【Week38 Day7- EMS - Neuro】
這週是我最後一個校外實習,來到了一間專科醫院跟神經科的診。這位醫師是以前我們學校神經科的頭頭,幾個月前離開學校加入這個專科團隊。由於我對於神經科實在很有興趣,但學校只給學生一週的選修機會 which我已經在三月的時候做過了而且一週實在很不夠,於是只好窮追猛打,狂寄email給這位醫師問他我能不能安排幾週跟著他實習。原本想安排兩週但很不幸他碰巧要去芬蘭參加研討會,最後就只剩這週時間上能剛好配合了。
這週一開始就接到了院內轉診第四級椎間盤突出的臘腸,在還沒打顯影的CT影像下就很明顯看見胸椎T11-12部位的脊椎腔內有鈣化的椎間盤物質,跟主人講解狀況後就立刻安排當天下午手術。算是很幸運這一週能參與到手術當助手,醫生很有耐性跟我講解每個過程以及他發現了什麼,而且兩次跟神經科醫師的手術發現他們在快碰到spinal cord(脊髓)的時候都會非常小心翼翼,跟我之前跟另一個外科醫生的手術差異頗大。這隻臘腸很爭氣,復原速度很快,手術隔天就進步到第3級,三天後就能自主排尿,一開始非常緊張到最後一天開始會笑,在旁邊看他進步真的很替他開心😊。
這週也跟診了幾個癲癇的case,也是我來這邊最想學習的疾病之一。學習怎麼跟飼主解釋癲癇、診斷癲癇的成因、癲癇控制的目標、用藥方式等等。大致上跟之前在學校實習所學到的都差不多,有興趣的可以往回參考week11,有很多更詳細的內容(天哪時光飛逝已經6個月過去了)。因為大部分case都是轉診過來的,發現好多GP vet都是優先選用新藥Pexion,理由可能是因為這個藥不傷肝,但是就我們醫師說法這個藥目前還沒太多臨床證據,而且反應很兩極,有反應的病患就會很有效,不然就是完全沒效。另外像之前說的,大家都很怕傳統抗癲癇藥phenobarb傷肝,但如果劑量控制在安全範圍內,用藥導致的肝衰竭機率相對很低,這個醫師跟我說在他職業生涯內他只有見過兩例的肝衰竭。
這個星期其中一天是MRI日,跟著醫師和護士帶著狗狗到一個很高級的研究機構去掃MRI,據說這是維多利亞州唯二有PET-MRI的機構,他們跟我解釋老半天,但只要開始跟物理牽扯上我就開始放空😂。其中一隻狗是有腦瘤兩年前開刀取出腫瘤,最近開始又出現症狀於是MRI追蹤看腦瘤是否又復發並且判斷是否能再次進行手術。另一個是頸部脊髓有病狀的狗,MRI下確認是椎間盤突出造成的,安排了下週做手術。
可能因為這位醫師是澳洲唯幾兼資深的神經專科醫師,跟著他的這幾天下來發現他跟好多研究機構都有合作,光我聽到的就有新抗癲癇藥物的臨床測試,腦部腫瘤標靶治療的臨床測試、還有準備引進置入腦部的抗癲癇儀器,我想應該還有很多是我所沒聽到的。
另外這週遇到了好幾個說中文的飼主,於是又發揮了我最擅長的翻譯能力幫很多醫師跟飼主溝通,其中一個診整個是鬼打牆,根本不是語言溝通上的障礙,那個診做完根本呈現腦死狀態😩。
下兩週是校內馬部門的實習,是我最弱的一塊領域,這週末趕緊稍為讀了一些東西,希望下週一切順順利利!!!!
photo credit: Kyle
#好希望以後有機會能看到腦部手術
#校外實習都結束了
#學期剩下最後四週實習時間過得好快
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