< 用基礎濾泡與數學公式,預測最終取卵數目的方法 >
各位好
小弟威廉氏後人 - 李毅評醫師
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今天是一位39歲的患者,小誼。
備孕超過5年
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39歲的小誼
AMH = 1.3
更年期指數FSH = 10
雙側輸卵管都有通
10年前因為巧克力囊腫開過一次腹腔鏡
子宮頸有沾黏跟狹窄但被我處理好了
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小誼因為備孕時間很長以及高齡的關係
選擇來我這邊接受試管嬰兒療程
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然而
雖然卵巢功能的抽血看似不太理想
但月經第二天的基礎濾泡檢查發現
小誼基礎濾泡左右邊加起來其實不差
一共有9顆
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經過標準的排卵刺激
最後小誼一共取卵9顆,
共有8顆受精
最後養到囊胚共有四顆
胚胎品質都不錯(4BB*4)
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後來在這個月初植入的小誼
第一次植入就順利懷孕
看起來應該是雙胞胎
真是可喜可賀、可喜可賀。
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過去許多的科學研究
一直致力於希望在真正取卵前
就可以精準預測最可能的取卵數
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過去提出許多的數學公式
有計算年齡及FSH的
有計算AMH的
今天我再另外提供一個
既簡單,又相當精準的預測公式給大家參考
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早在2001年
AMH還沒有盛行以前
不孕症醫師們就知道基礎濾泡可以拿來預估取卵數
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根據三百多個不同卵巢功能的患者作分析
發現基礎濾泡數跟最終取卵數目可以形成一條回歸直線
一個很簡單的二元一次方程式的回歸直線
Y = 0.8 X + 2
斜率是0.8,截距是+2
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也就是說
最終取卵數目 = ( 0.8 x 基礎濾泡 ) + 2
根據這個公式
以案例中的小誼為例
小誼的基礎濾泡是9顆
經過公式計算
預估取卵數 = 0.8 x 9 + 2 = 9
跟實際的取卵情形完全一致。
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從這個公式中我們也可以發現
基本上
基礎濾泡不會每一顆都長大
平均大概只有8成的基礎濾泡可以取的到
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另外
無論是基礎濾泡一般、非常少、或非常多的人
最後的取卵數還會有個 “加2”的 bonus
表示可能在標準的排卵刺激下
或許還是會有一些基礎濾泡檢查時沒照到的小卵泡
可能在刺激的過程中慢慢嶄露出來
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所以齁
雖然故事中的小誼AMH看起來並不高
但因為基礎濾泡其實還不錯
所以最終取卵數目也還OK
所幸
後續受精率理想,
囊胚率正常、
以及我們的植入著床率穩定
看來又一對雙胞胎將在2021年誕生囉~
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參考資料:Antral follicle counting in predicting the retrieved oocyte number after ovarian hyperstimulation J Assist Reprod Genet . 2001 Jun;18(6):320-4.
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“雖然我們試著提出各式各樣的數學公式預測未來,但這些畢竟都只是數學。統計平均的結果未必就是妳的結果,低概率但發生的有之,高概率但沒發生的亦有之。我們能做的,就只是盡我們最大的努力,盡可能避免可能降低成功機率的因素,然後平靜地迎接結果的到來。”
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~ 威廉氏後人 - 李毅評醫師 ~
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同時也有409部Youtube影片,追蹤數超過2萬的網紅熱血阿傑黃仕傑Gallant Man,也在其Youtube影片中提到,植床板用來當產房很棒 但要怎麼用 讓熱血阿傑放大絕教您 『植物日記簿』已上市 可以前往博客來選購 https://www.books.com.tw/products/0010898983?sloc=main 這本書是每個植物人必要的裝備 📌阿傑的IG➤https://www.instagram.c...
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前幾回講到,「線嘅方程」其實係「無限粒點嘅x值y值嘅關係」。施主,色即是空,方程即關係。
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講到關係,唉!呢家嘢好複雜……Tommy中意Mary,但Mary就中意肥釗,偏偏肥釗係Chris個細佬,Chris之前就同Tommy個Ex有路,後來Tommy轉咗基,又同肥釗曖昧過吓,仲畀Mary見過佢地拖手……
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關係複雜,數學都係㗎咋,x值唔同嘅話,y值就會跟住變嚟變去,咁點算呢?
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唔知你有冇睇過上一代香港人好中意睇嘅娛樂八卦雜誌?啲爛臭記者為咗將明星嘅醜聞發大嚟講,拉多啲人落水,最中意整張蜘蛛網咁款嘅人物關係圖,將七國咁亂嘅關係show畀讀者知。
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用圖像(Graph)嚟表達關係,就最適合不過啦!
