【藥事知多D】張先需不需要服這種藥呢?
張先,大家未必聽過,不過藥罐子相信大家應該聽過蘇軾吧?
其實蘇軾是張先的好友,而且同樣喜歡寫詩填詞,雖說人氣或許比不上蘇東坡,不過同是一位著名的文學家。
相傳張先在八十歲的時候,納了一個十八歲的妾,便拿這件事跟蘇東坡賦詩道:
「我年八十卿十八,卿是紅顏我白髮。與卿顛倒本同庚,只隔中間一花甲。」
聽罷,蘇軾便以文會友,以詩還詩道:
「十八新娘八十郎,蒼蒼白髮對紅妝。鴛鴦被裡成雙夜,一樹梨花壓海棠。」
當然「忘年戀」不是本文的重點。
重點是……嘩!一個自稱「白髮」的「花甲」老人仍然有心有力,不需要假手於人……修正,應該是假手於藥,果然寶刀未老,不是嗎?
不過所謂「再鋒利的刀都會有生鏽的一日」,萬一真的力不從心,怎麼辦?
這方面,其中一類常用藥便是磷酸二酯酶抑制劑(Phosphodiesterase Inhibitor, PDEI),主要是Sildenafil、Tadalafil、Vardenafil。
一般相信這三種藥的藥效彼此沒有明顯的差異。[1][2]
其中Sildenafil、Vardenafil一般會在服藥後大約一小時內見效並會維持大約4至5小時的藥效,所以一般建議行房前至少30至60分鐘服用,給予藥物足夠時間發揮藥效。
在使用上,服藥後2小時內不宜進食肥餐(Fatty Meal),即膏粱厚味,因為這可能會減慢藥物的吸收,從而延緩藥效。所以最理想的服法當然是餐前2小時或者餐後2小時服用。
至於Tadalafil一般會在服藥後大約2小時內見效並會維持大約36小時的藥效,所以一般建議行房前至少2小時服用。
同時因為Tadalafil的時效較長,長達36小時,自然便不用「即興即食即做」,一般較方便。
在使用上,食物一般不會影響Tadalafil的吸收,所以未必需要餐前服用。
話說回來,這類藥主要透過抑制體内的磷酸二酯酶(Phosphodiesterase, PDE),主要是第五型磷酸二酯酶(Phosphodiesterase Isoenzyme Type 5, PDE-5),便可能會提高體內一種稱為環鳥嘌呤苷單磷酸(Cyclic Guanosine Monophosphate, cGMP)的水平,從而可能會導致陰莖海綿體(Corpora Cavernosa)的平滑肌鬆弛,舒張血管,增加陰莖的血流量,產生勃起的效果。
因為這類藥還可能會舒張體內其他血管,例如頭顱、皮膚,從而可能會產生頭痛、臉潮紅、這些副作用。
當然不用問,還有低血壓。
除此之外,這類藥還可能會「踩過界」,同時可能會抑制其他磷酸二酯酶,從而可能會出現其他副作用。
其中Sildenafil同時較可能會抑制視網膜(Retina)上視桿細胞(Rod Cells)、視錐細胞(Cone Cells)裡的第六型磷酸二酯酶(Phosphodiesterase Isoenzyme Type 6, PDE-6),便較可能會出現視力模糊、藍視(Cyanopsia)(視物皆藍)的副作用。
至於Tadalafil同時較可能會抑制肌肉的第十一型磷酸二酯酶(Phosphodiesterase Isoenzyme Type 11, PDE-11),便較可能會出現肌肉痛的副作用,例如下背痛(Low Back Pain)。
在罕有的情況下,這類藥還可能會矯枉過正,誘發陰莖異常勃起(Priapism),簡單說,便是「太持久」。別以為「金鎗不倒」是一件好事,實際上,這往往可能會誘發不可逆性的陰莖海綿體纖維化(Corporal Fibrosis)並可能會導致永久性勃起功能障礙(Erectile Dysfunction),俗稱「陽痿」。[3]所以如果用藥者服藥後持續勃起超過4小時的話,請盡快求醫處理。
值得一提,性刺激可能會促進陰莖的內皮細胞(Endothelial Cells)釋放一氧化氮(Nitric Oxide, NO)出來,用來促進cGMP的產生,舒張血管,促進陰莖勃起。
因為一些藥例如硝酸鹽類(Nitrates)同樣可能會釋放一氧化氮出來舒張血管,所以一般不建議兩者同時同服,避免誘發低血壓,構成危險,一般建議服用Sildenafil、Vardenafil後不宜服用硝酸鹽類至少24小時;至於Tadalafil則需要至少48小時。[4]
除此之外,這類藥一般避免與酒精同服,因為這可能會誘發直立性低血壓(Orthostatic Hypotension)。
這是一個非常重要的提醒。
為什麼?
