關於 vascular disease ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

【藥事知多D】止暈藥知多D：Betahistine

今次藥罐子主要跟各位看倌分享Betahistine這種止暈藥。
　　
在藥理上，Betahistine是組織胺(Histamine)的冒牌貨，同時既是H1受體致效劑(H1 Agonist)，又是H3受體拮抗劑(H3 Antagonist)。
　　
雖然暫時還是不太清楚具體的作用原理，不過一般相信Betahistine可能會舒張前下小腦動脈(Anterior Inferior Cerebellar Artery, AICA)的血管，便可能會增加耳蝸血流量(Cochlear Blood Flow, CBF)，從而可能會紓緩梅尼爾氏症(Ménière’s Disease, MD)（俗稱「耳水不平衡」）的症狀，例如眩暈(Vertigo)、耳鳴(Tinnitus)。[1]
　　
在副作用上，主要是頭痛、皮疹(Rash)、腸胃不適。
　　
除此之外，還有一個非常詭異的副作用。
　　
這便是……
　　
噁心。[2]
　　
說到這裡，各位看倌可能會疑惑道：
　　
「嗄？藥罐子！很多藥都可能會誘發噁心喇！這有什麼好詭異呢？……咦？慢著……」
　　
對，聰明的看倌可能已經發現噁心其實也是其中一個耳水不平衡的症狀！
　　
這就是說，用藥者往往未必可能會察覺得到這種副作用。
　　
因為服藥前，這便可能已經出現了……

（如欲了解更多用藥資訊，歡迎看看「小小藥罐子」網誌。）

💊💊💊💊💊💊💊
BLOG➡️http://pegashadraymak.blogspot.com/
IG➡️https://www.instagram.com/pegashadraymak/
YT➡️https://www.youtube.com/channel/UCQOMojMd6q7XnESMWwldPhQ

📕📕📕📕📕📕📕
著作➡️藥事知多D、用藥知多D、藥房事件簿、家居用藥攻略（各大書店有售）

Reference:
1. Laurikainen E, Miller JM, Nuttall AL, Quirk WS. The vascular mechanism of action of betahistine in the inner ear of the guinea pig. Eur Arch Otorhinolaryngol. 1998;255(3):119-23.
2. Lacour M, van de Heyning PH, Novotny M, Tighilet B. Betahistine in the treatment of Ménière’s disease. Neuropsychiatr Dis Treat. 2007;3(4):429-440.

#尛外電 失智症患者眼中的世界：視覺扭曲 把陰影看成無底洞
----------------------------
Artist: DreamQ Art
----------------------------
為幫助照護者理解失智症（dementia）患者的感受，加拿大照護機構Amica Senior Lifestyles與機構專家帕勒姆醫師（Heather Palmer）合作，用合成影像模擬出失智症患者眼中的世界。

罹患阿滋海默症（Alzheimer's disease）、血管性失智症（Vascular dementia）與其他類型的失智症後，幾個較為關鍵的轉變為：

MEMO備忘被雜亂無章地張貼在家中各處，部分患者甚至無法識別上面的文字，像是將「Call Doctor」看成「C@!! D@ct0r」這類無意義的符碼。

患者會忘記照料家中的植物與寵物，有時甚至會忘記照料自己。一部分患者則會忘記寵物已不在身邊，出於習慣仍會定期替毛孩準備飼料。

眼鏡、剪刀等物件的擺放位置不固定，患者可能會依據「當下的使用情境」進行他們認為合理的放置，有時物品甚至會出現在意想不到的地方。若年長患者移動時未留意到這些物品，可能會被絆倒或被銳器刺傷。

失智也會改變患者對外在世界的認知，他們可能無法辨別白天與黑夜，即使外頭艷陽高照，他們仍感覺現在是傍晚時分，反之亦然。無法掌握時間感，可能會讓失智症患者陷入困惑與徬徨中。