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咪住!話說,第一段提過,方程(Equation)係交代關係,咁咪即係……
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無錯!圖像&方程,都係做緊同一件事。兩者嘅分別在於,你準備將呢段關係,透露畀邊個知?想話畀「人類」知?佢會中意睇圖像,升就升跌就跌,好似啲股票財經風水佬咁。想話畀「電腦」知?佢會中意睇方程,無計,電腦無眼。
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舉個例,若然我想表達一個兜兜轉轉,最終又喺返埋一齊嘅關係,我只需要畫個圓圈(Circle)就搞掂。但係要向電腦準確地表達一個圓圈,就要寫【x^2 + y^2 = 1】咁電腦先至會明白一個圓心喺O而半徑係1嘅圓圈。
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換言之(重點來了)唔同圖像,就有唔同方程;唔同方程,就有唔同圖像。方程嘅每一個細節,都反映圖像嘅每一個特質,所以,想學電腦透過方程閱讀圖像,就要識得各種方程嘅格式啦。
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例如:【y = 乜x + 乜】係直線,第一個乜係斜率(Slope)即係條線有幾斜;第二個乜係Y截距(y-intercept)即係切過Y軸邊度。
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又例如:【(x - 乜)^2 + (y - 乜)^2 = 乜^2】係圓圈,第一個乜係圓心嘅x值,第二個乜係圓心嘅y值,第三個乜係圓嘅半徑(Radius)。
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再例如:【y = 乜^x】係幾何曲線,如果乜大過1,就越飛越高,越升越猛;如果乜介乎於0至1之間,就越飛越低,低到趨近貼地。
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方程就好似香港人嘅身份證,睇你出生日期就知你幾歲,睇身份證號碼首個英文字就知你係咪新移民,輪入去警隊嘅電腦,仲可以起你祖宗十八代嘅底細。
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換言之(又有重點)若然幅圖像有變動,郁咗啊、反射咗啊、撳扁咗啊、拉闊咗啊……條方程都一定有所變動。
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點變?去YouTube搜尋【杜氏數學 graph】你就會見到有條10分31秒嘅Transformation of Graphs圖像變換教學短片( https://youtu.be/88BCf9H_eDA )。
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好高興【數學外掛懶人包】已經連載到第22篇,寫到上咗軌道,我預計自己寫多十篇左右就會完稿,同另一位數學前輩Kxx Txx,合著《5**數學男人嫁得過》!暫定本書會分四大部份:
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請多多支持,本書會繼續用雜誌吹水形式,將嚴1肅嘅數學話題,寫得搞笑啲、易明啲、親切啲,同時又會對學生考生極有幫助,勁多連日校老師&補習老師都會大有裨益。
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請大家繼續支持【數學外掛懶人包】以及【全港第一訂閱人嘅數學YouTube Channel】👉杜氏數學👈最近11月起又開始咗大量連載Skills,各位同學兼補習行家,歡迎收睇,同埋多多分享畀親朋戚友。我嘅理念係幫香港後生仔花最短時間考好數學,跨過迂腐過時嘅考試制度,慳更多時間做自己真正中意做嘅事,活出自己嘅人生。
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植床板用來當產房很棒
但要怎麼用
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這裡有各種跟生態相關的影片
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@熱血阿傑黃仕傑Gallant Man
熱血阿傑的演講與邀約
現在是三立都會台
外景實境節目『上山下海過一夜』主持人之一
演講對象:國小,國中,高中,大學,教師研習,親職教育,社區再造,林務單位、國家公園教育解說訓練(在職與志工)。
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特定生物專題:
昆蟲世界大驚奇
國內外鍬形蟲
國內外螳螂
神奇的角蟬
吃蟲行不行(昆蟲上菜)
昆蟲超能力
盔甲武士-甲蟲
不可思議偽裝生物
台灣原生蘭
世界各地生態旅遊:
跟著熱血阿傑找動物
秘魯
