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今天先來個"老文"回鍋，
跟大家分享每次看診都會遇到的 肛門塞劑退燒藥 傳奇
經常在看完診時遇到這樣的情況-
家屬A:[能不能把退燒藥換成塞劑, 我怕他半夜燒很高]
家屬B:[醫生你只開吃的退燒藥 , 那燒到39度怎麼辦?]
家屬C:[(直接下order) 我要塞的退燒藥,吃的根本沒用]
台灣民間故事裡寫著～
發燒超過39度時，要靠塞劑才能退燒，吃的沒用（太慢）?
首先 先來介紹～肛門塞劑
英文品名 Voren Supp. 12.5mg
產品成份含量 Diclofenac Sodium 12.5 mg
作用機轉
本藥抑制前列腺素的生成，而前列腺素為引起發炎，疼痛及發燒的主要因子，因此Diclofenac Sodium具有消炎，止痛，抗風濕及解熱等作用。
上面看不懂沒關係，簡單來說，它和之前介紹過的炎熱消(紫色葡萄口味)是同一類的藥物，但因為類似阿斯匹靈會傷胃，所以可能會出現下面的副作用~
副作用
1.消化器官：可能出現消化性潰瘍、胃腸出血等症狀，遇有此等現象，必須立刻停藥。有時亦可能出現有食慾不振、噁心、嘔吐、胃痛及下痢等症狀。
2.精神神經系統：有時會出現頭痛、暈眩、嗜睡等。
接下來進入重點了
= 口服 vs 肛門給藥 都幾?? =
根據台灣兒科醫學會的指引：
含有同樣退燒藥成分的口服製劑與肛門塞劑，
其退燒效果"沒有明顯差異"
"沒有明顯差異"
"沒有明顯差異"
"沒有明顯差異"
很重要所以再說三次~
因此建議兒童應優先使用口服製劑。
為了更有說服力，查了一下藥品說明單：
Diclofenac sodium 錠劑中的Diclofenac 可迅速而完全地被吸收。若與食物一起服用，主成分的吸收量不會減少，但吸收速度可能較慢。由於Diclofenac 首次通過肝臟時，有半數會被代謝掉（首度效應），口服或以栓劑投予後之血漿濃度曲線下面積(AUC)，約為注射投予相等劑量時的一半。
by 永信藥廠
簡單來說，除非混著大量食物一起服用藥物，不然口服和塞劑吸收的效果幾乎是一樣的。（但是都輸給注射的，這是廢話）
此外，使用肛門塞劑除了造成屁股痛痛之外，也常常出現較口服容易出現腹瀉甚至血便的副作用。
曾經遇到過: 本來只有咽喉炎加上發燒 , 由於媽媽很緊張，一發燒就給塞劑 , 一天2-3次, 結果第三天就因為血便被帶來急診。
小建議:
退燒塞劑的使用條件應該是
［病人必須退燒，但無法口服藥物］
Ex. 有需積極退燒的條件(如熱性痙攣)，但病人嘔吐厲害 or 年幼極度抗拒 or 病人意識不清等等造成口服藥物困難，才考慮塞劑，不該成為常規使用的退燒藥。
並且謹記:
口服和塞劑的效果是差不多的~
請不要迷信塞劑無敵~ orz
