【輪班後亂經變多囊,中醫調理自然受孕】
蔡小姐本身以前長期月經都十分規律,沒有遲到或失調的問題。
然而在開始進入航空業服務之後,工作經常需要輪班,而且是「花班類型」(日夜班交替,並非長時間維持同一種班別)
她發現自己的月經開始出現延遲的現象,不再是每個月報到,而是35天甚至40天以上才來。
因為有懷孕的打算,她前往婦產科檢查,才發現原來已經出現多囊性卵巢的現象。
在今年的3-4月,月經甚至要使用催經針才能行經,後面一度也嘗試西藥的排卵藥治療,但是卵泡發育不良、依舊無法排卵。
同時在今年上半年隨著月經狀態的惡化,體重也節節上升。
之後她輾轉來到我的門診,希望能夠調理好月經、減少體重回到過去月經正常的樣子。
我們努力了2個月,讓月經準時報到、減少體重,並且在開始調理之後的第二個月經週期便成功自然懷孕。
前幾日蔡小姐傳來回診的超音波照片,原來不知不覺已經懷孕15週了!
▍醫師的話
與大多數想要懷孕的多囊性卵巢朋友一樣,在婦產科確診多囊之後,西醫師大多會嘗試開立排卵藥-Clomiphene(商品名:Clomid、快樂妊、喜妊錠、樂妊芬、樂孕錠⋯),看看是否能夠成功觸發患者的排卵現象。
但是根據臨床觀察與許多研究報告都指出,當多囊性卵巢患者的體質進入「不易排卵」的狀態(可能體重過高、月經嚴重延遲、其他排卵阻力),這時候使用排卵藥的治療效果並不理想,很多人還是依舊無法排卵。
蔡小姐本身雖然近半年有明顯月經逐漸惡化的傾向(週期越來越久、月經量越來越不穩定)。
不過比起其他更嚴重的多囊患者來說,她在剛出現月經失調問題(1年內)的時候及時進行中藥調理,因此很快便能讓月經的狀態回歸正常,甚至成功懷孕。
在她的身上我們可以發現,她過去月經一直都穩定正常。
是經過作息失調之後,才影響生理時鐘與內分泌穩定性。
接著干擾正常的排卵週期性,而長時間下來無法規律的排卵,便逐漸形成多囊性卵巢的問題。
我們在兩個月的治療期間,一方面幫助她減輕、還原這半年明顯上升的體重,一方面則重新調理卵巢的排卵週期。
同時合併腹部穴道的埋線刺激,與中藥調整體質,最終達到她的目標:調經、減重甚至成功受孕。
【個案疾病治療內容已經當事人同意公開作為醫學討論研究】
【實際療效因個人情形可能不同,建議於門診向醫師諮詢!】
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診所地址:台北市南京西路22號(捷運中山站)
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多囊排卵不容易 在 陳家駒中醫師.門診不能說的事 Facebook 的精選貼文
【多囊排卵藥反應差,減重調經自然孕】
王小姐在3年前被確診有多囊性卵巢問題,西醫認為這是主要造成不孕的原因。
一方面她在國高中時代便有月經失調、季經的現象,另一方面從小就有體重過高的問題。
許多研究都指出,如果年輕少女有體重過高、合併月經失調的現象,即使暫時沒有檢查發現,但未來發展成多囊性卵巢問題的機率較高。
王小姐的情況便是屬於這樣的情形。
因為有懷孕的考量,她在西醫確診之後,其實已經自行控制體重到70公斤。
並且積極嘗試半年以上的西醫不孕治療,其中包含避孕藥與排卵藥的使用,然而期間仍沒有成功懷孕。
西醫也建議,如果對排卵藥反應不佳的情況下,可能要開始考慮進行是否試管嬰兒療程。
剛來到我的門診時,因為她同時希望再嘗試看看西藥排卵藥的效果,於是前兩個月,中藥便著重在於調整體質與幫助減重,希望能讓體重控制的更好。
不過一如過去幾個週期,單純使用排卵藥的反應仍然不佳,卵泡生長延遲無法準時排出。
於是我們便更改治療方針,用中藥加強輔助排卵的能力。
在改以中藥調整排卵的情況下,後兩次的週期都有在預測的時間上發生排卵,並且在10月初時確認懷孕。
另外,我們也將體重減少了9公斤,讓王小姐在孕期的體重負擔大大減少。
▍醫師的話
有許多多囊性卵巢患者朋友,在想要懷孕的時候發現即使使用西藥排卵藥(Clomiphene)依然不容易成功受孕。
