【重磅!#新冠2019年夏末就在意大利傳播,還武漢清白!來自權威醫學期刊《柳葉刀》的又一力證】
一個國際研究團隊近日發布預印本論文說,研究人員在意大利一個麻疹等疾病監測項目於2019年9月采集的樣本中檢測出新冠病毒核糖核酸陽性,這意味著新冠病毒可能2019年夏末就已在意大利北部地區傳播。
意大利米蘭大學和加拿大紐芬蘭紀念大學等機構研究人員參與了這項研究,預印本論文6日發表在美國社會科學研究網上,標明屬於“《柳葉刀》合作預印本項目”。預印本論文是尚未經過同行評議,還沒有在學術期刊正式發表,但出於及時分享信息等目的而公開的論文。
論文說,由於一些新冠患者報告皮膚出現麻疹症狀,研究人員選取意大利北部倫巴第大區一個監測麻疹和風疹的實驗室中保存的樣本,檢測是否存在新冠病毒核糖核酸、新冠病毒抗體等分子證據。
他們研究了來自156個病例的共計435個口咽拭子、尿液和血清樣本,發現13個病例存在新冠病毒感染的分子證據。其中11個病例的樣本采集於2019年8月至2020年2月期間,2個病例的樣本采集於2020年3月至2021年3月期間。
論文說,在新冠病毒核糖核酸檢測結果為陽性的病例中,最早的樣本采集於2019年9月12日。研究人員由此推測,新冠病毒可能在2019年夏末已在倫巴第大區傳播。
意大利首次報告新冠確診病例是2020年1月30日,但已有多項研究表明,新冠病毒可能早已在意大利傳播。
2020年11月,意大利米蘭國家腫瘤研究所研究人員在該國《腫瘤雜誌》上發表論文說,在采集於2019年10月第一周的血液樣本中存在新冠病毒的受體結合域(RBD)特異抗體;2020年12月,米蘭大學研究人員在美國《新型傳染病雜誌》上報告說,一份采集於2019年12月5日的口咽拭子樣本新冠病毒檢測結果呈陽性;2021年1月,米蘭大學牽頭的一個國際研究團隊在《英國皮膚病學雜誌》上報告說,他們從該國一名年輕女性皮膚病患者2019年11月10日的活檢樣本中發現了新冠病毒基因序列。
rbd醫學 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳解答
➥【AZ疫苗混打Moderna疫苗:瑞典88人小型研究報告】:【新英格蘭醫學期刊】於2021年7月14日發表全球第一篇ChAdOx1 (AZ)新冠疫苗混打mRNA-1273 (Moderna)疫苗的研究。
■ 方法
此研究在瑞典進行,共納入88位已在9-12周前接種過第一劑ChAdOx1疫苗的醫護人員,其中37位受試者選擇ChAdOx1疫苗作為第二劑追加疫苗(AZ/AZ組),51位選擇mRNA-1273疫苗(AZ/Moderna組)。前者中位數年齡為46歲(28-62歲),後者為40歲(23-59歲)。研究分別於接種第二劑疫苗的當天、7-10天後及30天後採取受試者血液樣本,檢驗以下的抗SARS-CoV-2抗體:
Spike protein (S)-specific IgG及Receptor-binding domain (RBD)-specific IgG,採用ELISA法檢驗。
1. 以原始病毒株(2020年初分離自瑞典)進行中和抗體檢驗,於Umea大學BSL-3實驗室進行。
2. 以B.1.351 (南非beta變異株)病毒株進行中和抗體檢驗,於Karolinska學院BSL-3實驗室進行。
此外,研究也分析兩組受試者於接種疫苗後出現的反應。
■ 結果
1. S-specific IgG及RBD-specific IgG濃度
