疫情嚴重,注意健康,加油
2019-2020相關資料文獻整理
#新型冠狀病毒和黑種草油的科學研究
2019-nCoV & Nigella Sativa Science
Researches
#林博士聲明: 2020.01.28
1.本文為本人整理編寫的原創文獻醫學文稿,重要內容均注明原文出處(或網路連結)若有疏漏,敬請指正。
(一)#抗病毒作用-正義單鏈RNA病毒
Antiviral effect-positive and single stranded RNA virus
- 2019新型冠狀病毒(Novelcoronavirus),世界衛生組織命名縮寫為2019-nCoV、武漢肺炎(Wuhanpneumonia)等。2019新型冠狀病毒與2003年4月在亞洲爆發SARS,SARS-CoV都是正義單鏈RNA病毒(positivesinglestrandedRNAvirus),這類病毒還包括人類的C型肝炎病毒(HepacivirusC)。
黑種草油(子)迄今並無抗冠狀病毒的研究。但臨床研究顯示黑種草油可以抗C型肝炎病毒(30名C肝病患),降低體內病毒載量。
埃及30名患有C型肝炎病毒(HCV)感染患者,未經甲型干擾素(α-Interferon)治療,每天餐後食用黑種草油,每日3次,連續服用3個月後,可顯著改善HCV病毒載量(380808.7±610937vs147028.2±475225.6,P=0.001)和提高體內總抗氧化能力TAC(1.35±0.5vs1.612±0.56, P=0.001),與下列實驗室參數得到改善:總氮蛋白、白蛋白、紅血球細胞數、血小板計數和下肢水腫等臨床狀況指數。
1.Barakat, EmanMahmoud Fathy, Lamia Mohamed El Wakeel, and RadwaSamir Hagag. "Effects of Nigella sativa on outcome of hepatitis C in Egypt." World journal of gastroenterology: WJG 19.16 (2013): 2529.
2.Oyero, OlufunmilayoG., et al. "Selective inhibition of hepatitis c virus replication by Alpha-zam, a Nigella sativa seed formulation." African journal of traditional, complementary and alternative medicines 13.6 (2016): 144-148.
(二) #免疫調節-提高巨噬細胞和樹突狀細胞作用.
*Immunomodulatory effects
- 研究顯示:黑種草油或其活性成分百里醌(TQ,Thymoquinone)可以調節免疫力(Th1和Th2),提高巨噬細胞(macrophage)和樹突狀細胞(dendriti)作用,顯示出有效的抗發炎作用。
黑種草油可增加吞噬活性(吞噬率56.83±6.37%)和吞噬指數(5.18±0.39),巨噬細胞分泌IL-12(最高水平在66.33±2.11μM)和TLR4的表達。數據通過單因子變異數分析(One-wayANOVA)進行統計學檢驗,顯著性為95%。
1.Akrom, Akrom, and MustofaMustofa. "Black cumin seed oil increases phagocytic activity and secretion of IL-12 by macrophages." Biomedical Research 28.12 (2017): 5241-5246.
2.Finlay, Trisha M., et al. "Thymoquinone-induced Neu4 sialidase activates NFκB in macrophage cells and pro-inflammatory cytokines in vivo." Glycoconjugate journal 27.6 (2010): 583-600.
3.Salem, Mohamed Labib. "Immunomodulatory and therapeutic properties of the Nigella sativa L. seed." International immunopharmacology 5.13-14 (2005): 1749-1770.
