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PartI 手術基本資料
患 者 ID:mjca
手術時間:2019.6.21
手術方式:Smile
使用機台:蔡司威邁VisuMax
醫療院所:微笑眼科
所在地區:台中市
執刀醫師:陳永煌醫師
手術費用:125000(現金)/128000(刷卡)
術前相關數據:
1. 近視/遠視度數 R:950 L:850
2. 散光度數 R:150 L:100
3. 角膜厚度(uM) R:約550 L:約550
4. 瞳孔大小 R:4.5 L:4.2
5. 淚液分泌狀況 R:稍微偏乾 L:稍微偏乾
6. 眼壓 R:11.5 L:15.5
PartII 術後狀況
近視/遠視度數 R:100 L:50 (6/26測量)
散光度數 R:50 L:50 (6/26測量)
術後角膜厚度 R:預估380 L:預估380 (術後尚未測量)
不適應症部分
1. 乾眼狀況:沒感覺
2. 夜間炫光:輕微
3. 畏光狀況:沒感覺
4. 其他狀況:無
PartIII 手術心得
【術前評估】
這幾年陸續有動雷射手術的念頭,但一直沒有實踐。直到今年五月因為某些因素,決
定行動!
原先沒有瞭解過比較詳細的資料,先找了高雄有名的澄清眼科(我外婆的白內障在那
裡開的,老人家感受很好)要做術前評估。預約之後,覺得還是要好好瞭解自己到底要做
什麼手術,開始搜尋資料,然後發現了cecol大的超棒文章。
這時才建立基礎認知,並根據自身的狀況思考不同近視雷射手術的優缺點。
然後我就決定要做Smile手術了。原因有二:(1)跟c大一樣高近視的角膜厚度、角膜
張力考量,以及(2)在台中做手術,真有狀況不必再匆匆坐車南下(我在台中工作)。
決定的隔天就立刻跟微笑預約術前評估(澄清那裡就取消了)。
依照預約時間抵達微笑眼科,填完基本資料,護理師就引導著做一系列檢查,包括眼
壓、驗光、自決視力檢測、角膜地形圖、角膜厚度、淚液分泌、視網膜等。
檢查視網膜之前,護理師有說明Lasik、Smile兩種手術。因為我起初沒有表達已經決
定做哪一種,護理師的解說都算詳細,不解之處也不吝再做說明。
視網膜確認沒問題後,(已點散瞳劑)去做了第二次度數確認。檢查結果排除假性近
視的可能,我也有點訝異自己度數這麼高……
由於陳醫師當時出國,即使當下我的檢查報告相關數據顯示可以進行手術,還是要等
陳醫師確認。這個結果,直到5/31才收到微笑眼科通知說確定沒問題。
於是預約6/21進行手術。
【手術當天】6/21
依照預約時間抵達微笑眼科,先做了術前最後一次度數確認,以便陳醫師決定要切的
角膜厚度。接著,護理師解說手術風險,我簽完同意書,她就詳細說明術後照護的方式。
再稍待片刻,另一位護理師帶我去清潔臉部。這時候眼鏡已經拿下來了,以致於第一
次見到陳醫師、要進行手術說明時,我其實沒看清楚他長什麼樣子。
陳醫師解說的語調不快,內容乍聽之下有點多,其實不難,只是心裡開始緊張,腦容
量就有點不太夠用XD
進入手術房前(大約15:30),穿上無菌衣,護理師再用優碘針對眼部消毒。由於我
的度數重,陳醫師術前用特殊的手術用筆,在我的眼球上做記號。
踏進手術房,依照引導躺在機器上,被調整頭部、下巴的高度,貼上那個據說撕下來
很痛的膜。先做右眼,所以把左眼貼起來,然後右眼補麻藥、清洗、放撐眼器。
