#多囊性卵巢能孕嗎?
36歲的琳琳,結婚5年從未避孕,但奇怪的是肚子從未有消息,夫妻倆實在很想要小寶寶,剛好最近政府有 #補助試管嬰兒 費用,於是下定決心到閨密推薦的 #星孕 徹底的健康檢查,檢查出乎預料...我是多囊者😭
#鍾繼賢醫師神助攻
鍾繼賢醫師好似會讀心術般的感受到我心理難過,他用兩顆閃閃發光的眼神說:「請妳要相信我,我能幫助妳!」剎那間,感受到一股強大的希望😊,他採用「#排卵針」及「#第三代試管嬰兒」雙管齊下的治療方式,希望提高受孕機率💖
回去後,依照醫師囑咐,每晚打排卵針、調整作息、飲食控制及規律運動,自己也紀錄月經週期,並下載一款「瘋狂造人」APP(好直白的名稱啊😂)...就這樣到決戰時刻,回診照卵泡+抽血檢查,第15天手術取出6顆健康的卵子,由挑"精"蟲專家受精,成功培養3顆囊胚,並送檢PGS ,有2顆囊胚都很健康,鍾醫師幫我植入一顆4AB囊胚,然後開心 的等候開獎 .....
#給姊妹們的話
我...我...我成功懷上了,在長時間的工作下,壓力真的很大,這次懷孕能如此順利,連我自己都嚇到~所以姐妹們,別灰心,別放棄,找到對的醫師一生只會好孕連連🤣
#政府試管嬰兒補助
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< 試管嬰兒補助案:衛生福利部正式方案說明文件:PART 2. >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
-
相信大家都看過我前幾天寫的試管嬰兒補助案part 1.
我想大家在開心之餘
一定也有了更多更多的問題
讓我們接著看下去
-
說穿了
補助案就是政府幫妳出一部份的錢
讓妳可以比較輕鬆的跨過試管嬰兒偏高的費用門檻
但要怎麼樣申請最為有利
仍需要仔細斟酌
-
根據補助案的說明
小於等於39歲的婦女
每胎可以補助六次
第一次10萬,
第2次 ~ 第6次均補助6萬
如果每次都申請最大額度
總金額是10 + 5x6 = 40萬!
算是很有誠意了吧
-
那麼關鍵來了
怎麼樣算「一次」?
-
一共有六種情況都算:「一次」
每次申請雖然都算一次,
但金額是不同的
-
最常見的為A或者B方案
A: 取卵 + 鮮胚植入 -> 算一次,補助10萬
B: 取卵 + 全胚冷凍 + 解凍植入 -> 算一次,補助10萬
這兩種是目前最常見的療程方式
也是國健署補助案最主要的補助對象
-
C方案是將過去的冷凍胚胎做解凍植入
不包含補助之後才取卵取得的胚胎喔
因為這樣會變成B方案
C:單純植入2021/7/1以前所冷凍,做解凍植入 -> 算一次,補助3萬
這個看起來是最不划算的
畢竟是直接消耗「一次」
應該最適合已經生過小孩,
但還有胚胎
並且願意生第二或第三胎的好姊妹們
-
最後三種D、E、F三種方案
分別講述三種情況
D: 有取卵但患者體況不佳,別無他法,因此終止療程
E: 胚胎出現問題,無法有胚胎植入,因此終止療程
F: 沒取到卵,因此終止療程
注意喔,依照這三條敘述
都是「終止療程」作為結局
如若最後是變成解凍植入,
又會回到B方案
也就是說
D、E、F這三種療程
是當遇到沒取到卵、取卵沒受精、受精不分裂、分裂後胚胎狀況不良、
或者因為其他婦女本身體況因素必須終止療程
才會形成的局面
D、E、F -> 算一次,補助7萬
-
如果是因為醫學或非醫學因素
根本沒取卵也沒植入者
就不在補助範圍之內了。
比如說卵打不起來、或者因其他因素取消療程等等
-
所以
目前看起來
針對幾種常見族群
我認為有以下幾種申請方式:
-
第一類人:輸卵管因素、男性因素、多囊性卵巢、一般高齡患者等等
適用A 或 B方案
取卵,視內膜情況做鮮胚植入
或者取卵,因內膜狀況或避免卵巢過度刺激選擇凍胚,
再擇日做解凍植入。
這樣看起來是可以把懷孕率、補助金額都最大化的方法
如果要做PGS/PGT-A +ERA/MIRA 也可以
就是走B方案
取卵 -> 全胚冷凍 + PGS/PGT-A -> ERA/MIRA -> 解凍植入
算一次,補助10萬。
-
第二類人:已有生產過,或者已有足夠數量胚胎,不想再取卵的情況
這類型的通常是已經生過小孩
最多再生1-2個小孩
而且已經有冷凍著的品質良好的胚胎
這些人就可以走C方案
對,曾參加過威廉寶寶回娘家的各位
就是在說你們!