馬達加斯加
澳洲
東南亞各國
專論心得:
親職教育課程
生命態度教育
人生翻轉勵志
雨林探險
地區:台灣本島、外島皆可(交通費另計)
海外地區由「自然野趣」統籌辦理。
自然創作專題:私訊細節
親子共學班可組團報名:每堂課兩小時(看課程內容排定,室內課程與戶外觀察皆可),親子上限8對(小朋友上限10人),學員年齡限制三歲以上,最好的配置就是三到五歲 or 四到六歲、六至九歲、九至十二歲這樣,雖然混齡也可以,但平均年齡較能均衡學習。室內需自行準備場地(需有投影機或播放設備,黑板或白板)。
(目前開放新竹以北,或搭配我的其它行程)
時間細節請私訊聯絡也可Email:shijak0526@gmail.com
2019個人介紹
姓名:黃仕傑 人稱:熱血阿傑
入圍第53屆金鐘獎最佳兒少節目主持人
1973年生於台北,從小不愛念書成績總是吊車尾,只喜歡觀察自然、飼養動物,僅完成國民義務教育,即投入就業市場。金門退伍當年因工作傷害,右手4隻手指遭截肢,反成為人生轉戾點!再度回到心中嚮往的生態世界,努力自學台灣原生動、植物知識。十多年來造訪東南亞、非洲、南美洲、澳洲各國,深入杳無人煙的熱帶雨林,紀錄森林現況,並拍攝植物、動物原棲地照片、影片於網路各社群平台推廣生物之美。曾任科學委員會生態影片昆蟲行為顧問、台灣大學國科會計畫助理、嘉義大學昆蟲館計畫助理、生態節目台灣全記錄生態講師,生態節目「好好玩自然」生態講師兼任主持;帶領親子走入自然觀察並專心於自然生態攝影、寫作,並隨時於各社群發表自然觀察經驗。
專欄:
國語日報科學版
經典雜誌
遠流科學人
中研院數位島嶼網站
各林區管理處、國家公園解說志工訓練講師
國家地理雜誌生態營隊 講師
孤獨星球自然觀察營隊 講師
自然野趣教育機構昆蟲 講師
野性中國 野生動物攝影訓練營 導師
著作:
2008『長戟大兜蟲』(親親文化出版)、
2012『昆蟲臉書』(遠見天下文化出版)、
2012『霸王甲蟲小百科』(人類智庫出版)、
2013『帶著孩子玩自然』(遠見天下文化出版)、
2013『蕙蓀林場100種常見的昆蟲』攝影作品(國立中興大學林管處出版)、
2014『超震撼甲蟲王』(人類智庫出版)、
2015『螳螂的私密生活』(遠見天下文化出版)、
2016『鍬形蟲日記簿』(紅樹林出版)、
2017『好家在森林』(遠見天下文化出版)
2018『甲蟲日記簿』(紅樹林出版)、
2018『昆蟲上菜』(遠見天下文化出版)
2019『鍬形蟲日記簿新版』(紅樹林出版)、
2019『不可思議!讓你猜不透的生物偽裝術』(幼福文化出版)、
2020『甲蟲日記簿二』(紅樹林出版)
2021/08『植物日記簿』(紅樹林出版)
2022/01『大自然之隱身高手日記簿』(紅樹林出版)
2022/08『鹿角蕨的栽培與觀賞』(中英文版)(紅樹林出版)
康軒文教-國小六年級下學期第五課課文「馬達加斯加 出發!」作者
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專家學者鑑定後,認為協助田野調查工作的黃仕傑從發現到採集研究貢獻極大,因此以其名命名。『仕傑擬迴木蟲』
新發現! 墾丁現3擬步行蟲 | 即時新聞 | 20150121 | 蘋果日報
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《FirePlay x HiBoRu》
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「火力全開 」快閃雙人套餐
搭配調酒「昭和早餐茶」
HiBoRu超級組合 松露麻醬天使涼麵 / 招牌辣拌滷豆干/ 老滷牛肚雞胗
建議搭配調酒「昭和早餐茶」
Play Chicken Balls 炭烤雞肉丸l咖哩葉 | 鴨蛋黃 | 麥片
調酒「晶晶百惠」
Duck-ing 豪野鴨l冬菜l榛果|開心果
甜點- 搭配調酒「老尼克」
Happy Ending 紅豆l花生
酒單介紹(一份兩杯,共六杯)
昭和早餐茶 Jim Bean / Aperol / 草莓 / 椰子 適合搭配涼菜及前菜
Showa Breakfast Tea
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晶晶百惠 Auchentoshan Three Wood / 梅酒 / 芳香萬壽菊 適合搭配主菜
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★ 因為餐點溫度外送限雙北市距離HiBoRu五公里內
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2.因根據菸酒管理辦法第30條,本次訂單成立需提供身分證明當做外送及外帶身份核實。
3.外送及外帶面交時需提供俱備身份證字號及照片之身份證明文件 (ex. 健保卡、身分證、護照。)
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專欄:
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著作:
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