訪視回到醫院之後,不管幾點,下半場工作才算開始,除了當日計價、護理紀錄、健保申報作業、處方箋、檢驗報告、聯絡醫師、通知隔日訪視個案……還不包括單位文書、專案、研究、創新、QCC、開會…。總之,責任制就是這樣,溫水 煮 組頭。
五點下班前還沒搞定桌上一堆工作,轉診櫃檯又送三張轉介單等著收案,二位是安寧個案,一位是頭頸部腫瘤術後氣切個案,前二位比較急,後一位其實白天訪視過程已經電話先處理交代一部份。趕緊聯絡二位安寧個案的家屬了解病人狀況,免得假日有狀況,造成遺憾。
果然……其一
我:(說明+解釋……省略以下300句),安排下周才去看阿嬤喔,好嗎?
家屬:我可以先問一個問題嗎?醫師今天開二種塞劑,一顆是止痛的,一顆是排便的,我看阿嬤很痛,肚子又脹,所以剛剛一次就塞二顆,阿嬤突然大叫又呻吟,不知道怎麼辦?
我:以前用過塞劑嗎?
家屬:沒有
我:如果阿嬤又痛又腹脹,建議先塞止痛那顆藥,約半小時至一小時藥物溶解吸收起效之後再試著擦點乳液順時鐘方向按摩腹部,然後再塞軟便藥刺激腸蠕動與排便,二顆一起塞效果不彰,如果先進去的是軟便藥,也許止痛還沒起效就被排出來,那不是浪費了,反而讓阿嬤痛得哇哇叫,對嗎?
家屬:對齁,我沒想到,也沒人提醒,謝謝妳告訴我,我知道了!
再來,其二
我:(說明+解釋……省略以下300句),安排下周才去看阿公喔,好嗎?
家屬:我爸爸都不太吃東西,喝水也會嗆,一百歲了,不想要插管子灌食,那太痛苦了。
我:妳先去附近藥局買「食物增稠劑」把流質調黏稠一點再慢慢餵食,比較安全又避免嗆到,好嗎?天氣冷,神經傳導比較不敏銳,吞嚥功能可能差一點,注意安全,避免吸入性肺炎。
家屬:我怎麼沒想到
照顧與護理是活用相呼應,冷靜下來思考一下就有答案,我沒有比較聰明,只是旁觀者比較冷靜,雖然沒見過病人與家屬的樣子,期待下周訪視別讓我太驚嚇。(汗)
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