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［失智症是吃出來的？元兇原來在腸道菌失衡！］

全世界失智症人口已超過5千萬人，平均每3秒就有1人失智，而去年全球失智症照護成本也突破了1兆美元。

2016年在分子細胞生物學龍頭地位的《Cell》期刊，發表一篇老鼠研究，發現餵食無菌老鼠由腸道菌分解食物纖維時產生的短鏈脂肪酸，或是移植帕金森氏症患者糞便中獲得的腸道菌群給無菌實驗鼠後，這些實驗鼠都出現帕金森氏症症狀。

以此研究為機轉依據，近兩年來越來越多的研究發現腸道菌跟失智症的關聯性，而菌相的改變甚至可以當作失智症的預測指標，例如某些和腸道屏障跟免疫功能相關菌門或科（Akkermansia, Lactobacillus, Faecalibacterium，Prevotella，Lachnospiraceae，Bifidobacteriaceae ）在有巴金森氏症的患者身上都有程度不等的過度或降低表現，可以看出所謂的「失智症狀前期菌相」，有趣的是，這樣的菌相變化在「快速動眼期睡眠障礙」的人身上也有，而這樣的睡眠障礙就是核蛋白神經退化性相關疾病的危險因子。

前年老年醫學相關期刊也有篇在討論阿茲海默症的成因跟預防，生活型態相關多因子疾病包含糖尿病、高血壓、高血脂的管理被列為預防重點，這些疾病的成因跟飲食息息相關，而飲食最直接的影響就是腸道菌，不難理解為何不良生活型態導致的菌相失衡，除了衍生代謝和心血管疾病，也和神經退化性疾病直接相關，所以腸道菌相健康的人，不僅是長壽，也比較不怕失智喔！

#腸腦軸
#腦滿腸肥這成語真是太貼切
#Tammy Wang最近忘東忘西該調整飲食了😆
#英國研究笑容可增加記憶力

Reference:
1. Cell. 2016 Dec 1;167(6):1469-1480.e12. doi: 10.1016/j.cell.2016.11.018.
2. Nervenarzt. 2019 Feb;90(2):160-166.
3. Journal of Neurogastroenterology and Motility 2018; 24(1): 30-42.
4. Parkinsonism Relat Disord. 2018 Aug;53:82-88. doi: 10.1016/j.parkreldis.2018.05.007.

【家庭醫學】~ 錐體外症候群 (Extrapyramidal Symptoms, EPS)

更新網友推薦的聳動標題：(這個真是太酷了，一定要放第一段)
“媽媽發現小孩吃了藥之後居嘴歪眼斜，原來是吃了「那個」！”

好啦，標題就破梗了...本來是想用個什麼：你知道吃藥之後，可能會像中邪一樣，沒辦法控制自己的四肢嗎？ (不過，這種不是我的模式，學不來...)

出來診所之後，已經好久沒看過EPS的個案了 (嗯，一定是看的人太少，所以都沒遇到，老闆不要FIRE我呀！)

前兩天，有個媽媽焦急地帶著國小的小朋友到診所求診，主訴是突發性地頭歪一邊，轉不回來，還合併一直眨眼眨不停！
(如果沒有一直眨眼，你是不是會先猜落枕呢？)

詢問最近的病史發現，前幾天剛因為急性腸胃炎就診，藥剛吃完；相信有藥理知識的人已經猜到了，就是止吐藥造成的錐體外症候群。給了抗組織胺後，症狀就緩解了。(在醫院的時候，應該最常是在急診遇到這樣的病患)

聽起來好像還好，可是如果自己家人遇到一次，相信每個人都會嚇到，那我們就來介紹一下吧，不然我也不知道什麼時候會再遇到了。

※ 病因

錐體外症候群，也常被稱為是「藥物誘導的運動障礙」，主要和「中樞作用的多巴胺受體阻斷劑」有關。產生的症狀多樣，故被稱為症候群。

50%的個案，發生在藥物暴露後的48小時內；約90%的病人，在暴露後5天內會發生。

※ 症狀

A. 肌張力異常 (Dystonia)：亦為主要的急性症狀
無法控制的肌肉收縮，導致異常的姿勢或重複性運動。例如：眼歪、嘴斜、斜頸、四肢扭曲成奇怪的姿勢。

B. 靜坐不能 (Akathisia)
從體內發出的不安感覺，所以一定要動來動去來緩解。例如：走來走去、腳抖來抖去、二郎腿要一直換邊等。

C. 巴金森氏症 (Parkinsonism)
顫抖、肢體僵硬、動作遲緩、面無表情等。

D. 遲發性運動障礙 (Tardive dyskinesia)
常見於臉部、嘴巴和舌頭肌肉的無意識的運動，而軀幹和四肢則較少。例如：一直捲舌頭、嘟嘴等。

※ 哪些藥物會造成EPS？

A. 第一代的抗精神病藥物：haloperidol, phenothiazine neuroleptics
B. 抗憂鬱藥物：SSRIs, TCA
C. 止吐藥：metoclopramide (primperan), prochlorperazine (novamin)