- 接種第二劑疫苗當天,兩組的S-specific IgG和RBD-specific IgG濃度相近。
- 第二劑7-10天後,AZ/Moderna組的S-specific IgG及RBD-specific IgG濃度分別為第二劑當天的115倍及125倍,AZ/AZ組的S-specific IgG及RBD-specific IgG濃度則為第二劑當天的5倍。
- 第二劑30天後,兩組S-specific IgG濃度和各自第二劑7-10天後的濃度相近。
2. 對原始病毒株的中和抗體
- 接種第二劑疫苗當天,兩組的中和抗體效價相近。
- 第二劑7-10天後,AZ/Moderna組的中和抗體效價為第二劑當天的20倍,AZ/AZ組則為第二劑當天的2倍。
- 第二劑30天後,兩組中和抗體效價約為各自第二劑7-10天後效價的1.6-1.7倍,不過增加的幅度並不顯著。
3. 對南非變異株的中和抗體
- 第二劑7-10天後,AZ/Moderna組可產生對抗南非變異株的中和抗體,但AZ/AZ組無法產生足夠對抗南非變異株的中和抗體。
在副作用方面,AZ/Moderna組較常出現發燒、頭痛、發冷及肌肉痠痛,不過若依副作用反應程度分級評估,兩組並無顯著差異。整體副作用的發生情形,也與已發表兩劑均為ChAdOx1或均為mRNA-1273的臨床試驗結果一致。
■ 結論
接種一劑ChAdOx1疫苗9-12週後,第二劑若接種mRNA-1273疫苗將能誘導出更高的抗體濃度和中和抗體效價,對南非變異株的保護力也更強。因此作者建議,針對已接種過兩劑ChAdOx1的民眾,若未來需追加第三劑疫苗時,可考慮接種mRNA疫苗(mRNA-1273)...完整轉譯文章,詳連結:http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j2679/ ( 財團法人國家衛生研究院 吳綺容醫師摘要整理)
註:此臨床試驗仍在進行中,歐洲臨牀試驗編號(EudraCT number)為2021 -000683-30。
📋 The New England Journal of Medicine - 2021-07-14
Heterologous ChAdOx1 nCoV-19 and mRNA-1273 Vaccination
■ Author:Johan Normark, Linnea Vikström, Yong-Dae Gwon, et al.
■ Link:https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2110716
〈 國家衛生研究院-論壇 〉
➥ COVID-19學術資源-轉譯文章 - 2021/07/29
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署
財團法人國家衛生研究院
rbd醫學 在 Facebook 的精選貼文
🎯這次來探討COVID-19感染/疫苗接種後的 #持久免疫力,是多久?
隨著Delta 變異,全面接種疫苗的競賽變得越來越緊迫
💉也因為前陣子台灣一波確診病人紛紛解隔出院了,病人都在問何時打疫苗?
目前指揮中心的做法是 #半年打第一劑
依莫德那和AZ第二劑時程打第二劑
--
🟥 千萬不要認為得過就不用打喔
最近的趨勢,Delta病毒在沒有接種疫苗的族群快速傳播
以及發現在先前有感染過的民眾,抗體尚不足抵禦這些變異
是極嚴重的威脅
而疫苗接種盡早覆蓋完80%以上的病人
是唯一對抗這些病毒的解決辦法
#感染後免疫力如何演變?
