<<肝臟鈣化點? 那是甚麼?>>
耍廢太久,再來超音波文~
(是說今天這個題目也有點太簡單 🤣)
今天下午的高層次超音波中,有一位是意外發現肝臟鈣化點,除此之外胎兒的結構都正常。
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肝臟鈣化點發生率大概1/1000-1/1750。
雖然說單純的鈣化點意義不明,但是幾篇文獻都指出,排除了 #染色體和 #先天性感染的問題 之後,單純的肝臟鈣化點基本上不會造成寶寶生理上的問題,出生後預後也很好。
🔎相關的先天性感染有哪些?
STORCH最主要 (syphilis, toxoplasma, CMV, rubella, HSV, parvovirus B19, VZV)
🔎相關的染色體異常有哪些?
只要有肝臟鈣化點(不管是否合併其他異常) ->染色體異常比率大約18%
常見是trisomy 13,其他像是唐氏症或是trisomy 18等也是會發生。
🔎是否會合併其他超音波異常?
我們常擔心的 #先天性感染,像是 #巨細胞病毒感染或 #弓漿蟲之類,常會 #合併其他超音波的異常,如腦室擴大、腦部鈣化點、胎兒水腫等等。
#染色體異常也是,通常都會合併其他超音波的異常發現。
🔗先天性感染請見巨細胞病毒產前診斷的文章: https://drjessicakang.blogspot.com/2021/05/blog-post_67.html
但是重點來了!
單獨的肝臟鈣化點還是有可能合併先天性感染或是染色體異常!
🔎是否會有其他遺傳性疾病?
種族不同,相關的疾病也不同:。西方人較常見的cystic fibrosis也被指出和肝臟鈣化點有相關,但是這個疾病在台灣人種發生率低,所以並不常一起驗。
另外,鈣化點位置有差嗎? 鈣化點數量會影響預後嗎?
更多詳細的介紹請看文章:
https://drjessicakang.blogspot.com/2021/07/blog-post_23.html
#肝臟鈣化點
#胎兒超音波
#產前診斷
#先天性感染
#染色體異常
trisomy 18 在 康康醫師超音波共筆 Facebook 的最讚貼文
👂繼眼睛鼻子之後,五官系列下一發: 耳朵👂
耳朵基本上很簡單,就是看他的大小和相對位置
(絕對不是因為是連假所以偷懶?)
#大小
我們會量測兩邊耳廓的大小,有數據可以讓我們查表對照各個週數的耳朵大小百分比。
🔎數字太多很難記?
一般來說做高層次超音波的週數,大於一公分的耳朵大部分不會有太大問題~
🔎另外也會看它的形狀是不是一般正常的形狀?還是只有長出一球小肉團?或是完全找不到外耳?
但如果要看耳朵的形狀看命盤可能就得等出生後了⋯⋯
#相對位置
唐氏症或是其他染色體異常,有時候會合併一些顏面異常,像是低位耳。
耳朵之於臉的相對位置,超音波底下看有時候沒出生後看那麼準確,但此時3D超音波能給我們一些概念跟判斷的輔助。
✏️唐氏症的軟指標確實都很軟?
因為超音波異常在唐氏症患者身上有時較不顯著,甚至是超音波完全正常的都有。因此很難以單一超音波指標來高度懷疑唐氏症。
第13對,第18對染色體數量異常,或是透納氏症患者,則常常會有多重超音波異常。
🔎文獻指出,耳朵大小和唐氏症/其他染色體異常有高度關聯。
🔎單純小耳或是小耳+其他超音波異常,染色體數量有異常的機率也會增加。
🔎如果在高風險族群(高齡,篩檢高風險)發現有小耳朵,強烈建議做染色體檢查。
#也有大耳相關的染色體異常喔
透納氏症的患者耳朵通常較明顯(但也有小耳的案例);trisomy 4p也是耳朵較大,且耳輪(helix)型態有異常。
因此兩耳👂雖然是一個很快的篩檢,也能給我們一些重要資訊唷!
#聽力本身沒辦法靠超音波檢查
#就算聽力篩檢過了孩子還是常常聽不到你說的話呀
trisomy 18 在 Dr 文科生 Facebook 的最佳解答
《小產不是你的錯》
與自己所愛的人生兒育女是不少人的願望;不過,能夠順利懷胎十月、誕下健康的寶寶原來是一件很奢侈的事。
事實上,大約8-20%的懷孕都會以小產(Miscarriage / Early Pregnancy Loss)告終,當中又有超過90%由細胞結合與分裂時出錯而引起,例如多重染色體或染色體缺陷,導致胎兒於母胎內未能正常發育,最後不幸死亡、小產。
【以下是幾個最常見的多重染色體問題】
1. Trisomy 13 (巴陶氏綜合症)
2. Trisomy 18 (愛德華氏綜合症)
3. Trisomy 21 (唐氏綜合症)
在這些多重染色體中,巴陶氏綜合症跟愛德華氏綜合症大多無法長大至嬰孩出生階段,多在第一階段懷孕期便死亡引發小產。然而,唐氏綜合症雖可發育至嬰孩出生,但也伴隨較高的小產風險,只有25%的唐氏綜合症寶寶能成功誕下。
我們必須理解的一點是,絕大部分的小產都不是爸爸或媽媽的過錯,而是在細胞結合與分裂的過程挾帶無可避免的風險,並非人為可控制。
很多時候,我們都會聽到社會充斥著不少責怪小產媽媽的評論,指責她們犯了禁忌或不夠小心養胎,害死腹中胎兒。這些責備其實毫無醫學和科學根據。
1. 就叫了你不要這麼早跟人家講懷孕!你看?胎兒現在小氣了!