最常見的情況,像是之前提過的對排卵藥物反應性不佳,卵泡生長速度過緩而無法達到排卵。
另外則是使用排卵藥的情況之下,子宮內膜偏薄、生長速度厚度不如預期,使得即便是成功排卵受精也不容易穩定著床。
再加上如果患者本身已經進入長期不排卵無月經的狀態之下,雌激素不足、黃體生成激素(LH)過高、雄性激素過高,這些都會造成胚胎著床不穩定的情形。
因此西醫的角度來說,許多不孕被診斷多囊性卵巢問題的患者,嘗試幾次排卵藥物治療之後,大多會直接建議考慮試管嬰兒療程。
但其實門診的治療經驗中,有很大一部分多囊性卵巢患者,還是有機會以中藥調理輔助的情況下自然受孕。
#進行數十萬元試管療程之前的其他可能性
#以中藥改善排卵品質與提升著床機率
#不做試管提升自然受孕率
#要做試管提升療程成功率
無論是以單純中藥調理的方式,或是配合西醫進行整合性療程規劃,甚至是未來考慮試管寶寶想要預先養卵養子宮,這些方式都可以大大提升中獎的機率。
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多囊排卵不容易 在 陳家駒中醫師.門診不能說的事 Facebook 的最佳貼文
【早發瘦多囊難排卵,中醫調理好孕到】
▍背景提要
張小姐自學生時代以來,月經長期明顯不規律,有時候季經,有時候一個月來兩次月經。
而在這月經失調的期間,體重並沒有太過上升的現象,經過婦產科抽血、超音波檢查,診斷確實屬於多囊性卵巢的問題。
因為張小姐發生亂經的時間點很早,同時體重並沒有非常明顯的增重傾向,因此我認爲她的多囊問題,分類屬於「早發性瘦多囊」。
近年她嘗試了各種方法希望懷孕。
去年整整半年,試了西醫婦產科的各種排卵、調經方式,只差沒有去做試管寶寶,然而依舊懷孕未果。
今年因緣際會之下來到我的門診,開始一連串的調經、調排卵、助著床等中藥調理療程,終於在努力9個月下,成功受孕。
▍醫師的話
以個人經驗調理受孕來說,9個月確實屬於花比較長的時間達成。
之所以會需要花比較長的時間調理,很大一部分的原因,是因為她是屬於比胖多囊更難調理受孕的「早發性瘦多囊體質」。
早發性瘦多囊體質,我們可以想像成,在患者的身上很難找到「單一或主要造成不排卵的因素」。
並不像「典型肥胖多囊」是因爲體重、體脂上升過度劇烈,導致卵巢功能被抑制,進而造成不排卵。
早發性瘦多囊的患者,在身體沒有太大異狀的青春期時代,就已經比一般人更難產生規律的排卵週期。
而這樣的表現,目前在醫學上仍然沒有單一的確定病因。
有的認為這類患者身上有「胰島素阻抗問題」、有的認為是患者「雄性激素、腎上腺機能異常」、有的認為是患者的「卵泡膜過厚無法破卵」、有的認為是患者「卵泡上的激素受體不足,接受不到足夠刺激進而無法促發排卵」。
雖然在現代醫學上無法找到單一明確的原因,但以中醫觀點來看,依舊可以找出患者的幾類「大方向」體質問題。
像是雄性激素、腎上腺旺盛類型,大多體質以痰濕血瘀表現為主,有時則伴有肝鬱化熱,症狀常見「失眠亢奮、心律加速、肌肉結實⋯」等等跡象。
卵泡反應性不佳的患者,則常見基礎體溫反覆起伏不規則、無法突破性的持續上升,這是因為沒有成功觸發排卵,卵巢無法黃體化,自然體溫無法持續上升。
總之,多囊性卵巢問題,是一個多面向的疾病問題,如果患者已經過度肥胖,那麼非減不可,因為太高的體脂肪會造成嚴重排卵阻力。
但是困難的是,往往很多患者身上並非「單純減重」就一定有成效,還需要針對患者的各項內分泌失調問題一一擊破,才可能成功調經受孕。
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本週漏網東西軍角逐的選項是:「無尾熊性病」vs.「達賴出專輯」。經過24小時的刺激票選之後呢,「無尾熊性病」獲得56%的網友支持。
我們難得可以這麼光明正大討論性病。這則我提議的,先前還真的不知道在無尾熊可愛外表下竟然藏著花柳病,而且據說有半數都被感染,有些地方甚至九成都確診。
