柯P在台北市防疫記者會所講到的 #家庭感染
這個是社區感染防治到一段時間之後
必然會出現的現象
我會當壓制疫情的 #最後階段
因為目前收到的病例
已經是連續好幾起一整家戶的感染
全家住到專責病房一口氣佔了好幾床
也大大地提升兒童住院的比例
也要看該家庭對外的互動型態
也有互相緊密生活而更大範圍的 #家族感染
最誇張的是,因為表姊妹的家庭在隔壁附近
A家庭的成員會去B家庭逗弄對方的小孩
因此就是整個10個以上的家庭成員陽性、入住病房
有些專責病房本來要收起來,規劃轉為一般病房
因此而延後關閉
造成急診非新冠肺炎的病人被卡床,沒有病房可收
一家人同時入住也會有一個麻煩
就是大家其實未必可以同一個時間解除隔離
有些人已經Ct>30,符合出院解除隔離的條件
但是因為她可能是為人父母要照顧幼童
或是她可能是沒有自我照護能力的小孩
她回到家庭是無法實踐"自主管理7天以上"的
因此都會再延後出院,直到都採檢陰性
這段住院過程中因為 #小孩比例增多
也需要蠻多小兒科專業的介入
也在此謝謝小兒科醫師及醫護人員的幫忙
--
不過這也不用覺得不是好事
根據香港在5月發表關於兒童和青少年感染的研究
當校園防疫措施做到一個階段
年輕人來自同儕或社區感染的比例會大幅減少
剩下的都是家庭感染
因此我蠻想呼籲每個家庭的經濟支柱們
除了嚴格實施我們說到爛的勤洗手、戴口罩、配合公共措施之外
在外工作或採買,回來了
請 #先把自己全身清洗一遍
#先把自己全身清洗一遍
#先把自己全身清洗一遍
再與家人互動、交談、吃飯
講三次
我覺得這是要強調的
--
疫情在後期的發展
因為出院開始重視品質、要求更多
雖然還是卡了一些量能
但是因此我認為是死亡率在出院條件提高時,必然下降
不會像是5月底時因為翻床率的提升,而有潛在出院後死亡的風險
COVID19在每個病人身上反應並不一樣
有些先天條件不好的病人,即便Ct值都測不到了
氧氣需求如後遺症般無法恢復往常
仍然出院有猝死疑慮
所以居家製氧機永久使用而非租用的需求,也會因此提升
--
今天台北市記者會所提出的幾個議題
非法外勞案例曝光後,我覺得台灣整體當局要正視這狀況
因為這確實是未來造冊和疫苗護照會有衝突的問題
身分未獲得認證,照顧長輩是會有風險的
至於疫苗混打,和盡早達成二劑覆蓋
我覺得是兩回事
美國加州澄縣的UCI衛生管理研究中心在7月8日刊登在JAMA
的確顯示醫護人員的院內感染在二劑施打一定程度後
確診盛行率和社區才會有所區別
不過這是莫德納和輝瑞各自的二劑施打完成,與混打無關
二劑混打
我認為那算是全民提升免疫的解方
至於是不是加速二濟接種覆蓋的解套方式
我不預設任何立場,有做過全面評估即可
同時也有34部Youtube影片,追蹤數超過4萬的網紅DBJ ET,也在其Youtube影片中提到,感謝支持與收看嚕!! 多多留言互動下~...
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最近醫院長官都蠻擔心 #院內感染 的事件,因為疫情下醫療人員感染本來就容易遍地開花
今天來講疫苗施打的預防效果,與WHO建議篩檢的一些策略
前陣子疫苗殘劑的爭議,雖然在診所是開放給民眾登記
但是在醫院有一項不錯政策,就將被長輩爽約的第一針,轉為院內員工的第二針
保護醫療體系員工的確優先,因為WHO統計全球染疫者有7.7%是醫療人員
今天來分享一下JAMA刊登 "接種疫苗前後,醫護人員中無症狀和有症狀的 COVID-19 感染"
這篇研究來自於美國加州大學歐文分校 (UCI) 健康中心,7月8日刊登於JAMA
於 2020 年 11 月 1 日至 2021 年 3 月 31 日共21 週
當然提及此區域都是以莫德納和輝瑞為主
而且當時並沒有Delta變異株
有症狀者的發現與篩檢
每日篩查 CDC 定義的症狀(發燒、疲勞、發冷、所有醫療人員都需要檢查肌肉酸痛、咳嗽、嗅覺喪失、呼吸急促、喉嚨痛、噁心、腹瀉),如果有以上症狀則進行快速鼻咽檢測。
無症狀者的發現與篩檢
每周向隨機選擇的醫療人員(每週約 1000-2500 [10%-25%])提供無症狀檢測邀請。
在冬季病例激增期間,醫療人員病例與全州的盛行率平行
但在第二劑疫苗接種一周後出現分歧。
疫苗接種開始後,58% 的醫療人員(邀請的 9782 名中的 5683 名)在 2 週內接種了第一劑,70%(10748 名中的 7558 名)在 4 週內接種了第一劑。
第二劑開始後,1 週後每日 HCP 病例從 18 例下降到 8 例(減少 55%)
2 週後減少到 3例(減少 84%),3 週後減少到 1例(減少 94%)。
通過無症狀檢測途徑確定的有症狀和無症狀 COVID-19 疾病在接種疫苗後均減少
醫療人員佔了加州奧蘭治縣(Orange County) 30%的人口
接種疫苗後,COVID-19 有症狀和無症狀感染均迅速且持續地下降。
--
之前有關於 #精準疫調,雖然看來是就是疫調+疫調範圍(匡列範圍內外)普篩
地方政府與中央也有傳出到底是快篩先還是PCR
但是現在卡在施打疫苗的同時,疑似案例要出具PCR陰性證明為優先
