有些人會一直盧醫生要透露性別，真的不要這樣害醫生了啦！
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pgs性別 在 林時羽醫師 試管嬰兒 不孕症 生殖醫學 Facebook 的最佳解答
#合好日誌 Day 3
"Stay committed to your decisions, but stay flexible in your approach." - Tony Robbins
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三十九歲女性，七年不孕。
在醫學的領域裡，常常會給病人做分類，或是嘗試歸納出所謂的「風險因子」，為的是要辨識不同預後的病人群，在處置上會有不同的想法。有些風險因子是可以被改變的，例如肥胖之於心血管疾病，或是吸菸之於肺癌；減少風險因子的存在便是預防疾病有效的方法。但有些疾病的風險因子是無法被改變的，例如性別；在這些病人身上，便應該要更提高警覺追蹤，或是積極處理可以被改變的其他風險因子。
以不孕症來說，首要殘酷、無法改變的風險因子，便是年紀。
女性一旦過了三十五歲，許多生理變化會加速生育力的減退。根據世界衛生組織，夫妻在沒有採取任何避孕措施的情形下，經過一年規律的性行為仍然無法成功懷孕，即定義為不孕。但考慮到年紀的影響，美國婦產科醫學會及美國生殖醫學會，在三十五歲以上的婦女，若經過六個月的規律性行為仍沒有懷孕跡象，便建議積極就醫檢查。
七年的時間，不算短。隨著時間的過去，卵巢的庫存量必定持續減少，卵子染色體異常的比率也必定越來越高。這位小姐的年紀即將邁入四字頭，懷孕的壓力也日益迫切。
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經過超音波檢查，發現她有兩顆六到七公分大的黏膜下子宮肌瘤。
什麼是黏膜下子宮肌瘤？
想像子宮是一顆去籽的蘋果。果肉的部分就像是子宮壁的肌肉，佔了最大的體積；蘋果外層的果皮，就像是包著子宮的漿膜；而蘋果核便類似子宮內膜，是胚胎著床、長大的地方。子宮肌瘤根據生長的位置，可粗分為黏膜下肌瘤（長在蘋果核和蘋果肉之間）、子宮壁內肌瘤（長在蘋果肉裡面）、子宮漿膜下肌瘤（長在蘋果肉和蘋果皮之間）。黏膜下肌瘤會直接影響到子宮內膜的結構，對胚胎著床有非常大的影響，因此手術是必要的。
但七年著實是一段不短的時間。多年來的不孕，除了子宮肌瘤之外，或許還有其他因素存在。畢竟，從著床的那一刻起，胚胎-- 以及其發展成的胎兒，還有出生後，被呵護長大的孩子-- 才是主角。能否獲得染色體正常的胚胎也是關鍵之一。假使完成肌瘤切除手術，但始終沒有對的胚胎，還是無法懷孕的。
治療不孕症是一門結果論的學問。無論治療計劃如何縝密，檢驗報告如何正常，手術過程如何完美，終究，終究還是要讓夫妻順利生出健康的孩子，才是成功。
而對這一位三十九歲小姐來說，這或許是她成功懷孕最後的機會了。
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經過一番思考，子宮和胚胎必須兼顧。我便為這位小姐量身訂做療程，計畫先得到染色體正常的胚胎，再做肌瘤切除手術；待子宮準備好了，再植入胚胎。
於是，這位小姐接受了兩次試管嬰兒療程，得到三個囊胚。為了確保胚胎植入後能順利著床及發展，採樣做了「胚胎植入前的遺傳篩檢」（PGS，preimplantation genetic screening），並得到一個PGS正常的囊胚。這時才安排手術，將子宮重建成正常的樣子。
三個月後，我們植入這顆PGS正常的囊胚，這位小姐成功懷孕。
十個月後，她四十歲了，生下一個健康的女嬰。
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https://www.facebook.com/SuccessIVF
林時羽醫師の合好之旅 – 向不孕告別
http://www.xn--kjvo3a634c.com/
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#高齡 #染色體 #子宮肌瘤 #黏膜下 #胚胎 #植入 #著床 #PGS #胚胎著床前染色體篩檢 #不孕症 #子宮肌瘤切除 #手術 #量身定做 #林時羽 #醫師
pgs性別 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最佳貼文
<性別篩選問題 : 我一次回答完，不要再問了！>
各位好
小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人
-
我必須承認
儘管在2020年的台灣
還是有非常多的不孕症夫妻
或者已經有生育過女兒的夫妻
不論地努力尋求生男的祕方。
-
我必須再次強調
非男不可的性別篩選
在台灣，
已不合時宜、不合情理、更不合法。
-
健康的女兒沒有任何不好
也沒有什麼不能傳宗接代的問題。
.