其實性病並不是人類專屬的,例如牡蠣會得皰疹,兔子會得梅毒,海豚會得生殖器疣,就是像「菜花」那類的東西。但是今天的主角「披衣菌」(Chlamydia)是一種「很成功的菌」,從青蛙到魚再到鸚鵡等的所有動物,都可能被它感染而生病,披衣菌可以說是聯繫所有物種的細菌,是全球最常見的性病,每年有大約1.31億人患病,而美國大約有十分之一性生活豐富的青少年,都感染了披衣菌。但是呢,披衣菌在人類身上的症狀很輕微,大部分的人是沒有症狀的,所以根本不會知道自己感染,但是放著不管最後可能導致不孕、骨盆腔發炎,病人往往是等到想生小孩卻一直不孕的時候,才赫然發現自己感染了披衣菌。
雖然這些症狀是「人熊共通」的,但和人類不一樣的是,無尾熊一旦感染披衣菌,症狀就會非常嚴重,會引發劇烈發炎反應、長巨大的囊腫,還會損傷生殖器官,其實最明顯的就是,如果看到無尾熊眼睛周圍怎麼紅紅的,好像發炎的樣子,通常都是感染了披衣菌,而且細菌會快速跑到泌尿道,從生殖器跳到膀胱上,在最壞的情況下,無尾熊小便的時候會痛到慘叫,而且會產生明顯的氣味,嚴重的話可能會失明,最後死亡。
我特地去查了一下,無尾熊一天差不多會睡20小時,清醒的時候也不太會消耗牠們珍貴的體力,唯二會做的事情就是吃飯和進行「樹上運動」,而且不管母熊有沒有排卵,公熊都會「硬上」,但公熊處處留情又不戴套,小寶寶生下來也會被媽媽感染,所以性病就這樣傳來傳去,最後就變成現在這樣超過半數都得病了。
加上無尾熊跟人類一樣也會感染「反轉錄病毒」,這種病毒類似「人類免疫缺陷病毒」(HIV),會削弱無尾熊的免疫系統,讓牠們更容易遭受病魔攻擊,像是感染披衣菌或罹患癌症。還有我們人類壓力大的時候,免疫力不是會下降,容易生病嗎?無尾熊也很容易在壓力過大的時候感染披衣菌,我也不知道他們每天都在睡覺壓力是能夠多大。
其實無尾熊很脆弱,熊生很辛苦,主要死因有10%是被狗咬死,30%被汽車撞死,近年森林大火也是嚴重衝擊,但這些都不及披衣菌的殺傷力,40%的無尾熊都死於性病,導致最近20年來無尾熊數量暴跌了80%。
目前雖然有抗生素可以對付披衣菌,但有點治標不治本,加上用抗生素會干擾無尾熊的腸道微生物群系,影響牠們分解尤加利葉的能力,專家就希望從能夠預防疾病的疫苗下手。我們剛剛提到披衣菌是人熊共通嘛,但其實無尾熊感染的披衣菌版本,和人類感染的並非一模一樣,不過因為披衣菌本身的特性,加上菌的基因組比較單純,所以人熊身上兩種菌的相似度還是非常高,這些相似之處就使得專家認為,無尾熊很可能就是研發人類疫苗「缺少的那塊拼圖」!
目前生物學家正打算在無尾熊身上,進行披衣菌疫苗的相關試驗,但其實也是頗有難度,因為專家們還在努力瞭解牠們的免疫系統,另外光是要從樹上摘下一隻無尾熊並且進行健康檢查,就要花掉2000美元,差不多6萬台幣,後續要讓無尾熊測試30種不同的標靶疫苗,費用也將會相當可觀。一般實驗室都會用「白老鼠」來做醫療研究,但可惜的是老鼠對披衣菌的免應反應與人類的有很大不同,所以直接拿無尾熊做實驗會是較為理想的。目前還無法得知,對無尾熊披衣菌的研究,會對開發人類疫苗方面有多大的幫助,尤其是目前COVID-19衝擊,連動物學家們的實驗室都被迫關閉,但可以肯定的是,這項研究就算沒有幫到人,也絕對會幫助到無尾熊們。
看起來披衣菌的疫苗研發,還有很長的路要走,但無法被抗生素治療的無尾熊,現在已經嚴重威脅整個物種的生存,目前有個充滿爭議的解決之道,就是把感染披衣菌的無尾熊安樂死,留下健康的個體繁衍後代,你同意這個做法嗎?歡迎留言告訴我們。
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冷冷的冬天,一定要吃薑母鴨、燒酒雞補補身體!但當心補錯身體反而出問題,婦產科醫師郭安妮說,尤其是有子宮肌瘤、巧克力囊腫的患者,更不能隨便補,最好要遵從醫師指示。
此外,郭醫師還要教妳更年期、經期或是想瘦身時怎麼吃對身體最有幫助!
