【藥事知多D】止痛藥知多D:Tramadol
常用止痛藥一般主要可以分為撲熱息痛(Paracetamol / Acetaminophen)、非類固醇消炎止痛藥(Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs, NSAIDs)兩類。
不過除此之外,其實還有鴉片類藥物(Opioid)。
其中較常用的鴉片類藥物主要是Tramadol。
Tramadol主要透過作用於μ-鴉片類受體(μ-opioid Receptor),同時抑制去甲腎上腺素(Norepinephrine / Noradrenaline)、血清素(Serotonin)的再回收,從而直接切斷痛感的傳遞,截斷疼痛的感覺,在相當程度上,干擾大腦,麻痺神經,讓大腦感受不到疼痛的感覺,簡單說,便是讓用藥者「不知痛」。
所以相較非類固醇消炎止痛藥而言,Tramadol只能止痛,消炎的效果一般不大,所以只是一種治標不治本的緩兵之計而已。
不過當用藥者真的痛到爆表,「無Feel」總比「有Feel」好。
至於Tramadol一般較適用於紓緩中度至中度嚴重的痛症(Moderate To Moderately Severe Pain)。[1]
實際上,Tramadol一般可以用來KO慢性疼痛(Chronic Pain),例如神經痛(Neuropathic Pain)。[2]
至於常見的副作用主要是眩暈、噁心、便秘。[1]
還有嗜睡。[1]
不過說到嗜睡,痛固然未必會讓人痛不欲生,不過偶爾卻可能會讓人痛不能眠,Tramadol反而可能會幫助用藥者入睡。
所以這到底算不算是副作用,便真的見仁見智。
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Reference:
1. McCarberg B. Tramadol extended-release in the management of chronic pain. Ther Clin Risk Manag. 2007;3(3):401-410.
2. Grond S, Sablotzki A. Clinical pharmacology of tramadol. Clin Pharmacokinet. 2004;43(13):879-923.
tramadol便秘 在 小北斗的夜空 Facebook 的最佳貼文
【臨死前,我能為妳做甚麼?】
我未死過,亦不害怕死亡;但我坦白告訴你,我很害怕面對自己親人的死亡!
唸中學到大學時,我曾探望獨居長者九年;大學畢業後做了安老服務社工廿年,我目送過不少長者過身,亦陪伴不少長者步入人生最後階段!
常說好死不容易,這個我絕對認同!試問有幾多個可以健健康康活到九十九,然後一覺睡去再不醒來?
不能完美好死,病死是最有可能發生的結局!但病死卻分不同等級和程度:快死還是慢死?昏死還是痛死?身軀完整無缺的死還是遍體鱗傷的死?有尊嚴地在愛的包圍下死還是被剝奪尊嚴下被遭質至死?我的腦海思想和親身經歷裡有千百樣可能!
今天,我再到《善寧會》上了十分寶貴實用的一課!
院長梁醫生那清晰真實的講解,讓我對臨終紓緩治療了解更多!
我雖然是唯一一個非醫護專業的參加者,但我想我的個人經歷並不會比在座的醫護同事少!
「死亡是一個過程,我們不只需盡力協助病人如何較少痛苦的死去,更需盡量關顧和支援病人的家屬!」
「除了家屬,也需支援照顧臨終病人的同事!」
末期癌症病人最常見的病徵?不用看投影片我也記得很清楚!
疲倦、痛楚、無力、氣促、沒胃口、便秘、昏亂、腸塞、呼吸困難(氣管受壓)、傷口潰爛、大量出血、背部劇痛(脊椎受壓)等等等等!!!!!
梁醫生每講一樣,我即時想起過往曾接觸過的個案,以及我最疼愛的.....肥媽!!!!!
原來止痛藥有很多種!嗎啡其實很好用,並不是最可怕的死亡催命劑!(最普通及常用的panadol & tramadol有服藥和效用上限,嗎啡反而沒有!)
原來末期癌症病人沒胃口十分常見!不要每逢探病也逼他接受你的生果雞精葡萄適!(這三款食物是我作的!)
原來臨死前的病人通常都會亂,且有機會痰上頸及發出一些特別的聲音!(我發現肥媽有痰聲,且痛苦呻吟情況多了!)
原來有很多醫學名詞,過往我從沒未見過,亦不知道;現在多了一樣功課,我要積極努力查字典!
原來還有很多原來,原來我很想知道得更多更多!
因我很想幫助更多的人,尤其是一生中最愛我的肥媽!
梁醫生,謝謝你今天耐心的教導!
亦很多謝護士蕭姑娘親切的接待!
但願我能逼自己更堅強和勇敢,好好緊抱最心愛的肥媽平平安安步往天國!
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