無論妳說的是基因上或者財產的傳遞上
都不會因為妳生的是兒子還是女兒而有所差異。
-
如果妳要說姓氏
事實上現在所有新生兒都可以由父母協議
從母姓或從父姓皆可。
-
男女孩唯一不同的只有
妳心中對性別的各種標準。
.
無論是傳宗、還是送終
女兒都是可以的。
-
台灣法律明文規定
依據本國人工生殖法 第16條 第三款
實施人工生殖，不得進行胚胎性別選擇。
-
我知道網路上、書店裡、隔壁鄰居的口中
有著各式各樣的性別選擇的方法。
-
目前，除了胚胎切片(PGS)以外
其他所有方法都已經"被證實沒有效果"
但PGS依法是不得透漏胚胎性別的。
當然絕對可能有人違法在做。
這我想妳可能比我更清楚。
-
目前已經被證實無效的性別選擇方式，
包含：
.
1. 飲食法
1980年代，曾有盛傳一種的性別選擇飲食法
認為夫妻可以通過增加鈣和鎂的飲食攝入
可以增加生女的機會；
若是為了增加男性後代的機會，
則應增加飲食中鈉和鉀的攝入量。
甚至台灣也有醫師出版過類似的書籍。
.
理論基礎是：y精子較偏好鉀離子和鈉離子的環境
而x精子較偏好鈣離子和鎂離子的環境。
但這些飲食方法在臨床上已被證實沒有任何效果。
過度攝取鉀離子或鈉離子
高鈉飲食只被證實會造成高血壓而已。
高血鉀則會引發心律不整，甚至心臟衰竭。
-
2. 與性行為有關的各種說法：
包括：性行為時間、姿勢、深度、及女性性高潮與否。
.
這個方法的理論基礎在於：
y精子游速較快、但壽命較短。
因此較接近排卵期、
較深的性行為深度、
較長的性生活時間、
較頻繁達到女性性高潮，
較容易出現男性後代。
.
但目前嚴謹的科學研究
已經確認：與排卵有關的所有性行為模式
均並不影響胎兒的性別。
-
如果妳先生或婆家真的非生男不可
那麻煩妳先生盡量讓妳達到性高潮吧！
雖然我知道這對性別選擇沒什麼用
但至少妳會開心一點。
這也是我唯一能夠接受的性別選擇方式。
-
3. Y精子分離術
用各式各樣的溶劑梯度或螢光染色等方法
進行 X – Y 精子分離術
目前實驗的結果
X和Y的精子的比例為50%及50%。
與未處理的精子沒有任何差異。
.
諷刺的是
還是有無數的網友來訊息詢問
我是否有在進行Y精子分離術。
.
很抱歉
這是一個醫學上完全沒有效果的方法
我不會昧著良心幫妳做。
.
很抱歉
這是一個道德上錯誤且法律上違法的做法
就算妳說要塞紅包給我，
我也不會進行所謂的Y精子分離術。
.
我身為不孕症醫師的專業
以及我身為不孕症醫師的靈魂，
並沒有那麼廉價。
-
4. 白蛋白濃度梯度法
通過不同濃度的白蛋白溶液來過濾精液來分離精子。
由於Y精子具有更快的移動能力，
因此可以更快地穿透重重障礙，
更早到達收集液底部。
.
目前Y精子分離出來的比例
不同報告結果為43％至76％不等。
也就是說
沒有明確證據說真的能有效篩選出Y精子。
Y精子較少也是可能的。
-
說了這麼多曾經有人報告過的方法
其實，
我並不是不了解妳的苦衷
.
我也認為一個家庭內，
有不同的性別的小孩
有助於孩子的發育及性別發展。
這個叫做：”家庭內的性別平衡”。
這就像是社會上的性別平衡一樣
確實是被許多兒童心理發展的專家所認同的。
.