其實這時候我已經緊張到有點忘記接下來要幹嘛了,連數五秒眨眼都忘了。
幸好陳醫師會重複說明後續步驟。
再被調整頭部角度,陳醫師就指示右眼跟著他的手指看,機器開始運作,我被送進雷
射處,盯著綠點,聽到有點微弱的「ready」聲,努力不要眨眼。後來綠點消失時真的不
曉得自己到底在看哪,眼前已經一片模糊。
最可怕的地方來了:陳醫師要取出雷射切掉的leticule。
我心底知道他在幹嘛,但眼睛看不到。
陳醫師不停指示看上方的白燈,可拉出leticule時,白燈會不斷偏移,可能因為這樣
其實我是持續亂動的,導致右眼的取出階段持續頗久,而且開始會痛。
即使取出leticule,我的右眼水霧感很重,仍看不清楚。一度不確定究竟結束了沒。
這時陳醫師說我眼睛沒有保持不動,他是靠經驗跟個人技術才把leticule抽出來的。
心裡忍不住崩潰,覺得右眼的傷口一定超大,醫師一定沒碰過我這麼不安分的患者、
還有左眼怎麼辦blabla……
換左眼。步驟都一樣。
打完雷射出來時,陳醫師仍叫我看上面的白燈。效果依然很差,對我來說,燈光還是
偏移不止。之後我乾脆不管白燈了,靠已經做完手術的右眼直視上方某一處(雖然右眼被
蓋住)來幫左眼定位。
果然效果很好!
左眼的leticule取出速度超快、超順利,陳醫師立刻稱讚說「有經驗了就比較好!」
完成手術,陳醫師檢查傷口,右眼2.1mm、左眼2mm。
不得不說右眼傷口超乎我想像的小!
旁邊有護理師幫我戴上護目鏡,我就被帶出去等待檢查。因為下一位患者提早到了,
陳醫師立刻接著開第二台刀。
此時是16:00。
起初水霧感滿重的。隨著麻藥消退,眼睛越來越酸,大約16:20麻藥退掉,眼睛已酸
到幾乎睜不開,並伴隨傷口所致的刺痛感、異物感。
待陳醫師開完第二台刀,我被帶去檢查傷口。
檢查機器上有光,在眼睛非常酸痛的情況下要睜眼看光,真是超痛苦的!
取了藥,朋友載我回家。隨便吃點東西,我就去洗澡,再戴著護目鏡睡覺。
睡到19:00,起來點第一次的藥水及抗生素。這時眼睛酸痛已經消退許多,但依然沒
辦法正常視物。點完藥,倒回去繼續睡。
睡到21點多被電話吵醒,此時可以正常睜眼了,不酸,僅留些微的刺痛。22點第二次
點藥水,弄完貼上眼罩就睡了。
【術後隔天】6/22
約了11:00回診。
天氣陰,沒有刺眼陽光,戴護目鏡自己騎車去微笑眼科。
護理師引導做了眼壓、驗光,看E自決視力,右眼0.7、左眼0.9。
驗光數據是右眼度數50/閃光100、左眼度數50/閃光50。
眼壓部分,右眼7、左眼5.7。
陳醫師檢查傷口,問了一下前一天術後狀況。有提到我的眼睛恢復可能比較慢。
這天有領人工淚液。然後去選了一副太陽眼鏡。
因為我本來眼鏡度數嚴重不足,僅恢復到0.7、0.9,對我來說已非常非常清楚。術後
主要在適應看近,太近的東西會模糊,需拿到一定距離。
【6/23-6/25】
6/23陪朋友去南投一趟。白天,下雨,開車沒問題。
6/24休假。早上去銀行辦事,下午跟朋友看「玩具總動員4」。原則上是清楚的,不
過偶爾一些畫面的細節會模糊。
6/25術後第一次上班。螢幕的字會有點糊,無論看螢幕或紙本稍久(大約20分鐘)就
會眼睛酸,必須稍微閉眼休息。
【術後第二次回診】6/26
由於陳醫師又要出國,我的術後一週回診提前到6/26。
前一晚稍微晚睡,沒有睡滿八小時,早上起床就有感。心知檢查數據可能不會更好。
這一次自決視力仍是右眼0.7、左眼0.9,