還有胚胎的
趕快再來植入吧!
為了國家生第二、第三、第四胎吧!
-
第三類人:早衰患者、超高齡患者、胚胎品質不佳者、精蟲品質極度不良者
這類人經常取卵數目很少或者精子狀況極度惡劣
或甚至取0顆卵
或者需要手術取精
或者取卵後沒受精
或者受精後不分裂
各位早衰的患者們也有福了
這樣的患者可以做胚胎收集
就算真的沒胚胎可以植政府也提供補助
一次7萬
但如果有可以植入的胚胎
就會變成B方案
-
有人問說是否可以胚胎收集完之後
之後改用自費方式做凍胚植入?
這部分我目前還不確定
我會再找時間跟國健署確定
-
我的意思是說
因為可能有些人想要迴避掉胚胎植入顆數的限制
所以走D方案
因為某些患者體況不佳
等胚胎收集妥當之後
改用自費方式作解凍植入
就可以迴避掉胚胎植入顆數的限制
-
但我認為應該是不太可能
畢竟
國健署每一批取的卵、凍的胚胎
都需要生殖機構上傳做紀錄
也就是說
妳某年某月時因某個因素全冷凍著的胚胎
今天忽然改用自費要植入了
國健署還是會追蹤到這批胚胎
也就是會變回B方案
-
我想到的一種可能的例外條件
就是補助次數已經用完了
就可以合情合理的迴避掉植入胚胎數目的問題
畢竟
40歲以上補助三次
取三次卵,用三次D方案
就沒了
之後植入就沒有補助
或者是取三次卵
前兩次走D方案
最後一次走A或B方案
把最後一次梭哈的植入也算進補助裡面
也是可行的。
只是說金額就會變成7 + 4 + 6 = 17萬
當然也可以選擇每次取每次植
那就會變成10 + 6 + 6 = 22萬
-
我試著揣摩了各種各樣的不同情況
看看怎麼樣做,
怎麼樣申請
對各位最為有利
如果還有其他想法或疑問
也歡迎在底下留言一起討論
我會再彙整問題一起向國健署提問。
-
今天先簡單說這邊
詳細的申請流程、補助流程、中途轉換機構等等問題
我下次再寫
敬請期待!
-
“我是一個試管嬰兒重度成癮患者”
“我最近不斷出現嚴重的戒斷症狀:如做夢會夢到自己在取卵等等。”
-
~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
試管嬰兒懷孕成功率計算器 : https://haveababy.tw/predict/
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< 試管嬰兒補助案:衛生福利部正式方案說明文件:PART 1. >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
-
試管嬰兒確定要於下個月一號開始補助
公文已經發出來了
-
關於很多大家之前在討論的問題
我會一項一項的回答各位
-
當然
我不是律師
我對文字的解讀就是一般人的理解
或者一個有醫學背景的醫師對於這段文字的解讀
-
畢竟
還沒有任何人申請過
所以詳細確切情形
真的也只能紙上談兵,
就文字上的說明作解釋了
真的有爭議,
恐怕還是會由國健署審查委員判斷為主
-
衛福部的試管嬰兒補助方案文字相當長
字字珠璣
為了避免各位吸收不良
也為了避免我的解釋未盡完整
所以我打算一個部分一個部分說明
最後在統一整理一次給大家參考
-
除此之外
我會在這個月底開一場直播
再做一次完整的線上Q&A
-
如若仍有不確定之處
我也會再向學會或國健署做求證
-
首先
試管嬰兒補助在世界眾多國家行之有年
目前已有37個國家提供試管嬰兒補助
台灣從善如流
也跟進世界潮流
減輕民眾在試管嬰兒療程中龐大的經濟負擔。
減少少子化的國安危機
立意良善,但為了避免被濫用
仍有許多限制
-
Q1:為什麼45歲以上不補助?
衛福部提出的解釋是:
“考量高齡婦女懷孕生產之母嬰健康風險”
所以超過45歲的婦女不予補助
這個大概就這樣定案了
超過45歲的好姊妹們就沒辦法用到這款補助案
-
Q2:為什麼限制植入胚胎數目?
為了得到適當的懷孕率
以及減少多胞胎及卵巢過度刺激症候群的發生
方案中明文規定:
35歲(含35歲)以下:最多植入一個胚胎
36-44歲:最多植入2個胚胎
這裡的胚胎沒有限制第幾天的胚胎
也沒有做其他的說明
如果這樣
為了維持穩定且良好的單一胚胎植入懷孕率
我的猜測
恐怕胚胎切片(PGS = PGT-A)勢必會是一個趨勢
畢竟
國健署同時對各機構的懷孕率與活產率有著非常嚴格的要求
如若每個35歲以下的都只植一顆品質中等的D3胚胎
恐怕無法完成衛服部規定的38歲以下活產率需達25%的規範。
這樣實驗室的許多評鑑就無法通過了
-
Q3:補助條件如何認定?