唔……君不見很多情侶往往喜歡上浪漫餐廳吃燭光晚餐開紅酒摸酒杯搞氣氛弄情調做前奏嗎?再說,酒或許不能壯陽,不過卻能會壯膽,對吧?
所謂「酒壯色膽」,此之謂也。
所以不論有沒有服藥,還是少喝酒為妙,以免酒後糊塗。
最後有人可能會投訴道:
「咦?為什麼服藥後還是不行?」
唔……背後的原因,一般主要可能有以下兩個:
第一,這類藥還是需要性刺激做訊號發揮藥效,所以只適用於「有心無力」的人,並不適用於「無心無力」的人。
第二,這類藥並非萬試萬靈。實際上,大約30至40%的人服藥後還是無效。[5]
(如欲了解更多用藥資訊,歡迎看看「小小藥罐子」網誌。)
💊💊💊💊💊💊💊
BLOG➡️http://pegashadraymak.blogspot.com/
IG➡️https://www.instagram.com/pegashadraymak/
YT➡️https://www.youtube.com/channel/UCQOMojMd6q7XnESMWwldPhQ
📕📕📕📕📕📕📕
著作➡️藥事知多D、用藥知多D、藥房事件簿、家居用藥攻略(各大書店有售)
Reference:
1. Curran MP, Keathing GM. Tadalafil. Drugs.2004;63:2203-2212.
2. Keating GM, Scott LJ. Vardenafil. Drugs.2003;63:2673-2703.
3. Halls JE, Patel DV, Walkden M, Patel U. Priapism: pathophysiology and the role of the radiologist. Br J Radiol. 2012;85(Spec Iss 1):S79-S85.
4. Kloner RA, Hutter AM, Emmick JT. Time course of the interaction between tadalafil and nitrates. J Am Coll Cardiol. 2003;42:1855-1860.
5. McMahon CN, Smith CJ, Shabsigh R. Treating erectile dysfunction when PDE5 inhibitors fail. BMJ. 2006;332:589-792.
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過19萬的網紅程威銘醫師Dr. DKK,也在其Youtube影片中提到,世界三大類型壯陽藥,各有適合之症狀與副作用,你吃對了嗎? 本集簡單聊西醫壯陽藥如何被發明,以及社會大眾的錯誤觀念,再次提醒:能稱為「藥」是因為經過嚴謹科學試驗,同時也不要太相信偏方,小心買到假藥得不償失! #壯陽藥 #陽痿 #勃起功能障礙 #Sildenafil #威而鋼 #Vardenafil ...
tadalafil作用 在 Taiwan Mountain 台灣山岳 Facebook 的精選貼文
131期《台灣山岳》
【醫學-2】
決戰高山病
關鍵因素
由於威而鋼這個藥物的高知名度,引起大眾廣泛的討論,
因此這一期我們再來深入討論兩個常用的高山症預防用藥。
文/賴育民
問題二:請問威而鋼是否可以預防高山病?
答覆:威而鋼雖然在預防高海拔肺水腫有一定的角色,但是因為和它的重要性不相稱的盛名,恐怕誤導了高山病預防的正確知識。
高山病的預防及治療藥物種類繁多,由於篇幅的限制,我們只紹真正重要的藥物丹木斯,及以大家有興趣的威而鋼。
(1)丹木斯®(Diamox®)
丹木斯®(Diamox®),學名為乙醯偶氮胺(acetazolamide)是一種用於治療青光眼的利尿劑。它預防高山病的機轉可能有二:其一是藉由排除碳酸氫根的作用而使人體呈輕微的代謝性酸血症,刺激呼吸中樞增強換氣而使血氧上升,加快完成高度適應(所以又被稱為化學調適劑chemical acclimatizer);其次可減少腦脊髓液的產生以及全身的水份滯留,而這些與AMS的症狀產生有關。acetazolamide主要用於AMS的預防及治療,從而預防HACE。另由於acetazolamide可幫助身體提早完成高度適應,理論上對預防HAPE也有效果,所以acetazolamide是一種全方位的高山病預防用藥。
預防高海拔疾病的使用方法
