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【#醫病平台】台灣的醫療環境能容許我們將來行醫時，用對的方法診察病人嗎？
文／意底（實習醫學生）
很幸運的在剛進入臨床領域就碰到幾位強調「#病史詢問」（History taking）與「#身體診察」（Physical examination）的老師，他們認為這兩項技能是不管任何時代、不管儀器如何進步，作為醫生都需要具備的核心技能。經過了數個月的訓練與老師們的示範與教導，我們漸漸的能了解身體診察跟病史詢問的重要與強大之處，正如一位老教授曾經說過，身體診察跟病史詢問做完應該要可以診斷八成的疾病，在用心的花時間跟病人相處、交談跟檢查之後同學們也慢慢的可以形成自己初步的診斷，並擬訂往後的診斷與治療計畫。
#醫病關係
【#醫病平台】醫師對病人做「#身體診察」的重要性！
文／小雄（生了病的醫師）
四年前有一天去羅東夜市買潤餅，走路回家途中，突然雙腳無力，僅僅二公里路程休息了三次才走回家。抵家門後馬上告訴內人，她要我隔天去看醫生。我隔天去醫院掛號，看復健科的朋友，他摸摸我的膝蓋，開了一張醫囑要我去放射科照射膝蓋，報告出來的診斷是退化性關節炎。要我做復健，也替我打二次玻尿酸，六個月過後一點也沒改善......
學生時代，老師上身體診察（Physical Examination）第一堂課時說，「做詳細的體檢及病史的詢問」，幾乎70%已經知道病人得什麼病了。難道「身體診察」隨科技的進步已被淘汰了嗎？我醫院的神經科醫師似乎不用醫學最基本的身體檢查就可能做出奇特的診斷，眞是天才！我的老朋友每次花三十分鐘，最後做出正確的診斷是食古不化？我知道多花時間做身體診察，就少看病人，不知少賺多少錢？
#儀器身體檢查 #正確的診斷
Sharing one case u might already how to deal with. Last week, at prolo-Tpe workshop in Doc-tx-doc session, i encountered an attendee having the problem of R't medial elbow pain. Physical examination showed his shoulder and neck were good, but laxity over R't lateral elbow and DRUJ, and a tender point over R elbow medial epicondyle. I found no CFT tendinopathy or UCL lesion over his R medial elbow, but swollen of the post. branch of the medial antebrachial cutaneous nerve was noticed by tracing the nerve with the ultrasound from the axilla downwards. So i prolo his lateral elbow and wrist and hydrodissection his post. branch of the medial antebrachial cutaneous nerve with pure D5W. His R medial elbow pain pain was gone immediately after the treatment, but he will need more prolo for his forearm biotensegrity.
白話文：內側前臂皮神經的後分枝發炎會很像高爾夫球肘的症狀!不一定是肌腱或韌帶的問題，要好好診斷喔!
上個禮拜在疼痛醫學會的workshop治療一位來自印尼的醫師，主訴為手肘內側疼痛，除了增生欲重建他上肢的biotensegrity(生物張力完整性)外，手肘內側的肌腱及韌帶並沒有發現問題，但超音波他的medial antebrachial cutaneous nerve(內側前臂皮神經)發現posterior branch(後側分枝)在肱骨近端有腫脹，於是神經解套他的這條神經，痛當下解除，但因為他的上肢只做過一次治療，應該需要在當地繼續處理。
圖片網址：https://www2.aofoundation.org/AOFileServerSurgery/MyPortalFiles?FilePath=/Surgery/en/_img/21/21_A060_i020_540.png
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