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狼瘡性腎炎的治療
#teaching #sle
• 每一個病人都要使用 Hydroxychloroquine（定期追蹤眼科）。
• 誘導治療：IV pulse methylprednisolone, then oral prednisone 0.3–0.5 mg/kg/d + MMF 2–3 g/d or IV pulse cyclophosphamide 500 mg biweekly x 6. MMF/CNI (especially tacrolimus) combination and high-dose CY are alternatives, for patients with nephrotic-range proteinuria and adverse prognostic factors.
• 維持治療：azathioprine、MMF、prednisone <7.5 mg/d

BLISS-LN（幸福，RCT，N = 448，都有接受誘導—> 維持治療：IV pulses of methylprednisolone + cyclophosphamide—> azathioprine，類固醇 + MMF —> MMF）發現抑制 B 細胞刺激器 BAFF/BLyS 的單株抗體 Belimumab 10 mg/kg（第一個月每 2 週，然後每個月）使用 2 年（誘導及維持治療）能改善主要終點（PCR ≤0.7、eGFR 下降< 20%、eGFR ≥60、未使用其他的拯救治療，43% vs 32%，需治人數 NNT 9 人）和次要終點（PCR ≤0.5、eGFR 下降< 10%、eGFR ≥90、未使用其他的拯救治療），也能降低洗腎/換腎或腎臟相關的死亡。
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001180

Belimumab as Add-on Therapy in Lupus Nephritis
https://en.uoa.gr/…/2109_8erapeia_nefritidas_lykou_tektonid…

• 拯救治療：rituximab （證據不足）
• 膜性腎病（證據不足）：ACEI/ARB、prednisone + MMF
• 如果治療無效，必須要重複做腎臟切片

https://medium.com/…/%E4%B8%8D%E8%A6%81%E7%94%A8%E6%9C%88%E…

研究中的藥物：obinutuzumab（抑制 CD20 的單株抗體）、itolizumab（抑制 T 細胞CD6 的單株抗體）、iguratimod（抗發炎藥物）。

幫分享了，看了感覺傷心。
「少子化」真的是台灣第一殺手⋯
缺學生的學校、缺租客的房子、缺乏消費客源的店家、缺乏孩子溫暖的家庭、被資遣、無子送終⋯

30年後，我們會在馬路上見到滿頭白髮、卻少見青絲嗎？

我們夫妻是某私校教師，今天我太太被學校通知資遣了！
少子化招生困難，再加上我太太去年因sle洗腎，請了一個月長假處理病況，考績最後一名！我在校很努力很努力，教書、招生、輔導、跑活動，能為學校盡力的，我一定來。但還是免不了被時代淘汰的命運，我們不敢埋怨學校，只是怨自己活在這時代！
當郭董説他要照顧國家零到六歲的小孩，及要幫身障者加保時，我不禁潸然淚下，這才是一位政治家真正的胸懷，我感覺到好溫暖，能被郭董照顧一定很幸福，因為他才真正知道百姓的苦（恕我無法用庶民二字，這二字好像是魔咒）。
我們應該無法享受郭董的這二項德政了，但我還是懇求郭董當我們的總統、當我們的大家長！因為我不想下一代再承受我們的苦了，希望我們國家真的可以老幼平安、壯有所用！
我會擦乾眼淚繼續往前走，我會盡我所能照顧好我家庭、照顧我太太健康。
郭董，我好希望您能給我們力量！

醫師表示，臨床上曾收治一名16歲女高中生，已確診罹患紅斑性狼瘡，醫師交代別過度曝曬陽光，以防病情爆發，但卻被老師認為女學生偷懶，強迫女學生必須上體育課，導致女學生在體育課時突然昏迷送醫，腎功能嚴重受損，緊急送到加護病房合併洗腎治療才救回一命。
　
讓年輕人一身都是病的 – 紅斑性狼瘡SLE
https://www.careonline.com.tw/2017/09/SLE.html