💉 #卡介苗 打完『#沒反應』『#膿瘍』怎麼辦⁉
不少寶寶打完傳說中的魔王針「卡介苗」出現嚴重 #化膿 情形❗要觀察到什麼時候❓有人則是都 #沒有紅腫反應⁉要重打卡介苗嗎❓
這次就針對這兩個的問題，好好說明一下✨
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🔖 Q1. 打完卡介苗，寶寶手臂完全 #沒反應 怎麼辦❓
一般來說，打完卡介苗的正常流程反應為
📌 1~2週：小紅結節
📌 4~6週：膿泡或潰爛，膿自行流出，#不須擠壓，保持 #清潔乾燥
📌 2~3個月：癒合結疤
#9成以上 的寶寶3個月內手臂會有紅腫反應，因此假如超過3個月後還沒有反應，也無疤痕的話，需做結核菌素測驗確認 (TST) 📣
無疤痕 #不是 代表說沒有產生免疫反應⚡
研究指出8成以上無疤痕的寶寶做TST後，發現是有產生免疫反應的。因此還是要去衛生局或有TST檢查的醫療院所做確認☀
如果 #TST<10mm，代表是陰性反應，醫師會評估建議是否需重接種第二次。研究指出，90%的寶寶注射第二劑後就會有效💪
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🔖 Q2. 為什麼會沒有反應呢❓
可能成因：寶寶 #體質 及 #免疫反應不同、皮內注射技術、疫苗保存品質、注射劑量、不同菌株...
發生率：#約10% (1-20%每個國家報告不同)
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🔖 Q3. 產生膿瘍怎麼辦❓
🔔 通常4-6個月會自行改善，因此 #觀察4-6個月後，膿瘍及紅腫 #未消退或持續變大，可考慮 #細針抽吸 (會縮短恢復時間)
🔔 #不建議手術切除，會延後傷口恢復
🔔 若傷口 #持續滲液，請至醫院找兒童感染科醫師，考慮口服或局部注射Isoniazid
🔔 #不可使用類固醇藥膏，可能會造成惡化💥
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🔖 Q4. 為什麼會產生膿瘍❓
可能成因：寶寶 #體質、#細胞免疫功能不全、寶寶 #亂動造成打得較深 (原本應intradermal皮內，變成注射至subcutaneous皮下)
發生率：0.035-2.5% (每個國家不同)
國家政策為減少卡介苗產生不良反應如骨髓炎，接種年齡設定為5-8個月 (105年以前是出生24小時後)
但因寶寶 #年紀變大，力氣增加容易亂動，所以皮內注射可能會變困難，或許也是造成膿瘍比例上升的原因😱
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🔖 Q5. 寶寶為什麼要打卡介苗❓
在臺灣，結核病是重要的 #法定傳染病，每年約8,000多人確診，所以還是要小心防範🌟
施打BCG疫苗可以產生對結核病的抵抗力，一般對初期症候的預防效果約85％，最重要的是 #避免結核性腦膜炎、粟粒型肺結核等嚴重併發症。
研究顯示，未接種卡介苗的幼童較接種卡介苗者罹患結核性腦膜炎有16倍的風險，#結核性腦膜炎之幼兒即使治療， #死亡率仍高達20%-30%。🥶
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🧐參考資料
📍 Scar formation and tuberculin conversion following BCG vaccination in infants: A prospective cohort study. J Family Med Prim Care. 2015 Jul-Sep; 4(3): 384–387.
📍 Clinical management of localized BCG adverse events in children. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2016; 58: 84.
📍 A case of abscess after BCG vaccine in an immunocompetent child without other clinical signs. JMM CASE REPORTS 2015, Dec; 2(6)
📍 Treating BCG-induced disease in children. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jan 31;2013(1):CD008300.
📍 Local cutaneous complications after Bacille Calmette-Guerin Vaccine: Experience of a single center. International Journal of Clinical Pediatrics. 2017 Dec; 6 (3): 37-41.
📍 Absence of scar formation in infants after BCG vaccination. Professional Med J Dec 2006; 13(4): 637-641.
📍 Cell mediated immunity in children with scar-failure following BCG vaccination. Indian Pediatr. 1998 Feb;35(2):123-7.
📍 衛生福利部疾病管制署
📍 BCG Vaccination. Indian Pediatrics 2000;37: 332-333.
卡介苗疤痕變紅 在 Re: [寶寶] 身上多處紅疹（卡介苗附近也是） - 看板BabyMother 的推薦與評價
※ 引述《aaa19900823 (aˋ獅)》之銘言：
: 孩子目前11m大，今天早上完全沒有身體不適也沒有紅疹，出個門回家後就發現身上多
處
: 紅疹了但是活力跟平常一樣，想說晚點疹子消掉就不理他了。但是仔細觀察一下讓我比
較
: 害怕的是手臂卡介苗的疤痕那整個都紅紅的，但沒有到腫起來就是了。那這樣晚點疹子
就
: 算消掉也要去看小兒科嗎？但是看到孩子跟條蟲是的我就沒打算跑醫院了。還是不怎麼
樣
: 都去趟醫院看看嗎？
: 對了，今天吃的東西平常都吃過了。不過早上孩子的阿杯有把掉地板的食物給小孩吃這
樣
: 有可能會長疹子嗎？
: 附個圖給大家看看
:
:
:
: 肚子上也有些但不多就是了
: 只有手機排版請見諒，希望能知道該不該去趟醫院
不好意思，又來請教各位的意見了
星期一再小診所看完醫生後，因為症狀還不明顯所以只能先以過敏和尋麻疹的方向去治療
，但總覺得放不下心，星期三來馬偕掛了有在看川崎症的醫生了。
但是奇妙的來了，因為小孩食慾活力一直都跟平常沒什麼兩樣，也沒發燒，也沒有其他紅
眼紅唇的症狀，只有四肢末端紅疹更多了。所以醫生也只是叫我繼續觀察體溫還是朝尋麻
疹的方向去治療，也說有可能是病毒疹
小孩卡介苗疤痕上的紅疹整個變大片（嚴格說起來比較像是手臂上都是紅疹看不出來只有
卡介苗疤痕那了，不像前兩天一看就是卡介苗疤痕紅腫）
其實小孩根本也沒什麼發燒，只有昨天下午夯夯而已，這樣我只能觀察嗎？還是再換家醫
院呢？也不是不願意相信醫生，只是川崎症真的太令人害怕了。
認真爬過文後也發現有些小朋友活力食慾也沒特別不佳，也看到有小朋友不是燒滿五天也
確診川崎的。
還是手機排版請見諒了
照片更新
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