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[COVID-19病人血氧監測]

🔰6/15指揮中心公布COVID-19病人血氧監測注意事項
https://www.cdc.gov.tw/File/Get/_GsIMFZlOpN4fm4VC2GjwA

🔰為什麼會訂≧95%、93%-94%、≦92%呢?

這個跟人體的呼吸生理有關。

因為「氧氣解離曲線(oxygen dissociation curve)」，這個曲線反應的是Hb(血紅素)與O2的結合/解離的狀況，呈現S型。

這個圖要怎麼看呢?

橫坐標：PO2(血漿的氧氣分壓,單位mmHg)→需抽動脈血檢測
縱座標：SO2(血紅素含氧飽和度，單位%)→需抽動脈血檢測

再介紹一個數值：SpO2(血氧飽和度)→就是你用夾手指的血氧機(pulse oximeter)量測出來的數值

臨床上常將SpO2視同SO2(SpO2數值會略高)，但血紅素異常時（如：一氧化碳中毒、變性血色素血症...）兩者就會有差異。特殊狀況先不提，這裡我們先將SpO2當作=SO2

因為臨床上你不可能隨時/一直去給病人抽血來監測病人的血氧狀況，所以我們用非侵入性的方式(如夾手指)來監測SpO2，因為SpO2≒SO2，所以用SpO2來推估PO2

由圖中可以看到，SpO2=90%時，PaO2=60mmHg。只要PaO2保持大於60mmHg，血氧飽和度都還可以>90%；一旦PaO2小於60mmHg，血氧飽和度將以近乎失守的速度下滑。因此臨床上多將60mmHg & 90%這個切點視為患者是否呼吸衰竭的指標。目前指揮中心針對血氧濃度給出建議，SpO2正常值≧95%(PaO2:80-100mmHg)；SpO2:93%-94%時聯繫所在地衛生局或1922專線，緊急情況聯絡119；SpO2≦92%要立即連繫所在地衛生局或119。

ps.因為有不少人問人蔘這樣訂是ok的嗎？嗯，ok👌🏻

什麼是淨零、碳中和、氣候中和？一次搞懂Net Zero、Carbon Negative、Climate Neutral..... （04/20/2021 天下雜誌）

氣候議題是全球列強的最大公約數，淨零Nert Zero已經成為全人類共同責任，我們該怎麼做？

Net Zero、Carbon Negative、Carbon Neutral、Climate Neutral、Carbon Footprint，這些關鍵字，已成為2021年各國政府、各大國際企業與環境組織、民眾最關心的議題。淨零、碳中和、氣候中和，不僅是企業、政府營運必須注意的風險，更是永續發展的契機。《CSR@天下》帶你一次搞懂跟淨零有關的大小事。

文：黃昭勇

一、為什麼會有淨零、碳中和、氣候中和？

2020年1月，微軟（Microsoft）宣布堪比人類下一個「登月計劃（moonshot）」的挑戰：在2030年實現碳負排放，屆時，微軟從環境中消除的碳排將超過所排放的碳。微軟更承諾2050年將從環境中消除該公司自1975年成立以來產生的所有碳排放，包括直接排放或因用電產生的碳排放。

2020年7月，蘋果電腦（Apple）公司宣布整個商業活動、製造供應鏈與產品生命中期要在2030年達到碳中和，也展現出比IPCC（聯合國於1988年成立負責研究和評估變遷的組織）設定在2050年更積極的目標，最終要達到零氣候衝擊。

同一時間，微軟串連NIKE、星巴克、聯合利華、賓士汽車、達能等各產業龍頭，成立「Transform To Net Zero」聯盟，致力於推動各個產業往淨零排放轉型。

可以看出，不管是淨零（Net Zero）、負碳排（Carbon Negative）、碳中和（Carbon Neutral）還是氣候中和（Climate Neutral），都是一種氣候行動的目標，都是要減緩、調適甚至逆轉氣候危機下的人類文明生存挑戰。

根據科學家的研究，現在的氣候危機很大原因是人類工業革命產生大量溫室氣體，造成了地球暖化升溫，如果不阻止地球升溫超過工業革命前1.5度C到2度C之內，地球很可能在2100年就不宜人類居住。而要阻止地球持續升溫，一大關鍵就是在2050年以前，全球碳排放要降回2005年的水準。

