回顧文:這位主角個案阿公在今年初以96高齡畢業,收案訪視這幾年,我們就像爺孫一樣幾乎每次家訪都會坐下來對飲一杯茶水,聊幾句生活,聊一些過去,也許重複話題也無妨。謝謝很多長輩成就這麼多采多姿的居家護理小故事,豐富我與各位的照顧經驗。
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今天看一位新個案,92歲阿公,身體狀況不錯,沒有慢性病,就是年邁動作慢些,只因BPH,UTI,on foley。家人說:出院之後阿公每天喝水不超過300ml,老人家不喜歡喝水…你知道的…。所以當出院衛教單寫什麼增加水分攝取預防尿道感染再發生這些注意事項,根本起不了作用,訪視看到那個才換過一週就充滿沉澱物+混濁的尿袋,有點傻眼,暫時沒發燒症狀,但是感覺…距離再住院是 快了~
跟阿公閒聊,搏感情,543鋪陳之後先把尿管全換過。給阿嬤 兒子 印尼小姐又一次完整的衛教,希望今天之後真的能夠改變阿公一些習慣與照顧方式。然後,建議阿公移駕到客廳坐坐,跟家人跟護理師喝杯茶。坐定位,我請印尼小姐拿出一壺茶水二個茶杯,我坐阿公旁邊,感覺自己像「酒促阿桑」跟阿公一杯來一杯去,阿嬤與兒子在一旁看得笑呵呵…這一攤差不多40分鐘,我們二個人差不多各喝掉500ml的 100%純水,阿公笑說:為什麼跟你喝茶好像茶都變好喝了 🤣
我也不知道為什麼,只知道外面很熱,我很渴,看到水一直灌,我喝,阿公就陪我喝…阿嬤笑說:這是阿公出院後第一次配合度這麼好,護士小姐妳明天要再來嗎?可以每天來家裡走走嗎?
兒子說:乾脆訂做一個人形立牌站在客廳裡不是更好~
#驗證組頭真的老少咸宜
#一天訪視平均有6位個案
#護理師真的蠻忙碌的
uti症狀 在 臨床筆記 Facebook 的最讚貼文
#teaching #uti
泌尿道感染(UTI)有三種-UptoDate
1、簡單的膀胱炎:下泌尿道症狀(LUTS:尿失禁、急尿、頻尿、尿流細弱、尿流間斷或分叉、夜尿、尿床、排尿困難、排尿疼痛、膀胱疼痛、餘尿感)。
2、複雜性:發燒、發冷、虛弱、系統性症狀、腰痛、肋脊柱三角區敲痛、男性骨盆腔/會陰部疼痛。
3、如果病人有無法解釋的表現才能當成複雜性:泌尿道異常(阻塞、結石、狹窄、異物、尿路支架、腎造口)、男性、泌尿道/婦產科手術後、導尿管、免疫抑制(免疫抑制劑、中性球低下、嚴重的 HIV)、腎移植、控制不良的糖尿病、最近兩週內曾住院、院內感染、曩腫感染、懷孕、脊髓受傷等。
uti症狀 在 臨床筆記 Facebook 的最佳解答
念珠菌尿症
#candida #teaching
https://academic.oup.com/cid/article/62/4/e1/2462830
念珠菌在健康人皮膚、腸道、生殖道寄生,常見於導尿管、泌尿道阻塞老人、藥物(抗生素、類固醇、免疫抑制劑)、多重疾病、急重症病人。白色念珠菌最常見,光滑念珠菌 (glabrata) 次之,克柔念珠菌 (krusei) 最少見。臨床指引建議痰液培養出念珠菌一般不需要治療。
不像箘尿症有可能會造成箘血症,念珠菌尿症很少造成念珠菌血症。臨床指引建議無症狀性念珠菌尿症不需要治療,除非中性球低下、泌尿道手術/步驟、低出生體重(< 1500 公克),但是要盡快移除導尿管。
如果有泌尿道感染(UTI)的症狀(例如:發燒/發冷/敗血症、系統性/泌尿道症狀,腰痛合併敲痛,尤其是有尿液白血球增加)就要治療。但是要先排除是否是細菌引起的 UTI:先嘗試用抗生素治療,同時更換/移除導尿管之後再培養看是否仍有念珠菌尿症。
念珠菌膀胱炎:盡快移除導尿管。fluconazole 200 mg (3 mg/kg) daily for 2 weeks。C. glabrata 則用 AmB deoxycholate, 0.3–0.6 mg/kg daily for 1–7 days OR oral flucytosine, 25 mg/kg 4 times daily for 7–10 days。C. krusei 用AmB deoxycholate, 0.3–0.6 mg/kg daily, for 1–7 days。
念珠菌腎盂腎炎:解除泌尿道阻塞,更換 nephrostomy 或 stents 導管。fluconazole 200–400 mg (3–6 mg/kg) daily for 2 weeks。C. glabrata, AmB deoxycholate 0.3–0.6 mg/kg daily for 1–7 days with or without oral flucytosine 25 mg/kg 4 times daily 或 C. glabrata, monotherapy with oral flucytosine, 25 mg/kg 4 times daily for 2 weeks。C. krusei, AmB deoxycholate, 0.3–0.6 mg/kg daily, for 1–7 days。
黴菌球:手術治療、從腎造廔管路以 AmB deoxycholate, 25–50 mg in 200–500 mL sterile water 沖洗。
https://www.cdc.gov.tw/File/Get/sqrAKrJg_Uq8Ki5B0HtO3g…
佛印與念珠的教訓
https://medium.com/…/%E4%BD%9B%E5%8D%B0%E8%88%87%E5%BF%B5%E…
念珠與念珠菌
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造成因素有泌尿道阻塞或餘尿增加,如前列腺肥大或神經性膀胱. 或尿路結石、先天性構造異常、經常憋尿、水份攝取不足、女性頻繁的性. 行為或長期放置導尿管等。 ▫ 常見症狀. ... <看更多>