所以勢必是要選擇PCR,快篩會卡程序降低效率,現在台北市都是在做PCR了
(所以都是篩檢站,沒有快篩站了)
不過WHO其實也發展出一套關於檢測的建議
WHO區分四種社區傳播狀況下的篩檢方式,給大家參考
也回顧一下我們年初以來篩檢的演變方式
社區內無病例:(邊境防疫階段)
目標在於及早發現病例,防止進入社區
此時僅建議使用RT-PCR來確認病例,不建議快篩
檢驗量能保持在最低限度 (但是也建議預備量能)
保持穩健的旅遊接觸史調查,其實台灣就當時健保卡的機制就符合這一點
有零星病例時
過去 14 天內發現的零星病例,但是沒有展開傳播的證據
目標是防止 SARS-CoV-2 傳播
此時仍使用 RT-PCR來檢測可疑案例
並開始治療和隔離確診或可能感染 SARS-CoV-2 的人
群聚案例時
過去 14 天內發現到的明確群聚病例
目標一樣是防止 SARS-CoV-2 繼續傳播:
此時開疫調很重要
要從有症狀者抓出可能的群聚
此時仍建議使用 RT-PCR 測試
存在社區傳播時
過去14天本土感染廣泛分散社區
目標是“盡可能”通過發現病例防止 SARS-CoV-2 的進一步傳播:
這就是開啟 #廣篩 的時候,開始建議使用 #快篩 與PCR並行
快篩的角色在於增加測試網路
在確診病例盛行率>5%時適合啟用
此時的快篩陽性預測值會提升,減少偽陽性
但是這裡是還沒有講到有疫苗施打併行的狀況
此時追踪有症狀者的接觸疫調
還尤其注重在弱勢群體,或可能發生超級傳播事件的地區
這裡想像是貧困區、街友聚集地、或是亞洲的市場等等
此時有重症風險的人、衛生工作者、醫療機構住院患者、封閉環境中,例如學校、監獄或長期居住設施,如果檢測能力有限,則建議列為優先篩檢對象,甚至考慮這些範圍的普篩
到此階段,篩檢量能 #去中心化 非常重要
千萬不要只限於幾個實驗室能操作跑PCR判讀
--
所以以上結論,趕快完成第二劑,整個情勢就可以逆轉,更讓人放心
但是隨著變異株隨時盛行可能突破免疫
每個國家為了防止再次社區爆發而儲備檢驗量能,也是勢在必行
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其實已經收到 admission 一陣子了~
目前已經收到的有 USC UCI OSU TAMU 都是 CS MS
目前在 USC UCI 之間必須要做個抉擇, 希望版友們可以給我一些建議
做決定後會在 PO 心得文
我在大學以及研究助理期間, 做的領域是 computer architecture
不過 MS 不想把自己太侷限, 想要多修一些課, 領域沒有太多限制
以下是我自己做的一些功課, 如果有錯或放錯重點請糾正我! 感謝~
USC: 27 units for the degree, no cumulative examination
$1,569 / per unit
治安不是很理想
UCI: 46 units for the degree, thesis or examination
$10,050.50 / per quarter
治安好
共同優點: 地理位置佳(LA), 工作機會多.
考量的點:
1. 如果以 USC 3 semesters and UCI 4-5 quarters 來考量, 加上生活費後花費可能差不多
以上這些只是我的假設, 如果跟實際上有差距, 還請大家幫我更正一下
2. 46 units 的課程應該可以學得比 27 units 來的多, 來的扎實, 自己本身的
實力不是非常的強大, 希望可以在MS期間更多的增進實力
3. 工作方面: 在美國, 兩家學校應該沒有差太多吧?
在台灣, USC 名聲較高, 行銷因素?
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 140.113.167.119
感謝!
感謝各位前輩給的這些建議, 我原本已經有爬文了
有聽說 USC 的爭議, 但沒想到會有那麼大的迴響
但我沒爬到精華區裡面一些經典的文章, 聽了 Trans 大建議去精華區裡面看看
收穫不少, 對於在美國讀碩士, 自己也有所反思
除了 Trans 大所建議的 z-14-2-5-55
z-14-2-2-35 論美國工科碩士學位 系列文, 也很有參考價值
也感謝 kcir 大給了這麼多的意見
看了這麼多的文, 這們多的意見與分析
我想我會想去讀MS, 不單只是想要這個學歷, 也是想要這樣的學習經驗
不會是去那邊只想要拿 B, 但也如同很多版友所說的
或許 USC 收的學生 range 很廣, 但能不能在那邊拿到 3.5 以上的成績
還是必須要靠實力與努力, 我想工作機會是靠自己爭取的
課程的扎實度兩校的差異度並不會差太多(畢竟都是MS,如同版友所說)
我想接下來我應該會仔細的研究兩校課程的差異, 看看哪一間比較符合我想要的
再次感謝大家給我這麼寶貴的意見
※ 編輯: strangeman 來自: 140.113.167.119 (04/09 17:09)
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