2. 叫了你不要隨便吃東西、叫了你不要喝冰冷的飲料、吃了你不要常常外出、別了你不要經常看電視和玩電話!
3. 叫了你不要身體有事才去看醫生,為什麼不早點去看醫生,等到胎兒沒了才去?
4. 為什麼不聽老人言?為什麼堅持裝修家裡!懷孕時不能動土,你就不肯聽,你看!
5. 為什麼這麼不小心?你懷孕就要小心一點,你看這樣就沒了。
6. 叫了你要多吃補品不要減肥,你看你肉都不長,胎兒怎會長大?
小產媽媽們剛經歷完失去腹中骨肉的錐心之痛,往往還沒來得及好好消化這些資訊和情緒,卻得馬上面對周遭人們的指責與意見。是的,發生不幸的事情時,我們總會下意識地想找出原因,尋求一個代罪羔羊負責。然而,媽媽們無奈最常成為這隻羔羊。
所謂「老人言」、「禁忌傳說」、「隨便吃東西」、「不小心」等想法,在社會一直存在,但事實上,醫學與科學研究發現這些「傳統觀念」並不正確。小產絕非媽媽或爸爸的錯,而是一些不可避免的細胞結合與分裂的錯失所致。
小產媽媽很多時候容易情緒不穩、自責,是不是因為自己的過失害得胎兒死亡。這段時期,醫護人員和身旁人們的支持尤其重要,以下整合一些經歷過小產的媽媽的心聲,釐清我們可以如何協助她們渡過難關:
【醫護人員】
1. 把小產胎兒視作人對待,雖然有時胎兒的周歲太小,從醫學角度不足以視為「人類」,但我們跟媽媽對話時還是可以用「胎兒」稱呼。
2. 讓媽媽知道小產並不是她們的錯,胎兒染色體或發育出現問題時,也無法勉強生下來。
3. 安撫媽媽單次小產並不會增加往後小產的風險,讓她們知道下次懷孕成功的機會仍非常高。
4. 媽媽們用藥將胎兒排出體外時,務必用詞謹慎,應避免以「你痾出來了沒」形容其過程,必須謹記時刻尊重媽媽和死去的胎兒。
【身旁親朋好友】
1. 切勿說出類似以下的對話
「胎兒還小,還未成人,別太傷心。」
每位媽媽對腹中胎兒的看法都不同,絕大部分的媽媽都會視腹中胎兒為生命,「還未成人」可能對媽媽造成嚴重心理創傷。
「好小事,妳還年輕,往後再試就好。」
每一次的懷孕對媽媽們都是獨一無二的經歷,每一次小產對媽媽們來說亦都是失去一條寶貴生命,切勿將其小事化。
「緣份的問題,無法勉強。」
小產與緣份無關,把小產歸咎於無緣,無助撫平媽媽們的傷痛,反而可能令她們對再次懷孕失去信心。
「所有有關下次如何穩定胎兒的建議」
剛小產的媽媽需要時間調適情緒,這時應給予空間和支持。絕大部分坊間對懷孕和穩定胎兒的建議皆沒有醫學根據,應該鼓勵準備再次懷孕的婦女諮詢醫生的專業意見。
【小產的醫學知識】
初次小產後並不會影響下一次懷孕的機會,絕大部分的小產均與媽媽或爸爸的體質無關,大部分媽媽並不存在小產體質這類情況。
然而,如果連續經歷多次小產,則可能患上一些會影響懷孕過程的疾病,例如Anti-phospholipid Syndrome、甲狀腺病變、內分泌失調、糖尿病、多囊性卵巢綜合症(PCOS)、先天性子宮結構異常、父母基因或染色體異常、遺傳性凝血缺陷等等。
由於連續性小產成因非常複雜,如面對此問題的婦女須由專科醫生評估照顧,以提高日後懷孕的機會。
社會對女性健康的認識仍處起步階段,坊間流傳著不少錯誤的傳統概念,容易將女性的健康狀況歸咎為女性的責任並加以譴責,令不少女性過著卑微且委屈的生活。希望從2020年開始,我們能夠逐漸透過健康教育,讓大家認識這些疾病,打破錯誤思想的輪迴,共創更適合大眾的社會氣氛和生活環境。
Photo: From online sources
#小產不是你的錯
#正視懷孕和小產的正確觀念
#Youarenotalone
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