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高血壓飲食3大禁忌 - Ho Yee Coco

以為自己年輕就不會有高血壓問題？其實現時已有不少醫學報告研究均指出，患高血壓的人士有年輕化趨勢，若然患上高血壓的話，對於個人身體的影響都會很大。今次Cosmo請來香港港安醫院-荃灣的膳食及營養部主管暨註冊營養師黃志榮先生，來跟大家分享高血壓飲食禁忌，而且營養師也會為大家提供5個有關降血壓的小貼士。

甚麼是血壓？

血壓是指血液對血管壁所造成的壓力。量度血壓時會以兩組數字表達，分別為上壓及下壓。上壓是指心臟收縮時，即是將血液泵到血管時，血管壁所受到的壓力；而下壓則是指心臟舒張時血管所受到的壓力。

血壓幾多才算高？

一般健康人士的上壓應為120毫米水銀柱(mmHg)以下，而下壓則為80 mmHg以下。如果血壓經常高於120/80，患上高血壓的風險便會較高，一般會建議從生活模式上作出改變。只要上壓持續地處於140 毫米水銀柱(mmHg)或以上，或下壓持續地處於90 mmHg或以上便會被診斷為患有高血壓。

為甚麼有些人會有高血壓？

大部份高血壓的成因不明，但主要與某些風險因素有關，例如吸煙、飲酒過量、過重及肥胖、缺少運動、不健康的飲食模式、睡眠不足、壓力，這些都是可以透過改變生活習慣來控制的。

另外，年齡增長、直系親屬患有高血壓等亦會增加患上高血壓的風險。

而某些藥物、疾病亦會引致高血壓，但一般在患者康服復及停止服用該藥物後，高血壓的情況便會回落及好轉。

坊間說食太鹹都會引致高血壓，是真的嗎？

沒錯，一般太鹹的食物都是由於食物當中添加了太多食鹽，而食鹽的化學組成為氯化鈉，所以一茶匙鹽(約6克)已含約2300毫克鈉，不過，其實人體一般只需少於500毫克便能維持身體機能運作。美國心臟協會(American Heart Association)建議成人每日攝取不多於2300毫克鈉，而低於1500毫克則更理想。

當我們攝取太多鈉質時，身體會保留更多水份，而血液量亦會增加，心臟便需用更多力量將血液泵出，血管所受的壓力亦會上升造成高血壓。久而久之，血管便會受損而硬化及收窄，令血壓進一步上升。

高血壓人士飲食禁忌 1. 避免攝取過多鹽份

高血壓人士應避免攝取過多鹽份，如上題所說，攝取太多鈉質會引致高血壓。建議多選擇新鮮食物代替加工食物，以香草/香料代替鹽來調味。

高血壓人士飲食禁忌 2. 避免攝取過量脂肪

過量攝取脂肪會令體重增加，對於過重的高血壓人士來說，維持健康的體重是控制高血壓最有效的方法。

高血壓人士飲食禁忌 3. 避免攝取飽和脂肪及反式脂肪

飽和脂肪及反式脂肪均會令「壞膽固醇」增加，容易引致血管阻塞而導致高血壓，因此，高血壓人士應盡量避免進食肉類的皮層、腩部、可見脂肪、雞油和豬油、糕點等有助減低飽和脂肪的攝取量。

而反式脂肪甚至會令體內的「好膽固醇」下降，反式脂肪主要可在氫化植物油製造的食物中找到，即餅乾、蛋糕、餡餅等零食，烘焙食物及油炸食物亦含高反式脂肪，所以也應避免進食。

降血壓食療建議 1. 參考得舒飲食法 (DASH Diet)

營養師黃志榮表示其實沒有絕對一種食物可以降血壓，必需改善整體的飲食模式，故能可參考得舒飲食法(DASH Diet) 來控制血壓。得舒飲食法建議原理主要為增加鉀質、鈣質、鎂質的攝取。

降血壓食療建議 2. 多吃乾豆類食物

乾豆類食物如紅腰豆、眉豆、鷹咀豆、赤小豆等：含豐富鉀質，鉀質能令血管放縮及降低血壓，亦能幫助排走多餘鈉質。乾豆類亦是一種植物性蛋白質來源，以乾豆代替肉類可幫助減少飽和脂肪的攝取。

降血壓食療建議 3. 多吃牛油果

除了含豐富鉀質外，牛油果亦是單元不飽和脂肪酸的來源。研究指出以不飽和脂肪酸代替飽和脂肪有助降膽固醇及降血壓。

降血壓食療建議 4. 多吃布包豆腐

布包豆腐以石膏凝固，含豐富鈣質，鈣質有助控制血壓。研究顯示鈣質不足會引致血管收縮，因而令血壓上升。另外，豆腐含大豆苷元(Daidzein)，大豆苷元是一種異黃酮類，有抗氧化作用。豆腐亦是一種飽和脂肪較低的蛋白質來源。