患者也可能出現視覺扭曲的症狀，像是將印有圓點紋的壁紙看成在牆面上爬行的蟲蟲大軍，受損的視力也可能讓他們無法拿捏自己跟物體間的距離。

部分失智症患者對光的感知會變得更加敏感，柔和的室內燈光可能讓他們感到刺眼與不適。患者也有可能將地面上的陰影看成黑幽幽的無底洞，並因害怕落入其中而驚懼不已。

Amica Senior Lifestyles提醒，失智是多重認知交互作用下的個人經驗，每名患者的實際症狀都各不相同。

失智症是常見的會導致老年失能的疾病，多數患者的年齡都在65歲以上。其實年輕人同樣具有罹患早發性失智症（Early-onset dementia）的風險，只是盛行率相較來說並不高。

尛評：想到腦海中的橡皮擦。
#當世界變得陌生 #當生活逐漸失控 #無法自理的無力感 #尛編

--
Source: Amica Senior Lifestyles, 台大醫院

➤ 我們的IG https://reurl.cc/A848rK
➤ 你知道尛？ https://reurl.cc/4mjkGD
➤ 我們的MeWe https://mewe.com/p/ani3small/
➤ 我們的YT https://www.youtube.com/c/Ani3small

【保健知多D】一字之差？魚油 vs 魚肝油？（一）

〈魚油同魚肝油有咩分別？〉

有時候，一字之差往往可以「差之毫釐，謬之千里」，帶出很多好美麗的誤會。

舉例說，「魚油」、「魚肝油」便是一對活生生的例子。

根據經驗，很多人往往經常會將「魚油」看成「魚肝油」或者將「魚肝油」說成「魚油」。所以如果是第一次買魚油或者魚肝油的話，藥罐子大多都會不厭其煩問清楚對方所指的到底是魚油還是魚肝油。

那兩者其實到底又有什麼分別呢？

首先說到魚油，便不得不提魚油的歷史：

其實人們之所以會對魚油感興趣，主要源於一種自相矛盾的怪現象。

這種怪現象徹底打破了一般人一種根深蒂固的觀念，跌破了很多人的眼鏡……

這種怪現象便是……

理論上，根據一般人的認知，脂肪的攝取量愈多，患上心血管病症的風險自然便會愈大。

簡單說，攝取大量脂肪固然可能會增加肥胖的風險，同時還可能會增加患上心血管病症的風險，例如冠心病(Coronary Heart Disease, CHD)，對吧？

不過有一種人偏偏就是例外。

這種人便是……

愛斯基摩人(Eskimo)！

首先愛斯基摩人長年住在北極這種天寒地凍、冰天雪地的極北之地，面對這片寸草不生的不毛之地，人們不能耕種，只能狩獵為生，主要是魚、海豹、鯨魚。

當然同是北極，這些獵物當然不懂穿羽絨，不過體內卻會屯積大量脂肪來隔溫保暖，面皮……不、不、不，應該是皮下脂肪一般較厚，所以這些愛斯基摩人的餐單裡自然離不開大量脂肪，不過這類人偏偏就是較少患上心血管病症，例如心臟病發。

好奇怪，對吧？

後來人們發現這些脂肪蘊含豐富的奧米加3脂肪酸(Omega-3 Fatty Acids)這種多元不飽和脂肪酸(Polyunsaturated Fatty Acids, PUFAs)，或許能夠解釋這個現象。

實際上，魚油同樣蘊含豐富的奧米加3脂肪酸，其中較重要的主要有二十二碳六烯酸(Docosahexaenoic Acid, DHA)、二十碳五烯酸(Eicosapentaenoic Acid, EPA)兩種。

對，這就是我們經常掛在嘴邊的DHA、EPA。所以與其說二十……這兩個冗長的中文，倒不如直接說英文好了。

實際上，藥罐子相信大家可能聽過DHA、EPA，不過未必真的聽過「二十二碳六烯酸」、「二十碳五烯酸」這兩個化學名吧？

真的要說的話，DHA、EPA各有長短。

其中相較DHA而言，EPA較能降低極低密度脂蛋白膽固醇(Very-low-density Lipoprotein Cholesterol, VLDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(Low-density Lipoprotein Cholesterol, LDL-C)（俗稱「壞膽固醇」）、三酸甘油脂(Triglycerides)的水平，同時還可能會增加高密度脂蛋白膽固醇(High-density Lipoprotein Cholesterol, HDL-C)（俗稱「好膽固醇」）的水平。[1]