依照文案說明
經人工生殖施術醫師診斷為不孕夫妻,需接受試管嬰兒療程者
這段文字只有寫到這樣
沒有進一步地說明
也沒有規範是否需要結婚登記滿多久?
或者需要提供其他檢查報告(如:輸卵管阻塞、精液檢查報告等等)
根據我上次跟國健署的電話詢問
得到的答案是:
“我們尊重醫師的專業判斷,以醫師判斷為準”
“嗯,好喔。”
-
Q4:補助的次數怎麼算?
根據方案說明
受術夫妻需提出申請
自申請日起算一年內
需完成該次申請的療程
也就是說
44歲或者39歲的人
必須於開辦之後盡快提出申請
並且申請後盡快接受療程
以便在年齡的限制範圍內
達到可能得最多的補助次數
以第一次提出申請的年齡為標準
如果39歲的婦女在40歲以前
已經做過3次補助申請
40歲之後,
仍能得以再申請3次
一共仍為6次
若是今年七月已經超過40歲者
就最多3次
一切以:”申請第一次補助時之年齡為準”
-
Q5:限第一胎嗎?還是每胎都可以呢?
依照方案上的說明
每一胎次均可申請6次
每一個單一胎次的嬰兒生產為準
也就是說
第一胎補助六次
生完小孩之後
如果補助案還在
還可以做第二胎
六次全部重新計算
以:”申請「該胎次」補助時之年齡為準”
-
Q6:補助包含哪些項目?哪些部分不補助呢?
所有療程項目:包含誘導排卵 (指排卵藥物)
取卵、取精(若需泌尿科手術取精者)、體外受精(傳統體外授精或顯微注射皆可)、
胚胎培養(D3 或 D5皆可)、胚胎植入、懷孕確認(抽血)
皆屬於給付範圍
但人工授精
跟胚胎冷凍保存費、跟解凍再冷凍費
這三種金額被排除在外。
當然啦,
基本上
這些加總起來
想必是會超過十萬
因此,胚胎切片(PGS/PGTA)或內膜切片(ERA/MIRA)
大概就不再補助範圍之內了。
另外
需要精卵捐贈的患者們
似乎也沒有在補助的範圍之內
-
今天先講兩頁吧
講太多我怕大家吸收不良
總之
整理一下重點
年齡看來是唯一申請的條件
需事前報備申請
申請後是否可以換地方做 (可以的,後面有,我明後天再寫)
每一胎都可以申請
不孕症的判定由專科醫師判定
沒有強制規定一定要結婚滿一年才算
也不用提出任何其他不孕症的檢查結果作為佐證。
基本上所有的試管費用都有補助
但人工授精跟胚胎冷凍保存費、跟解凍再冷凍費
這三項是被明文排除在外的。
最麻煩的點在於胚胎植入顆數的嚴格限制
為了兼顧懷孕率
恐怕胚胎切片會變成常態了
-
“試管嬰兒的新時代即將來臨,一個普及化、補助化、個人化的時代”
“對民眾來說,是一個好的機會。對醫生跟醫療院所來說,是一個新的挑戰”
“如何用合理的金額、便利的流程、再兼顧穩定的高懷孕率,是我每天都在思考的事情。”
-
“好想趕快開始做試管阿!!!!!!!”
“手癢、心更癢!”
-
~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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這是我第二次進行試管嬰兒了
第一次只有兩個受精卵 做了PGS發現染色體有缺少
所以沒有植入
第二次只有一個卵 現在在等PGS的結果
因為我已經40歲了 很擔心受精卵有異常的現象
可是如果PGS結果每次都是不好的
那我....永遠都沒有辦法植入了
想請問有人做PGS嗎?
如果不做,最後懷孕了,嬰兒有異常怎麼辦?
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 220.132.89.153
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/GoodPregnan/M.1482829173.A.53A.html
看到PGS會使受精卵失敗率增加->心碎
看到失敗率增加是因為染色體異常->理解,但依然心碎
PGS對我(高高齡)而言,似乎是必需的選擇,因為我不想面對引產又再一次的心碎
啊~~~懷孕這條路真的走得好辛苦,忍耐打針->心存希望->檢查緊張->失敗絕望不斷地循環
,什麼時候才會結束呢?!!
※ 編輯: vivi1015 (220.132.89.153), 12/29/2016 22:16:19
※ 編輯: vivi1015 (220.132.89.153), 12/29/2016 22:19:23
※ 編輯: vivi1015 (220.132.89.153), 01/03/2017 20:46:46
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