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來一隻哥就很抖了
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【用藥知多D】嗄？藥物都要極巨化？（二）
〈點解藥物要極巨化？〉
上次藥罐子曾經分享過一些藥有時可能要好像寵物小精靈一樣進行極巨化，主要用來提高服藥命中率（即服藥依從性）或者回首渡效應(First Pass Effect)所扣的血或者「蟻多摟死象」彌補自己低生體可用率(Bioavailability)的屬性。
不過就算不是上述這三個情況，其實所有藥幾乎都要極巨化。
為什麼？
唔……好！首先請容藥罐子跟大家表演一個魔術：
現在請大家隨便拿一粒藥丸出來……例如撲熱息痛(Paracetamol / Acetaminophen)這種十分常用的退燒止痛藥，然後看看這粒藥的劑量，例如500mg。
好！接著請大家拿一個電子磅出來秤秤這粒藥。
看，這到底是不是500mg？
咦？為什麼會這樣？
對，藥罐子相信大家可能會發現絕大部分的藥幾乎都要比這粒藥的劑量還要重！
實際上，除了藥用成分外，一粒藥裡面還有其他東西。
這些東西一般統稱藥用輔料(Excipient)。
至於藥用輔料的其中一個主要功能是賦予一種藥的劑型，例如澱粉，幫助用藥者服藥。
對，在上述這個例子裡，500mg還好，要是這種藥只有100mg、10mg、1mg，甚至0.1mg，試問連看都可能要用放大鏡才看得到這一丁點兒藥，你打算如何服？
唔……沒辦法，唯有「極巨化」變大這些藥。
不過橫竪都要「極巨化」，自然便可能會順道加其他配料。
至於各位看倌可能已經想到一般至少有以下兩種：
第一，賦色劑（色素），負責調色，改善外觀。
第二，賦味劑（調味料），負責調味，改善口感。
至於不論是色素還是調味料，主要的目的是鼓勵用藥者服藥，提高用藥者的依從性。
除此之外，一些看倌還可能會想到防腐劑，延長藥物的保質期。
總之不論是什麼原因，這些藥用輔料的主要目的是提高藥物的安全(Safety)、療效(Efficacy)、質量(Quality)，保持藥物水準，同時保障用藥安全。
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【用藥知多D】嗄？藥物都要極巨化？（一）
〈點解藥物要極巨化？〉
嗱！你沒看錯，我沒寫錯，對，有時一些藥往往可能要好像寵物小精靈一樣進行極巨化。
不、不、不……現在應該是叫精靈寶可夢，寵物小精靈只能成為藥罐子的童年回憶了……
好！扯遠了！話又說回來，為什麼一些藥需要極巨化呢？
一般而言，主要有以下三個情況：
一、服藥依從性
舉例說，Alendronate是一種骨質疏鬆(Osteoporosis)藥。
在服法上，一般建議每天服一次或者每星期服一次。
不用問，如果是每星期服的話，Alendronate自然便需要「極巨化」劑量「一劑藥當七劑藥服」，對吧？
所以兩者的劑量往往相差較大，一般大約七倍（10mg vs 70mg）。
當然每星期服一次顯然比每天服一次來得簡單；要是一些不喜歡服藥的人，每星期服少六次藥顯然討得更多讚，自然便可能會改善服藥的依從性。
所以每星期服一般是較常見的選項。
二、首渡效應(First Pass Effect)
所謂「首渡效應」，是指口服藥物經過消化道吸收後，首先便會透過肝臟的靜脈，途經肝臟，部分藥物便可能會被肝酵素代謝失活，自然便會減少藥物進入血液循環，如同扣HP一樣扣掉部分HP……不、不、不，應該是藥量，削弱藥效。至於扣多少HP，主要則取決於服藥途徑。
舉例說，Ranitidine是一種胃藥。
如果是口服的話，Ranitidine一般扣較多HP，自然便需要「極巨化」劑量「補血」「補HP」維持藥效。
所以兩者的劑量往往相差較大（150至300mg vs 25至50mg）。
三、生體可用率(Bioavailability)
所謂「生體可用率」，是指服用一種藥後能夠進入體循環的比率，根據一般定義，靜脈注射的生體可用率是100%。除此之外，例如口服、外用，生體可用率便會因為不能被身體完全吸收而下降。
各位聰明的看倌可能會想到其中一個因素便是首渡效應。
對，首渡效應固然是其中一個因素，不過不是唯一一個因素。
除此之外，還有很多因素。
其中一個便是吸收率。
舉例說，維生素B12是其中一種維生素，主要用來治療維生素B12缺乏症，例如惡性貧血(Pernicious Anemia)。
問題是，維生素B12進入消化道後，原來需要分別透過胃酸、內因子(Intrinsic Factor, IF)做道具才能進入人體。
至於不論是胃酸還是內因子，兩者的原產地同是胃壁。
這就是說，當人體的胃壁不能如常分泌胃酸、內因子的時候，人體便不能如常吸收維生素B12，從而可能會誘發維生素B12缺乏症。
不過就算沒有胃酸、內因子做道具，人體還是能夠透過擴散作用，如同愚公移山一樣，一點一滴攝取消化道裡面的維生素B12，不過這方法的吸收率實在太低，一般平均只有1%。
所以如果是口服的話，便需要「極巨化」劑量，目的在用數量優勢彌補維生素B12的低吸收率，確保人體能夠攝取足夠的維生素B12。
所以兩者的劑量往往相差較大（1000mcg vs 50mcg）。
總之不論是什麼原因，「極巨化」的主要目的還是讓藥物能夠進入人體，發揮藥效。
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เกมท้ายปีของปี 2018 Super Smash Bros Ultimate
รวมดาวของจักรวาล Nintendo
ซึ่งเราจะมาเล่นโหมดเนื้อเรื่อง World of Light ของภาคใหม่ล่าสุด
ไหนๆก็ปลดมาให้เล่นในโหมดนี้แล้วต้องลองหน่อยกับโปเกมอนเทรนเนอร์
ซึ่งเคยเล่นครั้งแรก ตั้งแต่เล่นเกมนี้มา
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เกม Super Smash Bros Ultimate เล่นบนเครื่อง Nintendo Switch
สามารถติดตามผมได้ที่
➤ Fanpage : https://www.facebook.com/overbootz
ติดต่องาน : overboottz@gmail.com
ขอบคุณมากครับที่รับชม
Thank you for watching.
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