#COVID19患者院內心臟驟停(IHCA)的分析
美國及澳洲醫師根據PubMed, EMBASE等資料,分析COVID 19病患者院內心臟驟停(IHCA, Intra-Hospital Cardiac Arrest)的發生率、特徵和結果,並與非ICU住院患者相比,發表於6月的美國重症醫學會期刊Critical Care Medicine (2021)
數據收集期間:
2020年1月1日至2020年12月10日期間
研究對象:
COVID 19患者IHCA並接受復甦急救的病人
數據分析:
使用Newcastle-Ottawa Scale評估研究質量。數據合成是根據系統評估指引的Preferred Reporting Items
各項數據結果:
#總共IHCA病人:847例
#IHCA發生率: 1.5%至5.8%之間,
#ICU 患者的IHCA發生率: 8.0%至11.4%之間
#常見於老年男性患者。
#大多數發生時的心律是非電擊的(PEA, Asystole): 83.9%,其中
Asystole : 36.4%,
PEA: 47.6%。
恢復自主循環(ROSC): 33.3%,
#院內死亡率為 91.7%。
與 #非ICU的IHCA相比:
#ICU的IHCA有 #較高的自主循環恢復發生率(36.6% vs 18.7%;p < 0.001)和#較低的死亡率(88.7% vs 98.1%;p< 0.001) 。
#60歲或以上的患者的住院死亡率顯著高於小於60歲的患者(93.1% vs 87.9%;p = 0.019)。
#非ICU的癌症,哮喘/COPD發生IHCA比ICU多,而發生致命性心律比較少。
結論:
#大約每20位冠狀病毒病住院患者,有一位因IHCA而接受復甦急救。
#ICU的IHCA住院存活率高於非 ICU,與疫情大流行前非電擊心律前存活率類似。
#IHCA後,CPR + ACLS是關鍵要素,目的是實現自主循環 (ROSC) 恢復 。不幸的是,#ROSC後的結果通常很差,#只有三分之一的肺炎或敗血症重症患者能存活出院。由於工作人員需要穿戴個人防護裝備,並且由於患者人數較多造成資源限制,因此對 COVID-19 患者進行復甦急救更為複雜。
資料來源:
Critical Care Medicine 49(6): 901, 2021
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➥【Covid-19與心理健康方法學之系統性回顧】:疫情一年來,很多在網路上研究心理健康的問卷。疫情對心理健康影響的研究,很容易發表在國際期刊嗎?用網路收案的研究方法嚴謹嗎?
財團法人國家衛生研究院林煜軒醫師與台大醫院 National Taiwan University Hospital陳宗延醫師團隊最新發表在《醫學網路研究期刊》的分析指出:COVID-19疫情對心理健康影響的研究,平均在9.2天就收到5137位受試者;然而73%的論文有研究方法品質不佳的問題。
COVID-19疫情不僅影響大眾的心理健康,也影響了心理健康研究的方法。我們系統性回顧去年上半年,所有發表在同儕審查國際期刊中,COVID-19對心理健康影響的研究,分析論文收案與發表的效率,以及研究方法的品質。
能夠發表在國際期刊的受試者樣本數平均為5137人 (從100到56679都有),而平均收案的時間為 9.2 天!而收案完成到投稿,也就是統計分析、撰寫論文的時間平均 26.7 天。而期刊的效率也很高:從收到投稿審查到刊出平均 18.7 天。
然而用 Newcastle-Ottawa Scale 這項簡易評價橫斷式研究方法品質的標準來看(滿分為5分,<3分則為品質不佳),有73%的論文有研究方法品質不佳的問題。
例如只有10篇論文有交待樣本的代表性,這在超過九成的研究提到是網路收案的方法中,填寫問卷者的樣本代表性尤為重要。由於品質參差不齊,這會造成未來可能無法用統合分析(meta-analysis)疫情對心理健康影響的結論。
進一步分析平均在9.2天收到5137位受試者的高效率,收案時間和樣本數沒有關聯性-這當然是因為發表偏差(publication bias),但也代表各國學者研究疫情對心理健康的論文非常競爭,需要非常高的...完整轉譯文章,詳連結:http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j2573/ ( 財團法人國家衛生研究院 林煜軒醫師摘要整理)
📋 Journal of Medical Internet Research (JMIR) - 2021-02-21
Efficiency and Quality of Data Collection Among Public Mental Health Surveys Conducted During the COVID-19 Pandemic: Systematic Review
■ Author:Yu-Hsuan Lin, Chung-Yen Chen, Shiow-Ing Wu, et al.
■ Link:https://www.jmir.org/2021/2/e25118/
〈 國家衛生研究院-論壇 〉
➥ COVID-19學術資源-轉譯文章 - 2021/04/08
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署
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