降血壓食療建議 5. 多吃南瓜籽

一安士便含168毫克鎂質，已能滿足成人每日約一半所需。鎂質有助刺激身體製造前列環素 (Prostacyclin)，有助血管舒張，防止血管收縮。

降血壓食療建議6. 多吃可可

可可蘊含豐富可可黃烷醇(Cocoa flavanol) ，有助身體製造一氧化氮(Nitric Oxide)，一氧化氮能促進血管擴張，降低血壓。

原文：Cosmopolitan

#健康 #飲食

第二類:非類固醇消炎止痛藥 (nonsteroidal antiinflammatory drugs,NSAIDs)

NSAID作用機轉為抑制cyclooxygenase (COX)，使花生四烯酸 (arachidonic acid) 無法代謝成前列腺素 (prostaglandins)達到止痛、消炎效果。

COX又分成兩種形式:
COX-1 : 可維持腸胃道、血小板、腎臟功能
COX-2 : 在組織受傷時才被誘發的，主要促使prostacyclin (PGI2)的生成
PGI2會誘導發炎反應而導致疼痛、腫脹及不適感。
一般常見的NSAID會同時阻斷COX-1及COX-2，阻斷COX-1會破壞腸胃道黏膜以及影響腎臟血流並且會抑制thromboxane A2(TXA2) 長期使用導致傷胃傷腎以及出血等副作用，阻斷COX-2則會減少PGI2的生成，減少發炎物質的產生達到消炎止痛的作用，但也會促使血小板凝集，而導致心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風等心血管方面副作用的增加。

說了那麼多，那常見的NSAIDS 藥物之間又有什麼差別呢? 主要的差別在於對COX -1 /COX-2阻斷的比例，對COX-2選擇性越高，也就越不會阻斷COX-1，也較不會有傷胃及出血的副作用。

以下是常見NSAIDS藥物的介紹
1 Aspirin
Aspirin和其他同類藥物不同的地方在於他是唯一不可逆的抑制血小板凝結長達4-7天的藥物(低劑量下就有效果)，也因此在心血管用藥上佔有一席之地(目前因腸胃道副作用明顯已少用於消炎止痛) 。

2 Diclofenac
有證據說明Diclofenac能抑制Lipoxygnase pathway，減少leukotrienes的形成，另一方面抑制phospholipase A2的作用，這些額外的作用也解釋了為何Diclofenac是強度很高的NSAID之一，他的止痛效力是Indomethacin的六倍，另一方面Diclofenac 相較於選擇性COX-2 inhibitor，在高劑量 (每日150毫克)，可能會增加心肌梗塞、中風或可能致死栓塞事件的風險，此風險會隨著使用的劑量和時間上升而增加

3 Ibuprofen (很多人去日本會買的EVE主要成分)
Ibuprofen 在NSAID中腸胃道副作用方面風險是較低的，在退燒方面較為安全有效(美國FDA僅核准ibuprofen有此適應症)

4 Indomethacin
Indomethacin是一個非常強效的COX inhibitor，抗發炎效果幾乎是NSAID中最強的，但是它的副作用也比較多(心血管，腸胃道) ，目前主要用於急性痛風的治療

5 ketorolac
ketorolac是NSAID 中止痛效力最強的藥物，30mg的ketorolac約等於10mg morphine(嗎啡) ，也是目前急診室用量最大的止痛藥

6 Celecoxib
celecoxib 含有磺胺類結構，磺胺類藥物過敏的人不能使用，做為一個選擇性COX-2抑制劑，celecoxib有較少的腸胃道副作用，值得注意的是像celecoxib有-coxib字尾或者像piroxicam，meloxicam 有-xicam結尾的藥物有較長的半衰期因此也較適合用於長期慢性疼痛的病人(OA，RA)

使用NSAID藥物的時候必須考慮到病人本身的背景，有些病人不適合使用NSAID藥物，像是懷孕的婦女，使用抗凝血劑治療的病患，對aspirin或任何NSAID有過敏反應，胃潰瘍的病人等等。
但是我們也不需要過度妖魔化止痛藥，當用則用，止痛藥一般建議在疼痛剛開始時就服用，越晚服用效果可能越差，甚至要加重劑量才有效果，遵循醫生，藥師的指示下服用，才是正確使用止痛藥的原則。