Kilimanjaro กับ AMS
อาทิตย์นี้มีนักเดินเขามา admit ด้วยเรื่อง mountain sickness แล้ว 4 คนที่นี่ ทุกคนมาด้วยอาการเดียวกันคือปวดหัวมาก และเกิดอาการที่ระดับความสูงประมาณ 3,500 - 4,000 เมตรในช่วงขาขึ้น การเดินจบลงด้วยลูกหาบพาลงมาที่โรงพยาบาลด้านล่าง
จากสถิติที่ผ่านมา 70% ของคนที่จะมาขึ้นคิลิมานจาโรอย่างน้อยต้องมีอาการ AMS บ้างไม่มากก็น้อย และคนเกือบทั้งหมดใช้เวลาในการให้ร่างกายปรับตัวน้อยมาก เพราะยิ่งอยู่นานบนภูเขายิ่งแพง (รัฐบาลแทนซาเนียเก็บเงินค่าธรรมเนียมรวมๆ 130 USD ต่อวันที่อยู่ในเขตอุทยาน ไม่นับค่าอย่างอื่น) ทุกคนเลยรีบขึ้นและรีบลงอย่างเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ แต่คนเสียชีวิตไม่เคยมีรายงานในช่วงหลังด้วยความที่เขาห้ามเดินคนเดียวและต้องมีไกด์ประกบตลอด เลยแก้ปัญหาได้ทันท่วงที
เคสที่น่าสนใจคือ
คนหนึ่งมาด้วยปวดหัวก็จริงแต่ผลวินิจฉัยสุดท้ายไม่ได้เป็น AMS แต่กลับเป็นเลือดออกในสมองแทน (Subarachnoid hemorrhage) และต้อง refer ไป Nairobi เพราะไม่มีหมอผ่าตัดสมองที่นี่
อีกเคสน่าสนใจกว่า เพราะด้วยความที่เริ่มมีอาการปวดหัวมาก เขาจึงทานน้ำไปกว่า 6 ลิตรในเวลาไม่กี่ชั่วโมง ถูกพามาด้วยซึมแทน ตอนแรกคิดว่าสมองบวม (HACE) แต่สุดท้ายคือ ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำแทน (Symptomatic hyponatremia) จาก polydipsia แทน ถือเป็นอะไรที่ได้เรียนรู้ดีครับ
polydipsia 在 Primary Polydipsia (Hyponatraemia) - YouTube 的推薦與評價
... <看更多>