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多尿有兩種
多尿(> 3 L/天)不是頻尿。
滲透性多尿(尿液滲透壓 Uosm > 300 mOsm/kg):靜脈點滴葡萄糖/生理鹽水(強迫利尿,這是住院病人最常見的原因)、葡萄糖(糖尿病是門診病人最常見的原因)、尿素(腎功能下降、管餵、高蛋白飲食)、mannitol、放射線顯影劑。
水性多尿(尿液滲透壓 Uosm < 250 mOsm/kg):中樞性尿崩症(CDI)、腎性尿崩症(NDI,乾燥症、高血鈣/低血鉀、多曩腎、阻塞性腎病解除後、腎小管間質疾病、慢性腎衰竭、藥物如鋰鹽/amphotericin B、類澱粉症、台灣罕見的鐮刀型貧血)、精神性多喝水。
水性多尿的鑑別診斷:
1、禁水試驗:從早上 6 點開始禁水,當下列條件時要停止試驗:體重下降至少 3%、起立性低血壓、心跳上升/平均血壓下降至少 15%、血鈉至少 150 meq/L,通常會持續 10-16 個小時。如果尿液滲透壓(Uosm)< 300 mOsm/kg,那麼他就是完全型 DI。在使用 ddAVP 之後,如果他的 Uosm 上升 > 50%,那麼他就是 CDI,否則他就是 NDI。如果 Uosm 300-800 mOsm/kg,那麼他就是不完全型 DI 或精神性多喝水。在使用 ddAVP 之後,如果他的 Uosm 上升 > 9%,那麼他就是不完全型 CDI,否則他就是不完全型 NDI。但是最近的研究發現這個診斷方式的正確率只有 70-80%,尤其是針對精神性性口渴的病人更不可靠。
2、比較正確的方式:3% 鹽水靜脈注射,每 30 分鐘測定血鈉、copeptin。ADH 靜脈注射,測定 copeptin。https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa180376010
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
polyuria 在 揚揚藥師 Facebook 的最佳貼文
[2019.5.25 週末小學堂-2019 台大攝護祭-膀胱過動症]
學習疾病治療的過程中,是不斷的增加專業能力,我在今年四月參加現場後,對於這次的課程仍是意猶未盡,很多觀念聽過手寫下來仍會忘記,我想在機構中/居家中,我們也會常常遇到疑似是膀胱過動症的個案,對於藥師這一塊,只能從藥物反推可能的原因,但是很難理解病的原因。
很慶幸主辦方還有留下影片放置youtube,我想這麼好的課程是一定要與大家分享學習的。
1.名詞:
(1)膀胱過動症(OAB):個案主述後醫生判斷
(2)逼尿肌過動症(Detrusor overactivity, DO):經尿流動力暨影像檢查後診斷
(3)Urge(促尿):膀胱有感覺,促使你去尿尿
(4)Urgency(急尿):上廁所會來不及(迫不得已的感覺、雙腳夾緊想尿尿的姿態)-->OAB的機率大,伴隨DO的可能大
(5)Urgent Icontinence(急迫性尿失禁)
2.夜間多尿症(夜尿症的主要原因76-88%)-->跌倒風險
(1)兒童:130%預期膀胱容量 (年齡+1)*30ml
(2)青年:大於20%全日尿量
(3)壯年與老人:>33%全日尿量
*全日多尿症(Global polyuria):24hr尿量>40ml/kg or>2400ml
3.尿床的原因
(1)晚上小便太多-->設法小便減少
(2)膀胱太小-->膀胱擴大的藥
(3)大腦覺醒中樞較遲鈍
那到底該怎麼解決呢?需要每次登記尿量並觀察頻率,從13:30開始,醫生就開始舉例說明,讓我們認真地聽完,會對於膀胱過動症就有更全面的了解了。
https://www.youtube.com/watch…
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