更年期怎麼吃最好?
郭安妮醫師說明,更年期即是女性卵巢功能開始衰退的時期,此時動情素會快速下降。
動情素對女性有3項很重要的功能:
新陳代謝
郭安妮醫師說,動情素下降會導致新陳代謝速度變慢,所以停經後通常會明顯感受到胖得比較快。此時就必須調整飲食份量,沒辦法像以前吃那麼多,更要保有運動習慣。
心血管健康
動情素有保護心血管的功效,當停止分泌時,我們血中膽固醇及中性脂肪會漸漸增加,因此更年期攝取油脂更要挑對「好油」,例如:不飽和脂肪酸含量高的食用油。
骨密度
由於缺乏動情素的保護,更年期開始骨頭就會衰退得更快,此時要注意鈣質的補充,除了透過保健食品補充外,也能加強日常飲食,好比從牛奶、秋葵、小魚乾等食物中攝取。
此外,郭安妮醫師也提醒,動情素下降後,有些女性會開始出現「更年期症候群」的症狀。例如:熱潮紅、盜汗、失眠等;有些人也會出現脾氣暴躁、易怒、焦慮、憂鬱等心理症狀,這些身心狀態常統稱為更年期症候群。
她建議,此時飲食上應避開「刺激性」的食物,例如含咖啡因的咖啡、茶類等,同時維持適度運動、充足睡眠等,減緩不適。而若症狀過於嚴重,影響到工作及人際關係時,可在醫師的指示下,補充一些女性荷爾蒙。
荷爾蒙混亂:不正常減重也是原因
郭安妮醫師分享,臨床上有蠻多20幾歲的年輕女性,希望自己能達到很瘦的身材,因此激烈節食瘦身,結果導致月經半年沒來。「一個月內快速掉了5公斤,體脂肪快速變化之下,卵巢功能就會休息。」
郭安妮醫師進一步解釋,當卵巢功能休息,就會開始不規則排卵,造成月經不來,甚至影響整個荷爾蒙運作,也就是動情素會混亂。
「動情素是維持女生年輕漂亮、身材窈窕的重要元素,」郭安妮醫師指出,若是為了瘦身,導致荷爾蒙不平衡,可能造成膚質變差、心血管出問題及骨質疏鬆等,既無法達到想要的體態,身體健康又亮紅燈。「不一定是愈瘦愈好,我們還是要適度。」
經期進補要注意
有些人會認為經期身體比較虛弱,就會額外進補,但郭安妮醫師提醒,補錯時間當心造成反效果「臨床上就碰過月經來血崩的患者,發現是媽媽給她過度進補。」
經期忌吃「活血」食補
麻油人參酒
薑母鴨
麻油雞
燒酒雞
郭安妮醫師強調,月經期間要避開上述類型的食補,因為都有「活血」的功效,可能會造成異常大量的出血。她指出,若是使用一般日用型的衛生棉,兩個小時就會滿就代表經血量異常大量,或是出現血塊等症狀,經期更要避免食用這類補品。
郭醫師的飲食法則
一定要吃早餐
維持均衡三餐
就算一整天工作很忙,還是會盡量維持早、中、晚三餐,定時定量吃飯。同時,蔬菜水果、五穀雜糧都有均衡補充。
額外補充保健食品
1、維生素D3
「醫師愛漂亮有過度防曬啦,」郭安妮醫師笑稱,因為自己出門防曬都做得比較足,所以會額外補充維生素D3。
2、私密處益生菌
導致免疫力降低時,私密處容易細菌感染、發炎,此時就會多補充相關的益生菌。
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