因此，淨零、負碳排、碳中和、氣候中和等等，都是用來設定氣候行動的目標。

二、什麼是淨零、負碳排、碳中和、氣候中和？

淨零、負碳排等等都是針對氣候危機的行動目標，對大多數企業／組織來說，這些名詞的意義可能很接近，進一步分析這些名詞的不同定義，就可以看出對企業／組織的不同要求與使命。

根據IPCC的定義：

碳中和 carbon neutral ，是一家企業或一個組織的二氧化碳排放量，經過清除二氧化碳達到平衡（衡量期間通常是一年）時，就代表達成碳中和，或是淨零排放二氧化碳（CO2）。

如果一個企業或組織清除的二氧化碳遠超過所排放的二氧化碳，就會達到負碳排carbon negative的效果。

淨零 Net Zero，是因為造成氣球暖化的溫室氣體不是只有二氧化碳，還有甲烷等等，要逆轉氣候危機光是減碳還不夠，必須是要減少所有的溫室氣體排放，淨零指的就是溫室氣體排放接近零值。

IPCC指出，如果沒有自然的溫室效應，地球表面的平均溫度會降到冰點以下，人類也無法生活。但燃燒化石燃料和濫砍濫伐等人類的活動，劇烈擴大了自然溫室效應，又會引起全球暖化。

科學家分析，地球的大氣99%以上由氮氣（N2）和氧氣（O2）組成，含量最高的氣體是氮氣（乾燥大氣中的含量為78%）和氧氣（21%），這兩種氣體幾乎不產生溫室效應。

溫室效應主要來自於水氣，其次是二氧化碳（CO2），還有大氣中存在少量的甲烷（CH4）、臭氧（O3）、氧化亞氮（N2O）、氟氯碳化物（CFCs）、氟氯烴（HCFCs）、氫氟碳化物（HFCs）等也會導致溫室效應。

IPCC認為，在過去的一個世紀，汽車、飛機、發電廠、工廠中燃燒大量的煤和石油，排放大量的CO2，增強了溫室效應；此外，排放到空氣中的溫室氣體生命期長達數10年以上且穩定，自從人類工業革命以來二氧化碳的濃度急速增加，是最大的威脅。

至於氣候中和climate neutral，就是在努力讓各種溫室氣體朝向淨零排放之外，也考慮區域或局部的地球物理效應，例如來自飛機凝結痕蹟的輻射強迫效應，企業或組織努力往零環境衝擊發展，就有機會達到氣候中和。

三、溫室氣體是怎麼產生的？

溫室氣體至少有下列七種：

二氧化碳（CO2），主要是燃燒化石燃料時產生；
甲烷（CH4），主要由反芻動物（如綿羊和母牛）以及垃圾填埋場產生排放；
一氧化二氮（N2O），主要因為農作物的肥料使用和牲畜肥料使用過程排放；
氫氟碳化合物（HFC），主要來自冷氣、製冷設備排放；
全氟化碳（PFC），主要是鋁產業排放；
六氟化硫（SF6），主要由開關設備排放；
三氟化氮（NF3），主要在電腦製造過程中排放。

二氧化碳是對環境威脅最大的溫室氣體，不但因為排放大，並且它在大氣中會存在數百年以上；另一類生命期限長的溫室氣體是一氧化二氮，壽命也超過100年。

也因此，大多數企業／組織都把二氧化碳作為優先要減除的溫室氣體。

四、企業／組織要如何達到這些氣候行動目標？

要達到這些氣候行動目標，首先要知道自己所屬的企業／組織每年排放多少溫室氣體？有哪些營運或製造過程會產生大量的溫室氣體，因此要針對自己的企業進行碳足跡carbon footprint盤查，包括營運過程、生產製造。

在實務上，碳足跡盤查分為：

範疇一，是企業／組織直接的溫室氣體排放，例如製造過程使用甲烷等氣體；
範疇二，是能源的間接排放源，主要是用電、熱或蒸汽造成間接排放溫室氣體；
範疇三，則是組織活動產生的溫室氣體排放，像是員工的移動過程產生的溫室氣體。

盤查之後，就要針對各種溫室氣體產生的狀態去分析，可以減少的就減少，不能減少的就替換。例如在範疇二的用電部分，節電就可以減少溫室氣體，但人類文明不可能不用電，因此就可以透過改變能源結構，像是大量採用再生能源替代燃煤或燃氣發電，就可以減少二氧化碳排放。