(三) #善肺部發炎症狀和損傷
Improve lung inflammation and injury
- 動物研究顯示:黑種草和其提取物或百里醌(TQ)對氣管反應和肺部炎症有預防作用,黑種草油可顯著降低因高氧吸入引起的肺損傷。
●黑種草的百里醌(TQ,thymoquinone)治療致敏組動物,可顯著善其肺部病理變化,降低其IL-4水平(p<0.05至p<0.001),增加其IFN-γ水平(p<0.001)。
●黑種草治療可抑制炎症性肺反應,顯著降低(p<0.05)支氣管周炎性細胞浸潤、肺泡中隔浸潤、肺泡水腫 肺泡滲出液、肺泡巨噬細胞和間質纖維化,肉芽腫和壞死形成。
●在組織病理學和免疫化學評估中,高氧+ 黑種草組的肺損傷嚴重程度明顯降低(P <.05),GSH-Px(穀胱甘肽氧化物酶)和SOD(超氧化物歧化酶)水平得到顯著保留MDA(血清脂質過氧化物)和MPO(骨髓過氧化酶)水平顯著低(P <.05)。
1.Boskabady,MohammadHossein,etal."TheeffectofNigellasativaextractontrachealresponsivenessandlunginflammationinovalbumin-sensitizedguineapigs."Clinics66.5(2011):879-887.
2.Keyhanmanesh,Rana,etal."Effectofthymoquinoneonthelungpathologyandcytokinelevelsofovalbumin-sensitizedguineapigs."Pharmacologicalreports62.5(2010):910-916.
3.Kanter,Mehmet."EffectsofNigellasativaseedextractonamelioratinglungtissuedamageinratsafterexperimentalpulmonaryaspirations."Actahistochemica111.5(2009):393-403.
4.Tayman,Cuneyt,etal."ProtectiveeffectsofNigellasativaoilinhyperoxia-inducedlunginjury."ArchivosdeBronconeumología(EnglishEdition)49.1(2013):15-21.
(四) #解呼吸道發炎症狀
Relief the symptoms of respiratory tract infection
- 多篇人體臨床研究:黑種草油可顯著緩解咽喉炎或扁桃腺炎的咽喉腫痛,補充黑種草油可改善哮喘和肺功能。黑種草的精油成分可抑制氣管收縮和增加黏膜纖毛的清除率。
●186位急性咽喉炎測試者,每天3次連續7天服用黑種草油和珠草萃取物,可完全緩解他們的咽喉腫痛,減少對止痛藥的需要。
●抗效喘和擴張氣管
80名哮喘患者的隨機,雙盲,安慰劑對照試驗,每天食用黑種草油兩次,連續4週,NSO組的平均哮喘控制測試得分顯著提高了21.1(標準差= 2.6)和19.6(標準差= 3.7)(p = 0.044),血液中的嗜酸性粒細胞減少了-50 (-155至-1)對15(-60至87)個細胞/μL(p = 0.013)。
29例哮喘成年患者隨機分為對照組和研究組,研究組給予每天口服黑種草提取
物,研究3個月後顯著改善哮喘症狀的頻率/週,胸部喘息和肺功能測試(PFTs)
值顯著改善(P <0.05到P <0.001),與對照組相比有顯著差異(P <0.01到P <0.001)。
在15例哮喘患者,黑種草萃取物對哮喘的氣道(airways)具有相對強效的抗喘效果(支氣管擴張)。
●天然氣管擴張劑,抑制氣管收縮和增加黏膜纖毛的清除2010年歐洲藥用植物和天然產品研究雜誌《Planta Medica》研究:黑種草的精油活性成分-百里醌(TQ) 、黑種草酮(Nigellone)是優於哮喘的吸入性氣管擴張藥fluticasone(屬類固醇類),賦予哮喘和過敏症患者帶來希望。
2008年歐洲藥用植物和天然產品研究雜誌《Planta Medica》研究表明:黑種草油的精油成分黑種草酮(Nigellone)和百里醌(TQ)可用於治療不同的呼吸系統疾病,可緩解氣管的痙攣和增加黏膜纖毛的清除率。
1.Dirjomuljono, M., et al. "Symptomatic treatment of acute tonsillo-pharyngitis patients with a combination of Nigella sativa and Phyllanthus niruriextract." International journal of clinical pharmacology and therapeutics 46.6 (2008): 295-306.