先說結論,在 SARS-CoV-2 感染後 6 到 12 個月內,中和滴度保持相對不變,並且疫苗接種進一步將這種活性提高了近 50 倍。
今年6月中旬發表在《Nature》
Naturally enhanced neutralizing breadth against SARS-CoV-2 one year after infection
Michel Nussenzweig的團隊追蹤康復的新冠患者
分別在發病日後約第1個月和第6個月做分析
甚至有受試者是連續12個月的抽血檢測
Nussenzweig 的團隊發現,針對 SARS-CoV-2 的抗體在感染後持續進化長達一年。疫苗可以提高免疫反應。
6 個月後,未接種疫苗的參與者維持了大部分抗體濃度,並保有可以中和病毒蛋白的能力。
他們產生抗RBD抗體的記憶B細胞數量僅比上次訪問時略少,並且已經進化為產生更廣泛、更有效的抗體。
然而,他們的血漿對變體 B.1.1.7 (英國alpha)、B.1.351 (南非beta)、B.1.526 (iota) 和 P.1 (巴西gamma) 的中和活性較低。
與未接種疫苗的參與者相比,接受至少 1 劑疫苗的參與者的抗體濃度更高,中和活性增加了近 50 倍。
疫苗對這些受感染後的病人會增強的記憶抗體,成為“出色的反應”(比一般無感染、二劑接種者還好)。
在該組中,針對變異體的中和抗體水平,超過了在其他研究中在感染或完全接種疫苗的個體中觀察到的針對野生型病毒的水平。
額外的研究支持這一點。另外北美和英國的兩個團隊最近在Science 上發表了研究證明單劑 mRNA 疫苗可顯著增強先前感染患者對 SARS-CoV-2 變異體的免疫反應——這種現象稱為“混合免疫”。
--
#然而對於Delta變體呢
法國最近的一項研究也發表在《Nature》雜誌上,其中分析了康復患者對這種高傳染性變異的免疫力。
"Reduced sensitivity of SARS-CoV-2 variant Delta to antibody neutralization"
7 月初,delta變異很快擊敗其他變異體。
Delta 對一些抗 NTD 和抗 RBD mAb 的中和作用具有抗性,包括 Bamlanivimab,它們與 Spike 的結合度是不足的。接受一劑輝瑞BNT或AZ疫苗的個體的血清幾乎不能抑制變異 Delta。
與 Alpha 相比,未接種疫苗的醫護人員在從輕度感染中恢復過來後
似乎對 Delta 和 Beta 變體的保護較少
雖然該組中有 88% 的人具有針對 alpha 的中和抗體,但也只有 47% 的人中和了 delta。
📌 然而,與未接種疫苗的同齡人相比
接種 1 劑AZ、BNT或 Moderna 疫苗的康復醫護人員
針對所有 3 種變體的中和抗體水平顯著增加。
作者寫道:“恢復期個體接種疫苗後,[針對 delta] 的體液免疫反應遠高於中和閾值,對先前受感染者進行疫苗接種有明顯保護作用。”
📌 在法國的研究中,這些人在接受 2 劑疫苗方案後 8 至 16 週內針對 alpha、beta 和 delta 變體具有高度中和抗體水平。
--
Nussenzweig 說
懸而未決的問題是單獨接種疫苗後免疫力能持續多久。
目前可以知道二劑接種完有足夠與持久的保護作用,我們也看得出是長達12個月
聖路易斯華盛頓大學醫學院傳染病學系副教授Rachel Presti在一封電子郵件中寫道:“除非 COVID 突變足以真正擺脫免疫反應,否則我認為我們不會很快需要Boost (第三劑)。”
Nussenzweig 預測,變異不會在大多數從 COVID-19 中康復的人中引起嚴重疾病。儘管如此,他說,他們應該接種疫苗,“因為當他們這樣做時,他們就會變得更有保護力。
--
📌 文末附上全球前段班的疫苗接種進度
以色列已經全國幾乎完成疫苗覆蓋,60% 的居民已接種二劑疫苗
巴林有 59.9% 的居民完全接種了疫苗,在名單上緊隨其後。在美國,47.5% 的人已完全接種疫苗。
台灣目前疫苗接種率正要衝破20% 是好現象,只要疫苗供應穩定
就可以接近恢復過往經濟活動的目標,不會讓創業家壓力這麼大
引用公共衛生學院副院長陳秀熙教授
不須等到完全確診個案+0才解封。
只要觀察到連續1個月 Rt(有效再生數)< 1
精準風險分層疫苗注射率(1-6類)完成約82%
其餘繼續保持我們邊境管制和社區公共衛生措施
台灣還是可以回到防疫前段班的,大家加油!
rbd醫學 在 黃軒醫師Dr. Ooi Hean - 《 感染康復後,我還要接種疫苗嗎 ... 的推薦與評價
... 科學轉譯醫學" (Science Translational Medicine ) 國際期刊我正在想如何把這麼困難的科學研究,解釋簡單和清楚呢? A.受體結合區域(RBD) 美國 ... ... <看更多>