驗光右眼近視100/閃光50、左眼近視50/閃光50。
眼壓右眼8、左眼6.3。
傷口狀況良好。我自己感覺6/23起床時已經完全沒有異物感了。
我綜合這幾天的感受,看遠都還好,當然很小、很遠的東西看不清楚,主要看近會模
糊。陳醫師表示,看近會模糊是正常的,沒有近視的人本來就不會拿太近來看,所以要記
得保持適當距離看東西。
當然,目前仍在恢復期,視力還沒恢復穩定。
這天領了另一瓶藥水。
【術後一週】6/28
這天早上我還是用術後照護的方式洗臉,即用擦的,眼部不沾水,而用棉花棒沾飲用
水清潔。到了晚上就正常洗澡、洗頭了。
術後一週的洗澡方式:我先清潔眼部,毛巾沾濕擦臉,用一點點水塗洗面乳,再用毛
巾擦掉。戴上蛙鏡,開始洗頭、洗澡。
蛙鏡是我事前測試許多方法中,唯一確保眼睛不會碰水的方式。
當然,每次洗澡後,我都會洗蛙鏡,洗澡前再用稀釋酒精擦拭一遍。
因為真的很怕感染。
正常洗澡後,只剩下不再戴眼鏡可以證明手術過,有種不真實感,哈哈。
【術後第二週】6/29-7/5
手術當天拿的抗生素,只點到6/27;藥水點到6/30。7/1是另一瓶藥水。
這一週眼睛幾乎跟手術前沒什麼差別了。不會有看螢幕或紙本稍久就酸的問題。所以
反而要自己有意識地讓眼睛休息。
也終於有夜間活動。之前晚上都沒有出門。
夜間眩光確實有比術前明顯,不過未到構成困擾的程度。有時候會跟朋友開玩笑說,
如果我的眼睛可以直接拍照、截圖,就有現成的星芒可以拍了XDDD
夜間騎車很OK,但尚未夜間開車過。
7/3去看「蜘蛛人:離家日」。比起「玩具總動員4」,細節上的模糊減少很多,但依
然存在。可能跟夜間視力有關係?這個問題會留到下次回診跟陳醫師請教。
【術後第三週】7/6-今天
這段時間都過著白天上班用電腦8小時、晚上回家再用電腦3-4小時的生活。
週末相對比較少,會把時間拿去看書。
有檢討使用3C的時間太長,不過暫時不知道除此之外能做什麼。唯一比較積極的做法
是盡量每使用20分鐘就休息,想到就抬頭看一下遠方。
如果有版友願意分享個人作法的,也很感謝。
【結語】
首先要感謝cecol大的系列文章,真的給我很多重要觀念、知識。
沒有他的無私分享,我也不會接觸到Smile這一個其實比較適合我的手術。
再來,關於術後整體感覺:相當值得。
12萬5乍聽是一筆大數字,但也得到理想的成果。
現在還是會在剛睡醒時要伸手抓眼鏡,或者習慣性要推一下眼鏡。下一秒想起自己已
經做了雷射手術時,就會覺得不可思議。
有遺傳性近視的我,還真沒想過可以不戴眼鏡。
即使未來有度數回退的可能,我覺得都在可接受範圍。畢竟眼睛本來就會老化,不戴
近視眼鏡,也需要戴老花眼鏡。起碼在我還年輕的時候,可以拿掉它,就夠了。
如果有後續,會再上來分享。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 59.126.206.101 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Laser_eye/M.1562728601.A.2E9.html
期待兩位的分享。
沒想到會碰到跟我一樣遺傳性高度近視!
希望能看到您的分享。
^^
※ 編輯: mjca (61.224.151.67 臺灣), 07/10/2019 21:57:23
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