2.Koshak, Abdulrahman, et al. "Nigella sativa supplementation improves asthma control and biomarkers: A randomized, double‐blind, placebo‐controlled trial." PhytotherapyResearch 31.3 (2017): 403-409.
3.Boskabady, Mohammad Hossein, et al. "The possible prophylactic effect of Nigella sativa seed extract in asthmatic patients." Fundamental & clinical pharmacology 21.5 (2007): 559-566.
4.Boskabady, M. H., N. Mohsenpoor, and L. Takaloo. "Antiasthmaticeffect of Nigella sativa in airways of asthmatic patients." Phytomedicine 17.10 (2010): 707-713.
5.Keyhanmanesh, Rana, et al. "The effect of thymoquinone, the main constituent of Nigella sativa on tracheal responsiveness and white blood cell count in lung lavage of sensitized guinea pigs." Planta medica 76.03 (2010): 218-222.
6.Wienkötter, N., et al. "The effect of nigelloneand thymoquinone on inhibiting trachea contraction and mucociliaryclearance." Planta medica 74.02 (2008): 105-108.
#薑黃文獻研究
●#薑黃的薑黃素抑制所有C型肝炎病毒基因型進入人肝細胞
Colpitts, Che C., et al. "Turmeric curcumin inhibits entry of all hepatitis C virusgenotypes into human liver cells." Gut 63.7 (2014): 1137-1149
●#薑黃素在病毒性急性呼吸窘迫綜合症的老鼠模中,調節發炎症反應並抑制隨後的纖維化
Avasarala, Sreedevi, et al. "Curcumin modulates the inflammatory response and inhibits subsequent fibrosis in a mouse model of viral-induced acute respiratory distress syndrome." PloSone 8.2 (2013).
●#薑黃素通過減輕肺損傷和調節巨噬細胞細胞因子產生來減輕嚴重的流感性肺炎
Han, Shuguang, et al. "Curcumin ameliorates severe influenza pneumonia via attenuating lung injury and regulating macrophage cytokines production." Clinical and Experimental. Pharmacology and Physiology 45.1 (2018): 84-93.
#蜂蜜文獻研究
●2014年一項基於前瞻性隊列研究:以蜂蜜做保守療,35%的慢性C型肝炎病毒患者可持續清除C肝炎病毒
KOTB, MAGD A., and AHMED K. ABDALLA. "Sustained Hepatitis C Virus Clearance was Achieved by Honey Based Conservative Management in 35% of Chronic Hepatitis C Virus Patients: A Prospective Cohort Study." Interferon 8: 10.
●蜂蜜與健康:近期臨床研究述評-蜂蜜具抗發炎免疫調節活性、減少咳嗽、發燒和減輕哮喘相關症狀
Samarghandian, Saeed, TaherehFarkhondeh, and FariborzSamini. "Honey and health: A review of recent clinical research." Pharmacognosy research 9.2 (2017): 121.)
#食用建議
#黑種草油5ml + #蜂蜜10ml +#薑黃粉(#或薑黃素)適量
❗每日2次❗
#黑種草油、#蜂蜜和薑黃
都有抗單股RNA病毒、抗發炎、減少肺部發炎症狀,調節免疫力和增加抵抗力的效果,非常適合這個季節做為每日保健的補充劑。
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【#冷壓椰子汁 是真的還是噱頭?】MedPartner 告訴大家什麼是冷壓,並整理喝果汁注意事項!
最近全家便利商店推出了一款叫做「冷壓椰子水」的果汁,猛一看大家可能會覺得有點奇怪,因為一般都是拿刀來砍椰子,砍出缺口就可以讓裡面的椰子水流出來了,好像跟冷壓沒什麼直接關係吧?而且通常講到冷壓,我們比較會聯想到冷壓橄欖油、冷壓苦茶油之類的產品,而且也符合它們生產的過程,橄欖果或油茶果被機器壓榨後,再收集流出來的油。椰子應該是不用被「壓榨」就可以取得椰子汁啦!
