多重抗藥性細菌(MDRO)
#teaching #infection
MRSA(methicillin 無效,用 vancomycin, daptomycin, linezolid 治療)、VRE(vancomycin 無效,用 daptomycin, linezolid, tigecycline 治療)、ESBL(用 carbapenem, flomoxef 治療)、CRE(carbapenem 無效,用 fosfomycin, tigecycline 治療),CRAB(carbapenem 無效,用 cefoperazone/sulbactam,colistin 治療)。
困難梭狀桿菌是一種厭氧性細菌,因為很難培養而得名。此菌引起的偽膜性腸炎佔了抗生素造成腹瀉原因的 20%。其危險因素是廣效性抗生素(盤尼西林類、頭孢菌素、quinolone、carbapenem)、年老、近期住院或住安養院、免疫抑制、癌症化療、大腸疾病或手術、曾有困難梭菌感染(復發率五分之一)、PPI 等。
症狀是在使用抗生素二天至數週內(甚至停藥後數週內)出現(水性)腹瀉、腹痛、發燒、血液白血球增加、糞便有黏液或膿等,可能有毒性巨結腸、低血量、急性腎傷害、腸阻塞、腸穿孔、死亡(> 65 歲的病人有 9% 在一個月內死亡)等併發症。
困難梭菌的診斷是用 EIA 測定糞便毒素 A+B。其敏感性 65%,特異性 95%,陽性似然率 13,陰性似然率 0.37。其他也能用核酸増幅檢査、PCR、糞便培養(極少使用)、糞便穀氨酸脫氫酶(GDH)、大腸鏡(僅用於無法診斷或是治療失敗的病人)等診斷。metronidazole 或 vancomycin 治療 10 天,如果沒有改善,最新的治療是糞便移植(將正常人的糞便稀釋從口服膠囊、灌腸或是大腸鏡放入)。
「人類微生物體計畫」的教訓是與外界溝通的正常皮膚、口腔、胃腸道、生殖泌尿道、尿液本來就有許多株細菌,只有當這個微生物族群失去平衡時才會生病。
醫學是困難的,也是容易的:困難的是抗生素治療可能會造成困難梭菌感染,容易的是有時候最好的治療是不要治療。
「花甲男孩轉大人」的教訓
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抗生素與細菌
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vre感染 在 moto-one.com.hk Facebook 的最讚貼文
MotoGP首宗肺炎個案~
第三回合捷克站如火如荼進行之際,官方在週六晚上公佈首宗肺炎個案,感染者是來自西班牙的賽會攝影師,沒有病徵,他正在酒店隔離,與他有緊密接觸的同事經第二次檢驗後証實未受感驗。
據報賽會在週六早上(8月8日)已得悉檢測結果,但是等到第二次檢測結果再呈陽性後才於傍晚公佈消息,因此有車隊批評賽會太遲公佈消息。(捷克站正賽將於晚上八時進行)
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vre感染 在 我的戰友是狼先生 Facebook 的最佳解答
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其實之前在做功課就看了這段影片,
當時已經很想分享自己的”隔離”體驗給大家,
現在考完試、做完功課終於有時間了hahaha
記得2014年我剛考完第二次文憑試(HKDSE),
我就斷斷續續進出醫院。
那一年我的肺很差,肺栓塞後肺塌陷,
很長一段時間都需要用氧氣管呼吸。
4月中住到5月初出院
5月中的時候,我住院了。有一天突然生命體徴出了問題而被送到了ICU(深切治療部),
6月中出院後不久,6月底又再住院,7月1回家等放榜,放榜那天開始39度高燒,所以7月中又住院了。
那時候心想「好了沒?我想回家...我想約朋友見面...」
一心以為可以放一個開心的暑假,
怎料到........
一個本來蠻平靜的下午,
病房因為我又突然匆忙起來了!
護士給了我一張「抗萬古霉素腸道鏈球菌」(VRE)的單張,然後叫我趕緊打電話給家人告訴他們我要住到隔離病房,那邊是家人、朋友都不能探訪的....
好可怕!
我住的隔離病房是一家隔著三道門的獨立房間,
換言之,醫生護士要進來看我都要先穿隔離衣,
過了一道一道門才能走進來的!
有看我書的人應該有看到我形容它為「高科技電子監牢」!!!
我那時候沒有Ipad、沒有電腦,
日子就是用手機、畫畫和吃東西。
手機數據用一用就又沒了...
不要說甚麼看Youtube,
我連Instagram和Whatsapp都連接不了...
所以我每天都很期待別人打電話給我,
就算推銷的我也能跟他聊起來😂,
你們可以想像,是真的很悶...
每天看著正前方的時鐘,時針、分針、秒針的跳動都是我會留意的東西...
不停發呆24小時、48小時、72小時......
媽媽那時候打電話給我,
我撒不了嬌還會發她脾氣😫,
但媽媽還是會買零食為我打氣,
雖然是病房護士幫我拿進來的,我還是看不到媽媽。
那時候我悶到想數數手毛、腳毛🤣🤣🤣,
hahahahaha~我是變態嗎?
很難受的還有一些事情...
有試過要去X光部那邊做檢查,
不知道你們知不知道其他部門是怎樣「稱呼」受感染的病人?
就是用很大的嗓子說「不要碰!她是骯髒的!!!」
其實......一個病人聽到這句真的很不好受,
那幾次X光部還有很多很多病人和家屬,
你一句他一句「骯髒的」,
全部人的目光頓時都投放在我身上......
我也只是病人,吃和打類固醇、免疫抑制藥又不是我想的 ,為甚麼你們看到我好像看到怪物一樣呢?
無地自容到我真的有一刻想躲起來...
醫生每天簡單問我一句「有沒有不舒服」,
然後就走了,我不會知道自己病情究竟怎麼了....
後來不斷高燒,但除了退燒藥沒甚麼方法可以幫我。
過了很長的一段日子,
我才轉到普通病房的單人房住,
有好很多的是那些病房的護士都是很疼我的!
雖然門還是長時間關起來,
我還是不能踏出房門半步,
但感覺希望回來了!!!
而不是每天看著時間滴滴答答的過。
我曾經跟很多人說過:
「對,真的很辛苦,但如果在痛苦的路程上有愛的陪伴,那個痛苦是可以減輕的!」😊❤️
隔離的孤獨感真的很重!我明白也體驗過了!
那一年因為身體狀況不好,
最終還是休學了!
我努力了很久,
終於在隔年5月脫離了氧氣機!!!
珍惜活著的每一天,做自己想做的事,
跟自己愛的人見見面、一起吃頓飯,多幸福啊🥰
#謝謝RTHK用心製作的節目讓我能回憶過去❤️
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