直接影響胰島素阻抗或排卵,這個就有待進一步研究了,蔡醫師覺得這個藥物是明日之星,將來各方面的證據應該會逐漸明朗。
提醒:目前GLP-1只有用於糖尿病跟減重的適應症,如果要用在多囊或脂肪肝,都是屬於適應症外使用(off-label use),有興趣的人請找合格的醫師討論謝謝。
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內分泌失調的真相寫到Ep. 14,大家應該根本忘記前面寫了什麼吧🤣,最近蔡醫師要來全盤整理一下了~~
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二甲雙胍(學名:Merformin, 商品名:Glucophage)
是一種降血糖藥物,主要有三個作用機轉。
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00:00 影片開始
00:17 什麼是二甲雙胍
01:05 二甲雙胍在人體怎麼作用
02:25 二甲雙胍減重的原理
02:52 使用二甲雙胍的風險
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metformin減重 在 以期能快速減重。 常見藥物如下: Glucophage(庫魯化錠) 同 ... 的推薦與評價
Glucophage(庫魯化錠) 同Metformin,一種糖尿病用藥,降低小腸對糖的吸收,增加體內胰島素的功效。部分使用者雖會因食慾不振而有減重的效果,但可能會造成腸胃道障礙 ... ... <看更多>
metformin減重 在 [新聞] 糖尿病新藥可減重「一般人無效」 - 看板pharmacist 的推薦與評價
https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/9103939.shtml?ch=fb_share
影音: https://goo.gl/MUr3qs
九成糖尿病患體重過重或肥胖,食藥署核准台灣第一個排糖藥物,可讓患者從尿液中排出多
餘的葡萄糖,降血糖又能減重。不過,醫師提醒,只適用於糖尿病患,一般人別想利用排糖
藥物減重。
糖尿病學會理事長許惠恒表示,以第二型糖尿病的盛行率百分之九點八推估,每十位國人就
有一位是糖尿病患。體重增加一直是部分糖友的困擾,研究發現,新上市的排糖藥物可同時
降血壓、血糖與減重,但只在糖友身上有效。
許惠恒說,第二型糖尿病的致病原因複雜,至少與八個生理機轉有關,穩定控制血糖是治療
關鍵,傳統治療方式是透過胰島素分泌來控制血糖;口服排糖藥物的機轉是阻斷腎臟回收葡
萄糖機制,讓多餘的糖分隨著尿液排出。
研究顯示,糖友每天從尿液約排除七十八克葡萄糖至體外,差不多相當於一碗白飯,約三百
一十二大卡熱量,如此三個月後,約可減少三至四公斤。「一般人服此藥沒有減肥效果。」
許惠恒說,該藥物只在糖尿病患者身上有效果,因為一般人血液中的糖分不會過高,藥物不
會發揮效果。
亞東醫院新陳代謝科主治醫師江珠影表示,口服抗糖新藥需配合原有的糖尿病藥物服用,視
病患糖化血色素變化,再調整用藥。江珠影說,排糖藥物主要作用在腎臟,所以腎功能不好
的糖友,如腎功能指數過低,就不適合服用此類藥物,另外,服用此藥要多喝水,讓糖分順
利排出,避免泌尿道感染。
目前排糖藥物尚未納入健保,自費價格一顆約新台幣六十元,一次療程為卅天,需耗費一千
八百元;預計未來二、三年會有更多口服排糖藥物出現。
第二型糖尿病致病機轉。
資料來源/許惠恆醫師、製表/吳佳珍
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主要是輔助DM病人,因減少葡萄糖吸收,改善肥胖體質。
非DM病人的肥胖,吃這個藥就沒有用。
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