那這個冷壓椰子汁的冷壓到底有沒有實質的意義,還只是一種名稱上的噱頭呢?既然有網友來提問了,這也是個有趣的話題,MedPartner團隊就進行了一下調查。
就從產品包裝上的文字開始找線索吧!冷壓椰子水字樣的左邊有「採用 HPP 保鮮技術」的字樣,由於一般常見的包裝果汁很少見到這樣的宣稱,這或許是個值得探索的線索吧!
#HPP保鮮技術是什麼?
HPP 是 High Pressure Processing 的縮寫,是一種高壓殺菌技術,通常以 1,000 - 10,000 大氣壓的壓力來處理食物。在這樣的壓力下,能破壞微生物的細胞膜,進而發揮殺菌的作用。由於 HPP 是在低溫下進行的殺菌技術,因此不像傳統的加熱殺菌會經過高溫處理,使用 HPP 理論上相對能維持食物原來的風味。
基於高壓與相對較低的溫度加工,或許就是這款椰子水上說它自己是「冷壓」的理由吧!但是全家使用 HPP 這個技術所宣稱的「冷壓」,和橄欖油、苦茶油或是其他油品的冷壓應該是不一樣的喔。
除了文字上的解釋,翻到到產品背後,可以得知該果汁是由哪家廠商代工,實際找到這家廠商的公開資訊,這家代工廠確實是擁有 HPP 技術的設備,並且可以生產各種 HPP 果泥、果汁或是蔬果類產品。
#冷壓椰子水喝起來味道如何呢?
話說冷壓椰子水真的有比較好喝嗎?雖然我們沒有真的進行專業的三角評品,但為了自己的好奇心,還是去買了使用 HPP 處理的椰子水與罐裝椰子水,來直接請團隊夥伴們一起來品嚐一下。
實際喝起來,多數的同仁表示,使用 HPP 的椰子水,喝起來的感覺比較像他們記憶中現殺椰子水的味道。但是有沒有比較好喝,這點大家就沒有特別一致的看法了。
如果你想買風味比較接近鮮榨的包裝果汁,找包裝上有 HPP 字樣的產品也許是個方法。不過採用這種技術的產品可能不多。市面上少見的主因是 HPP 的設備並不便宜,擁有這個設備的食品廠少,另外一點是 HPP 技術生產的產品售價會比較高,在無法完全理解差異性之前,消費者就不太會去購買了。
至於全家便利商店的這個說法,是實際還是噱頭呢?理論上,比起「一般加熱消毒」的方式,他的溫度確實比較低,壓力也是高的。所以要說「冷壓」,也不能說是錯的。只是大家別把這個製作油品的冷壓做法搞混了就好囉!
#喝果汁你該注意的事
另外還是要提醒一下,不管有沒有採用這種 HPP 技術,這類產品本質上還是一種果汁喔!可以的話還是會建議吃完整的水果,可以得到更完整的各類營養素。不過尷尬的是,椰子汁算不算完整的水果呢?實際上,大概只能再把椰子肉吃進肚吧!
不管是什麼食物,均衡攝取都還是最重要的原則。另外要提醒,喝果汁的話要注意別喝過量,有時候含糖的量其實不亞於含糖飲料喔!另外醫師和營養師也要提醒大家,一歲以下的孩童,其實不建議喝果汁,這點就要請爸媽們多注意啦!
這篇算是有趣的生活小知識,不知道有沒有讓你感覺長知識了呢!歡迎多分享給身邊的朋友喔~
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■ 延伸閱讀
美國兒科醫學會最新建議:1 歲以下幼兒不要喝果汁!