這樣有助於孩子的性別發展
也有助於提升對於不同性別的他人
更多的尊重及更友善的態度。
-
台灣生殖醫學會
也一再向政府提出建言
基於人民的生殖自由、家庭內的性別平衡、鼓勵生產等上述原因
希望政府能開放：
”無論男女，已經有兩胎同性別的家庭，可進行第三胎的性別選擇”
-
這並非是毫無道理。
-
但這樣的做法並未接受到政府的認同
也尚未在台灣社會形成共識。
我想我們都知道，
如果開放了
一定會有人鑽法律漏洞
而造成更多的非法的性別選擇。
而且
恐怕都是生兩女的家庭才來做。
-
如果台灣人民的心中
能夠有更多對性別平等的認識
當已經生兩個男生的家庭，願意再生一個女兒
和已經生兩個女兒的家庭，願意再生一個男生的家庭
兩者一樣多的時候
這條法令才有可能被這樣修改
-
當目前人民希望的性別篩選
還是只希望生男的時候
這樣的台灣
還無法完成真正的性別平等。
也就不適合進行這樣的法令修改。
-
我知道妳會一直跟我說
妳的婆婆、妳的公公、妳的婆家、妳的老公很傳統
所以妳很痛苦
但，當傳統是錯的時候
我們應該做的
是去改變傳統
而不是改變自己
變得跟錯誤的傳統一樣。
-
參考資料：
1. Stolkowski J, Lorrain J. Preconceptional selection of fetal sex. Int J Gynaecol Obstet 1980; 18:440.
2. Shettles, LB. Factors influencing sex ratios. Int J Gynecol Obstet 1970; 8:643.
Wilcox AJ, Weinberg CR, Baird DD. Timing of sexual intercourse in relation to ovulation. Effects on the probability of conception, survival of the pregnancy, and sex of the baby. N Engl J Med 1995; 333:1517.
3. Beckett TA, Martin RH, Hoar DI. Assessment of the sephadex technique for selection of X-bearing human sperm by analysis of sperm chromosomes, deoxyribonucleic acid and Y-bodies. Fertil Steril 1989; 52:829.
4. Brandriff BF, Gordon LA, Haendel S, et al. Sex chromosome ratios determined by karyotypic analysis in albumin-isolated human sperm. Fertil Steril 1986; 46:678.
5. 台灣生殖醫學會網站：台灣生殖醫學會修法說帖2 - 允許協助每個家庭有子有女的醫療。http://www.tsrm.org.tw/news/content.asp?id=48
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“如果那些正常的46XX胚胎，知道妳決意放棄她們，執意重新取卵的時候，妳可曾聽到過，她們在胚胎室裡，暗自哭泣的聲音。”
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~鍵盤婦產科 威廉氏後人~
臉書蒐尋 : 鍵盤婦產科 - 威廉氏後人
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大家好，
想請教版上各位大大關於試管嬰兒的問題 敘述如下
男方：43歲
女方：36歲
於2020/8/1 誕下一名女寶，預計於大寶滿週歲後備孕二寶
主要問題在於高齡產婦 加上公婆極其傳統 有傳宗接代生男寶的壓力
因此想尋求試管嬰兒的方式來拼男寶甚至是雙胞胎
有先作過功課，知道人工生殖法有規定不能指定性別
想麻煩版上的各位大大給我建議
感謝…
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 61.224.46.67 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/GoodPregnan/M.1623305487.A.3B3.html
抱歉，我知道這種想法的確不好…
大寶我們還是很疼愛 公婆也很疼大寶
但老人家很傳統 還是覺得必須有男寶傳宗接代
男寶女寶我都會好好照顧
現在大寶也是在充滿愛的環境下長大
可是身為媳婦真的有生男壓力 T_T 我大寶是自然受孕懷上的
考量到年紀所以才會覺得拼試管嬰兒男寶比較快…
自然受孕也是有考慮過，但因為我有年紀了，才會想說用試管比較快
目前有在試民間流傳的中藥生子偏方 還有買書回來做功課
跟老公說過這個想法 他也覺得我很瘋狂
我會再好好想想
謝謝大家的意見
※ 編輯: tim2795 (61.224.46.67 臺灣), 06/10/2021 19:03:59
呃… 我覺得某些推文真的讓人不是很舒服
不曉得是從哪點看出我女兒不幸福的 = = 公婆很疼她好嗎 我們也很愛她
我自己私心也是覺得人生要有男有女才圓滿 不單純是因為公婆希望我生男寶
如果真的二寶懷女寶還是會生下來 疼愛她
只是可能又要符合長輩期望再拼三寶 覺得累 T_T
我有點疑惑是從哪點看出我們重男輕女的= =
我自己也是女生 我女兒我也很疼愛好嗎?
別替我女兒擔心了
謝謝各位指教!
※ 編輯: tim2795 (61.224.43.41 臺灣), 06/11/2021 12:11:53
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