acetazolamide常見為250mg錠劑,另有緩釋型500mg錠劑。台灣目前丹木斯不易取得,可用其他商品名之學名藥,只要成分為acetazolamide 250mg即可通用。使用方式為登高前24小時開始,每12小時(或早晚各一次)口服125mg(250mg錠劑半顆),如果使用緩釋型500mg錠劑,則劑量為每日一次一錠;到達最高高度(不再爬升)兩天如無不適(表示身體已完成適應)即可停藥。
常見副作用:輕微嗜睡,高海拔失眠可用來代替安眠藥,睡前125mg。常用的安眠藥如苯二氮平(benzodiazepams)類安眠藥,因會有呼吸抑制的副作用,不可在高山使用。其他副作用如多尿、味覺改變、手腳有輕微麻木及刺痛感,通常都輕微而可耐受,並且會在停藥後消失。
關於丹木斯(acetazolamide)的過敏
由於結構上近似,約有10%對磺胺類(sulfa)或盤尼西林(penicillin)類抗生素過敏的人,會對acetazolamide產生交叉過敏反應,通常是皮膚起疹子之類的輕微過敏,嚴重的過敏少見。由於交叉過敏發生率低(只有10%)且通常不嚴重,文獻建議如果對述磺胺類或盤尼西林類藥物為輕度過敏的人,可於上山前在醫療可近之處,先服用一個劑量丹木斯測試是否有過敏反應。但是如果對前述藥物為嚴重過敏(如過敏性休克)則不可測試。凡原為嚴重過敏或是經測試確定對丹木斯過敏者,應使用替代藥物類固醇地塞米松Dexamethasone(多種中文名,如迪皮質醇® Decadron®)。類固醇因為要用高劑量且副作用較大,應由醫師評估開立使用。
(2)威而鋼®(Viagra®)
威而鋼®(Viagra®),學名為sildenafil,被暱稱為藍色小藥丸的威而鋼,是美國藥廠輝瑞公司研發在1998年上市,用於治療男性勃起功能障礙(這也是它有名的原因)的藥物。後來發現它具有選擇性擴張肺動脈的功效,而比較不會有降低全身性血壓的副作用,因而被美國FDA在2005年核准做為肺動脈高壓治療用藥。而肺動脈高壓正好是HAPE的成因,所以我們可以用它來預防HAPE。
使用方式為50mg 每8小時口服一次,目前國市的威而鋼主要是100mg的劑型,也就是每8小時半顆,必須於高海拔環境中全程服用。與威而鋼相同作用機轉的Tadalafil(Cialis® 犀利士®),藥效較長,使用方式是10mg 每12小時口服一次。威而鋼和犀利士只能用於預防在台灣高山發生率不到千分之一的HAPE,它對於發生率高達三、四成的AMS既沒有預防,也沒有治療的效果。加上藥價昂貴且使用麻煩,筆者建議只有曾在相同高度活動發生HAPE(復發機率是一般人罹患HAPE機會的三十倍)的山友要常規使用,攀登四千公尺以上高山的遠征隊可以考慮攜帶,一但決定要帶,就要帶足夠的量。另外也不可因為帶了或用了威而鋼,就忘了最重要的丹木斯。因為作用機轉以及預防的疾病不同,兩種藥物必須合併使用。
如何合法取得高山病預防藥物?
不管是威而鋼、犀利士或是丹木斯都是處方藥,依據台灣的醫療和藥事法規,必須由醫師處方、藥師調劑及給藥,方能取得。同時我們拿到的預防用藥只能供自己使用,不能拿給其他人吃。
山友可以到醫院掛旅遊醫學門診,說明需求請醫師開立處方箋,再到藥局取藥。同時由於現行全民健保不給付預防性用藥,所以這些藥都是要自費的。
tadalafil作用 在 程威銘醫師Dr. DKK Youtube 的精選貼文
世界三大類型壯陽藥,各有適合之症狀與副作用,你吃對了嗎?
本集簡單聊西醫壯陽藥如何被發明,以及社會大眾的錯誤觀念,再次提醒:能稱為「藥」是因為經過嚴謹科學試驗,同時也不要太相信偏方,小心買到假藥得不償失!
#壯陽藥 #陽痿 #勃起功能障礙 #Sildenafil #威而鋼 #Vardenafil #樂威壯 #Tadalafil #犀利士 #壯陽 #泌尿科 #程威銘醫師 #修桿大師
![post-title](https://i.ytimg.com/vi/uGjU35WPa7I/hqdefault.jpg)
tadalafil作用 在 犀利士5mg ptt心得:用藥半年真實用藥評價報告!!! - 林林藥局 的推薦與評價
Extra Super Tadarad 勃起功能障礙 印度犀利士 威而鋼 威而鋼ptt 威而鋼作用 威而鋼價格 威而鋼副作用 威而鋼劑量 威而鋼哪裡買 威而鋼多少錢 威而鋼 ... ... <看更多>
tadalafil作用 在 犀利士Cialis(樂軒昂|他利昂)有什麼副作用?如何正確使用 ... 的推薦與評價
犀利士Cialis學名Tadalafil,在台灣較常見的學名藥有樂軒昂,他利昂等。 ... 就針對這個藥物來跟大家好好聊一聊,他的作用,副作用,以及注意事項。 ... <看更多>