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橄欖油採購必懂的7大關鍵!https://www.medpartner.club/olive-oil-selection-myth/
苦茶油功效有哪些?如何正確選購?https://www.medpartner.club/bitter-tea-oil-introduction/
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Reference:
1. 食品高壓加工技術─ 熟食般的安全、更新鮮的質感 - 【ILSI Taiwan 專欄】2016年11月號
2. HPP Technology - Hiperbaric
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#未經醫療人員同意直接錄音,是 #醫病關係崩壞的開始。
近期粉專私訊收到一位朋友來訊,內容不是醫療諮詢,主要是投訴說他的醫美治療遭遇,希望我們評論另外一位醫師。詳細的內容就不贅述,大致上是醫師的治療結果他不滿意,認為有產生併發症,但醫師沒有在術前告知他併發症的風險。
後來他去其他醫院求診,根據他的描述,那位醫師跟他講解了一個多小時,但其中有一個小時是在「醫醫相護」幫另外一位「沒醫德的醫生」辯解,沒有想幫他好好處理。
我們回覆他:
「我可以同理你的感覺,但你如果把後面這個醫師描述成這樣, 應該很少醫師敢看你了 。
後面這個醫師你付多少錢?掛號費幾百塊,但醫院給他的錢遠比這個數字少,這樣跟你講一個多小時,如果他要賺錢大可不理你,或不用講這麼多。
你如果是想聽到醫生說『你想聽的話』,而不是醫生根據自身專業說他該說的話,那大概沒什麼人可以幫助你了,我是說真的。抱歉我講很直接,但我只能真誠跟你這樣說,不然對妳沒幫助。」
結果他回我們:
「我想我要是把錄音公開,就可以知道是不是在醫醫相護了。」
我問他:
「你的醫師知道你在對他錄音嗎?」
他說:
「這是我看了幾位醫生後,覺得很失望,才這麼做的。」
後來因為團隊醫師必須去做個演講了,就沒辦法繼續回他。但我們想回他的內容,應該對一些朋友們也受用,所以我就發在這裡,可以讓大家一起參考,一起思考。
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#醫師的醫德誰能定義
聽到這,我覺得事情大概有些眉目了。如果你是醫師,有一位病人來掛號,你花了一個多小時解釋,可能賺不到 100 塊,後面的病人被 delay ,說不定還會被客訴,結果被說是「醫醫相護」,還被偷錄音。這種狀況下,你會覺得自己該趕快躲遠一點,還是全力幫助這個病人?
這就是醫師最怕遇到的 #乾隆花瓶 病人,治好沒賞,萬一沒好,都會算在你頭上,然後會去跟下一個醫生說你沒醫德。如果這位你持續用這樣的做法去對後來接觸的醫師,大概很難得到好的處理。不要動不動就拿 #醫德 的高帽子來扣在醫師頭上,醫師也是人,他也要吃飯拉屎睡覺,一樣有家人小孩要養,如果遇到一個病人,保證讓自己辛苦服務賺不到錢,還有很高的陷入訴訟風險,正常人會不躲嗎?
