Epinephrine (Bosmin, Adrenalin) 作用機轉: alpha 刺激作用:使全身血管收縮,而增加舒張壓,因此使心臟及胸部在CPR 時,血流量增加。 beta 刺激作用:增加心跳,及心收縮力,而使心肌需氧量增加。 適應症: 心跳停止。 VF及無脈搏VT電擊後之治療藥物。 使用劑量: 1 mg,靜脈推注每3-5分鐘一次,然後以20 mL N/S輸液沖注。治療beta 阻斷劑或鈣離子斷劑中毒時,可考慮高劑量的Epinephrine。 注意事項: 使用滴注,應用較大靜脈管徑,以免藥物外漏。高劑量並不會增加CPR存活率,反而造成急救後心肌功能異常。 Amiodarone (Cordarone) 作用機轉: 屬於Class III抗心律不整藥物,阻斷鈉、鉀、鈣離子。亦其有beta阻斷作用 適應症: VF/pulseless VT之心跳停止電擊後之藥物治療。多型性VT。寬波不明性之VT。穩定型之VT。SVT、PSVT。MAT。Af/AF合併心室反應過快時。 使用劑量: VF/Pulselss VT: 300 mg靜脈推注,3-5可再分鐘之後,可給予第二劑量推注150 mg, 然後1 mg/min滴注,給予6小時;再減為 0.5 mg/min IV drip 給予18小時。 VT: 150 mg IV slow push 10 minutes。 注意事項:1) 會引起血管擴張,血壓下降。 [ 77 more words ]
https://medclinical.wordpress.com/2020/07/19/%e6%b2%bb%e7%99%82%e5%bf%83%e8%b7%b3%e5%81%9c%e6%ad%a2%e4%b9%8b%e8%97%a5%e7%89%a9/
psvt治療 在 加護病房查房日誌 Facebook 的最佳解答
加護病房查房日誌2019/1/3
Adenosine是FDA核准用於治療PSVT的用藥,但他也可以用來幫助診斷atrial flutter 和atrial tachycardia,如果打入adenosine之後,結束了AVNRT 和AVRT,然後出現短暫的AV block,那就很像是atrial flutter等情況。要特別注意的是adenosine的半衰期很短,小於5秒(有沒有那麼短),所以在打adenosine的時候病人要先接好EKG,否則一打再接,都來不及看喔。此外,病人要躺者,另外再接上BP的監測。
施打的方法如下
Adenosine 6 mg IV 快速在1-2秒鐘推入周邊line,然後用NS沖洗,如果沒效,可以再打12 mg。但如果是用CVP打,一開始的劑量不能超過3 mg ,而且可能只能用 1 mg
交互作用包括,theophylline 和caffeine會抑制他的效果,dipyridamole會增加它的效果。
最常見的副作用包括,臉紅 (18%),胸痛,低血壓。嚴重的副作用可能會惡化AF
#adenosine
#PSVT
psvt治療 在 貝醫師的急診無間道 Facebook 的精選貼文
急診無間道之
「鄉野奇葩」系列
昨夜一名八十來旬的老阿嬤晚間被家屬送至急診
病患在檢傷時心跳180下
原以為是陣發性心室上頻脈PSVT
對PSVT第一線標準用藥無反應
使用第二線用藥心跳稍降
結果發現是心房震顫
病患既嚴重氣喘發作又心搏過速
整個人很喘
治療氣喘的支氣管擴張劑會讓心跳飆升
但是病患的心跳已然過速
只能一面吸支氣管擴張劑(心跳加快)一面注射降心律的藥物
狀況危急又難治療
病人氣喘吁吁又虛弱
這樣危急的情況
我向在旁的家屬詢問
若是病患狀況惡化是否要插管急救治療
在旁的家屬是媳婦
表示病人曾表示不要插管急救
病人本人只是因為太喘虛弱
老阿嬤本身的意識是清楚的
只是當下忙著喘氣
於是護理師拿 放棄急救「意願書」給病人本身簽署
再請家屬簽屬見證人欄位
媳婦簽完見證人欄位
護理師詢問:有其他家屬會來嗎?
媳婦:她(病人)兒子在(急診室)外面
護理師:那要不要請他進來簽名?
媳婦:他叫我拿出去給他簽就好
護理師:他要不要進來看阿嬤(病人)?順便簽名
媳婦:他說不用,他在外面顧狗
在外面顧狗…在外面顧狗...在外面顧狗…
自己的母親病危,寧願在急診室外面顧狗,也不和家人換手顧狗,進來急診的急救室看母親,這超出我的理解範圍了。
註:
意識清楚的病患本人簽署的是放棄急救「意願書」,
病患意識不清由家屬代替簽署的是放棄急救「同意書」。
psvt治療 在 2019 PSVT衛教影片國語字幕版1 - YouTube 的推薦與評價
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