最近意外的發現狗也會有黑色素瘤。自然界有許多動物會自然產生黑色素瘤(意指非實驗室誘導,例如老鼠如果不經基因誘導是不會產生黑色素瘤的),從鯊魚,鸚鵡,烏龜,河馬,劍尾魚,到馬,豬,猴子都有,其中以狗的黑色素瘤與人的模式最近似。
犬黑色素瘤最常見位置為口腔 (62%), 皮膚(27%), 腳趾 (6%), 趾甲 (4%), 及眼部(1%)。
犬口腔黏膜黑色素瘤最常發生於牙齦,且某些品種的狗特別容易發生,占了50%的病例。這些品種包括貴賓狗,黃金獵犬,拉布拉多,羅威那牧羊犬,及約克夏。
人類的黏膜黑色素瘤發生於鼻腔,陰道,口腔,食道等部位,預後較一般黑色素瘤差,而犬口腔黑色素瘤也是,局部侵犯性高,且易轉移至鄰近淋巴結,遠端轉移到肺,依照診斷期別與治療,生存期從數個月至一年都有報導。
另一與人類黑色素瘤相似處為對化療放射線治療效果不佳。
犬的肢端黑色素瘤是趾頭第二常見腫瘤,好發掌面及趾甲,局部侵襲性高且40–58%已侵犯至骨頭,導致發現時三至四成已經轉移至淋巴或肺。
至於致病機轉,犬,馬與人都有MAPK 及PI3K/AKT mTOR pathway。已經臨床運用的標靶藥物如dabrafenib (Tafinlar泰伏樂)及Mekinist麥欣霓便是針對MAPK pathway,至於針對mTOR pathway的rapamycin or everolimus 則較少運用於黑色素瘤臨床治療。病理部分,犬與人的黑色素瘤也有類似病理型態。
如果狗也跟我們一樣會去檢查自己的身體,也許可以跟我們一樣早點發現,狗也跟我們一樣會生病會得癌症,如果家中有狗毛孩,還是得注意一下他們的口腔喔。
# 犬黑色素瘤
#好想念我們家已經往生的狗狗們
# Oncept melanoma vaccine已用於犬的口腔黑色素瘤安寧治療
pi3k/akt 在 史丹福狂想曲 Facebook 的最佳解答
21世紀是分子生物學及遺傳學的世紀。今天,遺傳學已經不再是一門高深莫測的「離地」知識,而是實實在在對醫生診症及治療病人有重要的影響。其中,血科大概是這方面進展得最快的醫學領域之一。
同一個疾病,如果基因不同,其實它的病情發展及對治療的反應已經有很大的不同。以急性骨髓性白血病(Acute myeloid leukemia,AML)為例,t(8;21)、inv(16)、NPM1、CEBPA等都是「好」的基因或染色體變異,病人對治療的反應一般都不錯,痊癒率較高。而下面影片中提及的FLT3 ITD則是屬於「差」的基因突變,病人對治療的反應差,就算治好,復發的機會也很高。所以病人如果適合,只要病情一緩和,進入所謂的remission,就要立即進行移體骨髓移植。
FLT3在骨髓早期造血細胞中很活潑,如果它出現ITD突變,就會澈活酪氨酸激酶(Tyrosine kinase)的活動,並激活PI3K/AKT、 Ras/MAPK及JAK2/STAT等路徑,令骨髓細胞不正常地增生,變成白血病。
小弟也曾經是影片中的梁教授的學生,他一直致力研究FLT3 ITD突變的AML,他發現一種叫HHT的藥物可能對這種白血病有效。他現正在研究利用HHT給合FLT3抑制藥物quizartinib,作為第一線治療藥物的可行性。
pi3k/akt 在 薛宇哲老師醫學教育知識區 Facebook 的最佳解答
【報告用大圖:腎細胞癌的標靶治療】
腎細胞癌 (renal cell carcinoma) 在台灣雖然不如肺癌、大腸直腸癌那麼有名,但也不是罕見的癌症。
過去十年在分子醫學上的突破,讓腎細胞癌從只能使用干擾素 (interferon),到現在有一打標靶治療藥物可以用,但越來越多就會搞不清楚!! (爆走)
請看今天的大圖,一張圖讓你搞清楚腎細胞癌的標靶治療↓↓↓
針對腫瘤血管新生 (angiogenesis),代表性藥物當然是Bevacizumab (Avastin) 囉,透過抑制血管上皮生長因子 (VEGF),抑制腫瘤血管新生。另一類藥物,Axitinib (Inlyta) 直接抑制VEGFR (VEGF的受體)。第三類藥物,抑制PDGFR (PDGF的受體),同樣希望抑制腫瘤血管亂長。
附註:最近上市的標靶藥物都標榜多重作用機轉,例如sorafenib,可同時針對PDGFR、VEGFR-2、MAPK/MEK次級訊息傳遞,Atk很強。
抑制腫瘤細胞生長,包括Erlotinib (抑制EGFR,影響下游PI3K、AKT等與細胞生長有關的訊息傳遞物質)、Everolimus (抑制mTOR,影響許多與細胞生長有關的基因)、Rilotumumab (抑制HGF,同樣影響PI3K等次級傳遞物質)。
作用在細胞毒殺性T淋巴球上,利用T淋巴球辨識並幹掉癌細胞 (高招),另一個藥物是aldesleukin,本身就是基因重組的IL2 (interleukin-2),一樣使喚T淋巴球借刀殺細胞。
腎細胞癌算是標靶藥物的「搖籃」,重量級受體 (receptor) 幾乎都牽涉其中,希望辛苦的病人們都可以得到妥善的治療。
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