醫師要不要有醫德?其實醫德是個很空泛的說法,什麼叫做醫德誰能定義?看病都不收錢、24 小時都在工作,這樣才叫做醫德嗎?其實只要是能根據自身醫療專業,依照自己的專業素養與專業倫理,在合法的狀況下服務患者的,就是合格的醫師了。如果要用醫德這種高帽來扣在每個醫師頭上,那很快醫師就會跑光光。
這位朋友的處境,我們其實是可以同理的。雖然沒有直接了解完整狀況,但最有可能的問題是,第一次治療的時候醫病雙方的溝通有落差,導致最後出現的結果不滿意。
這種狀況,在自費的醫美是有正常的調解管道的。當然也確實有不少民眾會因為過度商業化的醫美環境,導致有時候沒有得到完整的「副作用」與「併發症」資訊,這種亂象,身為醫界的一員,我們很遺憾,但也只能透過平常寫文章,盡力去揭露相關的風險,並請民眾在接受相關治療前,一定要三思,完整了解好處與風險,再做出最後的決定。
#遇到這樣的情況可以怎麼處理
接下來該怎麼做,可能會對這位朋友最有利呢?我想給他幾點建議:
1. 如果真心覺得第一位醫師的治療是真的有問題的,或告知不完整的話,請向主管機關申請調解。
2. 如果想尋求第二意見,就請尊重第二位醫師的專業意見,不要覺得別人沒講出你要的話,就是在醫醫相護。
3. 台語有句話,是我覺得非常有道理的:「#先生緣,#主人福」,意思大概是「遇到對的醫師,也是病人的福氣」。有些難治的病症,如果能夠有緣遇到專門的醫師,他也願意全力幫助你,並把你治好,這是再幸運不過的事了。如果你的狀況複雜難治,沒有遇到能把你治好的醫師是機率比較高的,如果有幸遇到能把你治好的醫師,那是福氣。但如果你有幸遇到一位有機會把你治好的醫師,卻對他偷偷錄音,那你其實是在斷掉自己的「先生緣」而不自知 ...
#你想要什麼樣的醫病關係
每個人都有情緒,就算我能同理你之前治療不順的情緒,但施加這些情緒甚至是對醫療人員作出不信任的行為,真的不是我們活該要接受的。
坦白說,我是可以接受我的病人在診間錄音的,只要他事先告訴我,甚至我還會特地幫他錄一段話,把事情講更清楚,讓他回去更容易反覆聽。但如果是未經同意的錄音,真的很抱歉,如果讓我知道的話,這個病人要是再來,我會非常非常「專業」、「安全」地回答我有義務該回答的問題,沒在我義務範圍內的我一句都不會多講,然後早早送客。
有些朋友可能不知道 MedPartner 這個名字的由來。我們做這件事情,是因為我們信仰,最美好的醫病關係,是夥伴關係,所以用 Med(醫學的縮寫)跟 Partner(夥伴)來為我們的團隊命名。
但私下錄音的病人朋友啊,你們這樣做,真的有把醫師當作你的夥伴嗎?你對你的醫師這樣做,你還能期待醫師把你也當作夥伴嗎?如果雙方諜對諜,你覺得你會得到什麼樣的醫病關係呢?
再退一萬步說,你真的偷錄音了,那又能對這醫師怎樣嗎?他根本不是傷害你的人,而是個想幫助你的人,他即使是花一個小時在幫前一個醫師解釋,那他違反什麼法令?或者是傷害了你什麼嗎?
只要多想想,其實你大可不必這麼做。而且你的做法,只會讓更多醫師因此對病人沒有信任感,更加傾向防衛性醫療而已。
醫病之間的信任真的很重要,真的。
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我知道s/p = status post
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那病歷上我看到
Lipoma over both forearm s/p excision
字面上會讓我覺得 經過excision後,lipoma還在
不過問了一下同學,同學是說s/p後面接的是"解決s/p前面所述問題所使用的方法"
所以這句話的意思就是: 病人有lipoma,經過excision後已拿掉
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所以 s/p 能不能看成是 "before" ?!
Lipoma over both forearm s/p excision =
Lipoma over both forearm before excision
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感謝賜教...
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▁▁▁▁ ╲╱ ▁▁▁▁╱╲
◥▍▌◤ ◥▍▌◤ o ╲╲ 人如果不做出犧牲,就什麼也得不到,
▂▂ ▂▂ ╲ ╱ 為了得到某些東西就必須付出同等的代價。
╲▂ ▂╱ ╲ 那就是鍊金術中的,「等價交換原則」!
▎ ╲╱﹀﹀﹀﹀╲╱ ▊◢ ╲ 鋼の鍊金術師
╲∣ ∣╱█ ╲ By sweetwords in Bahamut
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 220.142.132.171
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