※ 結論

其實在診所會遇到的，應該以止吐藥物為大宗；只要藥物暴露史能確定，診斷及治療上都不困難。(其實不嚴重的個案，止吐藥吃完了，症狀就自己改善了)

當然，不是每個人吃到止吐藥都會有這樣的副作用，或是你正在使用上述任何一種藥物，也不用很緊張馬上停藥，可和你的醫師及藥師討論。

如果有發生過EPS的人，記得在就醫時向醫生提醒，或直接標註在健保卡上，以免誤用相同的藥品。

【家庭醫學】~ 錐體外症候群 (Extrapyramidal Symptoms, EPS)

更新網友推薦的聳動標題：(這個真是太酷了，一定要放第一段)
“媽媽發現小孩吃了藥之後居嘴歪眼斜，原來是吃了「那個」！”

好啦，標題就破梗了...本來是想用個什麼：你知道吃藥之後，可能會像中邪一樣，沒辦法控制自己的四肢嗎？ (不過，這種不是我的模式，學不來...)

出來診所之後，已經好久沒看過EPS的個案了 (嗯，一定是看的人太少，所以都沒遇到，老闆不要FIRE我呀！)

前兩天，有個媽媽焦急地帶著國小的小朋友到診所求診，主訴是突發性地頭歪一邊，轉不回來，還合併一直眨眼眨不停！
(如果沒有一直眨眼，你是不是會先猜落枕呢？)

詢問最近的病史發現，前幾天剛因為急性腸胃炎就診，藥剛吃完；相信有藥理知識的人已經猜到了，就是止吐藥造成的錐體外症候群。給了抗組織胺後，症狀就緩解了。(在醫院的時候，應該最常是在急診遇到這樣的病患)

聽起來好像還好，可是如果自己家人遇到一次，相信每個人都會嚇到，那我們就來介紹一下吧，不然我也不知道什麼時候會再遇到了。

※ 病因

錐體外症候群，也常被稱為是「藥物誘導的運動障礙」，主要和「中樞作用的多巴胺受體阻斷劑」有關。產生的症狀多樣，故被稱為症候群。

50%的個案，發生在藥物暴露後的48小時內；約90%的病人，在暴露後5天內會發生。

※ 症狀

A. 肌張力異常 (Dystonia)：亦為主要的急性症狀
無法控制的肌肉收縮，導致異常的姿勢或重複性運動。例如：眼歪、嘴斜、斜頸、四肢扭曲成奇怪的姿勢。

B. 靜坐不能 (Akathisia)
從體內發出的不安感覺，所以一定要動來動去來緩解。例如：走來走去、腳抖來抖去、二郎腿要一直換邊等。

C. 巴金森氏症 (Parkinsonism)
顫抖、肢體僵硬、動作遲緩、面無表情等。

D. 遲發性運動障礙 (Tardive dyskinesia)
常見於臉部、嘴巴和舌頭肌肉的無意識的運動，而軀幹和四肢則較少。例如：一直捲舌頭、嘟嘴等。

※ 哪些藥物會造成EPS？

A. 第一代的抗精神病藥物：haloperidol, phenothiazine neuroleptics
B. 抗憂鬱藥物：SSRIs, TCA
C. 止吐藥：metoclopramide (primperan), prochlorperazine (novamin)

※ 結論

其實在診所會遇到的，應該以止吐藥物為大宗；只要藥物暴露史能確定，診斷及治療上都不困難。(其實不嚴重的個案，止吐藥吃完了，症狀就自己改善了)

當然，不是每個人吃到止吐藥都會有這樣的副作用，或是你正在使用上述任何一種藥物，也不用很緊張馬上停藥，可和你的醫師及藥師討論。

如果有發生過EPS的人，記得在就醫時向醫生提醒，或直接標註在健保卡上，以免誤用相同的藥品。