五、為何多數國家、企業都是設定2030或2050年為行動期限？

聯合國在2015年制定了17項永續發展目標SDGs，當時的設想是多數目標要在2030年達成。例如，針對SDGs 1的消除貧窮，就要求在2030年前消除每天生活費不到1.25美元（約新台幣35元）的極度貧窮；或是在2030年確保每個人都可以有負擔得起的潔淨能源可以使用、落實森林生態保護等等。

2015年的聯合國氣候峰會（COP 25）完成了《巴黎氣候協定》，有上百個國家同意在2050年以前達到碳中和的目標。巴黎氣候協定最重要的是同意的國家紛紛推動國內立法，將淨零目標立法，確保人類的共同目標可以達成。

美國在川普前總統時一度宣布要退出巴黎氣候協定，讓全球的減碳進程受到衝擊。但在拜登就任後，已經重新回到協定內。在拜登就任前，日本、韓國、中國大陸也都提出了淨零時程，歐盟更是藉由綠色新政加速減碳工作。

因此，速度快的企業選擇在2030年達到淨零或是碳中和，最慢2050年達到這些行動目標，將會是所有企業與組織未來必須要完成的目標。

完整內容請見：
https://csr.cw.com.tw/article/41933

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野獸訓練師少女。使用短劍。小龍畢娜是她的使魔。

名字"Silica"的來源是二氧化矽（SiO2，Si=珪/矽，O2=雙馬尾上的兩個球形頭飾。）
可愛的容貌使她有眾多的追求者。
被中層玩家稱為“龍使·西莉卡”。
為了復活為保護自己而死的畢娜，與桐人一起奔赴上層迷宮。之後也經常和桐人保持通信聯絡的樣子。

和莉茲貝特組成“五月要充滿溫暖地守護這兩人”同盟。

ALO的種族設定為貓妖。武器是短劍，擅長支援魔法。
SAO時代的搭檔畢娜在轉移角色數據時一併轉移，繼續作為她的寵物相伴左右。

現實
因生於10月4日與著名麻將選手原村奶奶香同一天，搞化學的祖父便用第10+4=14號元素Si（珪/硅素）給她取名為“珪子”。父親生於2月6日，以26號元素Fe（鉄てつ）得名“鉄彦てつひこ”。

本篇（SAO）開始時12歲。回到現實世界後在SAO歸還者學校上學。

和莉法關係很好，經常和莉茲貝特、桐人在一起。

#SAO #刀劍神域 #西莉卡

野獸訓練師少女。使用短劍。小龍畢娜是她的使魔。

名字"Silica"的來源是二氧化矽（SiO2，Si=珪/矽，O2=雙馬尾上的兩個球形頭飾。）
可愛的容貌使她有眾多的追求者。
被中層玩家稱為“龍使·西莉卡”。
為了復活為保護自己而死的畢娜，與桐人一起奔赴上層迷宮。之後也經常和桐人保持通信聯絡的樣子。

和莉茲貝特組成“五月要充滿溫暖地守護這兩人”同盟。

ALO的種族設定為貓妖。武器是短劍，擅長支援魔法。
SAO時代的搭檔畢娜在轉移角色數據時一併轉移，繼續作為她的寵物相伴左右。

現實
因生於10月4日與著名麻將選手原村奶奶香同一天，搞化學的祖父便用第10+4=14號元素Si（珪/硅素）給她取名為“珪子”。父親生於2月6日，以26號元素Fe（鉄てつ）得名“鉄彦てつひこ”。

本篇（SAO）開始時12歲。回到現實世界後在SAO歸還者學校上學。

和莉法關係很好，經常和莉茲貝特、桐人在一起。

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SAO時代的搭檔畢娜在轉移角色數據時一併轉移，繼續作為她的寵物相伴左右。

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因生於10月4日與著名麻將選手原村奶奶香同一天，搞化學的祖父便用第10+4=14號元素Si（珪/硅素）給她取名為“珪子”。父親生於2月6日，以26號元素Fe（鉄てつ）得名“鉄彦てつひこ”。

本篇（SAO）開始時12歲。回到現實世界後在SAO歸還者學校上學。

和莉法關係很好，經常和莉茲貝特、桐人在一起。
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