這就是說，理論上，魚油可能會改善體內的膽固醇，所以可能會紓緩高脂血症(Hyperlipidemia)，從而可能會減少出現心血管病症的風險。

不過暫時還是言之尚早，所以美國食品藥物管理局(U.S. Food and Drug Administration, FDA)暫時只容許魚油產品作出以下類似意思的聲稱，例如：

"Consuming EPA and DHA combined may reduce blood pressure and reduce the risk of hypertension, a risk factor for CHD (coronary heart disease). However, FDA has concluded that the evidence is inconsistent and inconclusive.……"[2]

話雖如此，實際上，只要改良魚油並進化成為Omega-3 Fatty Acid Ethyl Ester，這種升級版的魚油便會從「保健品」升為一種「藥品」，用於治療高三酸甘油脂血症(Hypertriglyceridemia)。[1][3]

至於相較EPA而言，DHA或許較能抗凝血[4]、降血壓[5]。

在副作用上，魚油看來一般安全。

不過說到魚，自然離不開魚腥味；說到油，自然離不開油膩膩的口感，兩者同樣可能會影響依從性。

同時，市面上的魚油大多源自深海魚，所以偶爾會稱為「深海魚油」，海床愈深，光源便會愈少，溫度便會愈低，脂肪便會愈厚，DHA、EPA自然便會愈多，同時因為這些深海魚大多位居食物鏈的高層，所以一些污染物便可能會沿著食物鏈層層遞進進入這些深海魚裡面，例如汞(Mercury)、多氯聯苯(Polychlorinated Biphenyl, PCB)、二噁英(Dioxin)。

當然不用問，這條食物鏈的最高層當然是人類。

所以當人們服用這些魚油的時候，這些污染物便可能會沿著這條食物鏈進入人體，日積月累，便可能會構成毒性，從而可能會增加中毒的風險。

還有，因為魚油可能會抗凝血，所以較可能會加強一些抗凝血藥的功效，例如華法林(Warfarin)，從而可能會增加出血的風險。[6]

當然，除此之外，其他西藥例如亞士匹靈(Aspirin)或者中藥例如當歸、丹參同樣可能會跟魚油產生這種相互作用，從而可能會增加出血的風險。

所以如果正在服用這些中、西藥的話，一般建議服用魚油前首先應該諮詢醫生的專業意見。

最後，魚油是魚油，不是魚肝油，這點，千萬不要弄錯。

（如欲了解更多用藥資訊，歡迎看看「小小藥罐子」網誌。）

💊💊💊💊💊💊💊
BLOG➡️http://pegashadraymak.blogspot.com/
IG➡️https://www.instagram.com/pegashadraymak/
YT➡️https://www.youtube.com/channel/UCQOMojMd6q7XnESMWwldPhQ

📕📕📕📕📕📕📕
著作➡️藥事知多D、用藥知多D、藥房事件簿、家居用藥攻略（各大書店有售）

Reference:
1. McKenney JM, Sica D. Role of prescription omega-3 fatty acids in the treatment of hypertriglyceridemia. Pharmacotherapy. 2007;27:715-728.
2. U.S. Food and Drug Administration, Food, News & Events from CFSAN, CFSAN Constituent Updates, FDA Announces New Qualified Health Claims for EPA and DHA Omega-3 Consumption and the Risk of Hypertension and Coronary Heart Disease, available at https://www.fda.gov/food/cfsan-constituent-updates/fda-announces-new-qualified-health-claims-epa-and-dha-omega-3-consumption-and-risk-hypertension-and (Accessed 9 Sep 2020)
3. McKenney JM, Sica D. Prescription omega-3 fatty acids for the treatment of hypertriglyceridemia. Am J Health Syst Pharm. 2007;64:595-605.
4. Woodman RJ, Mori TA, Burke V, et al. Effects of purified eicosapentaenoic acid and docosahexaenoic acid on platelet, fibrinolytic and vascular function in hypertensive type 2 diabetic patients. Atherosclerosis. 2003;166:85-93.
5. Mori TA, Bao DQ, Burke V, et al. Docosahexaenoic acid but not eicosapentaenoic acid lowers ambulatory blood pressure and heart rate in humans. Hypertension. 1999;34:253-260.
6. Buckley MS, Goff AD, Knapp WE, et al. Fish oil interaction with warfarin. Ann Pharmacother. 2004;38:50-52.