趁防疫期間
也整理了在高雄長庚兒童醫院川崎症中心照片回顧
跟郭和昌醫生認識的緣分
也是在臉書川崎症社團
感謝郭醫生
在當時也給了媽媽很大的希望~
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【避免非必要的外出，哪些時候該儘速就醫呢？】
門診病人問：
『我應該要趁小感冒時趕快來看看、早點治療好，還是先在家觀察幾天、沒有比較好再來看醫生？』
歐醫師發現很多人因為疫情嚴峻，在家工作、線上採買，連看病都因為不敢出門「忍」下來了。
但有些緊急情形是醫學上的急症，必須就醫，而且是儘快就醫為上策：
😷 大量流血的外傷
直接加壓按住傷口，仍無法順利在10分鐘內止血的，可能需要縫合、打破傷風針、傷口清創等處置，必須就醫。
😷 意識不清/意識變化的病況
不管是腸病毒還是發燒感冒，只要有意識狀態的變化，都有可能是腦部遭受病菌攻擊的徵兆，必須儘早就醫。
🔹孩子的小病小痛，有時也會演變成大問題
😷 小於3個月的嬰兒發燒
嬰兒發燒有可能是嬰兒玫瑰疹、泌尿道感染、普通感冒、病毒感染等，這些都不難治療。
如果是3個月內的嫩嬰發燒了，卻有可能是大事，例如B型鏈球菌感染，一定要儘早就醫。
😷 高燒不退的感冒
孩子感冒伴隨發燒，在6歲以前很常見，甚至腺病毒感染（一種感冒）可以燒個5、6天都有可能。
但如果不是，有時候是其他嚴重的問題，例如川崎氏症、猩紅熱、肺炎、中耳炎、鼻竇炎等等。
高燒（超過39度）3天以上的狀況，請務必就醫。
😷 氣喘發作的感冒
有時候感冒沒有引起發燒，卻狂咳、夜咳，可能是氣喘被誘發了，沒有治療是不會自己好的，必須就醫。
😷 嘔吐不止的不只是腸胃炎
嬰兒噴射性嘔吐，通常是大問題，必須就醫。
兒童劇烈嘔吐，通常也是大問題，必須就醫。
青少女嘔吐不止，除了腸胃炎還有懷孕的可能，也是大問題，必須就醫。
😷 腹痛如絞
孩子肚子痛除了便秘，也有可能是腸套疊、闌尾炎、腸子打結缺血，這些都是大問題，必須就醫。
歐醫師甚至遇過孩子肚子痛，最後診斷是酮酸中毒的情形，入住加護病房。
😷 頭痛驚醒的夜晚
如果孩子生病時頭痛，這還蠻合理的，感冒頭痛不罕見。
如果孩子沒生病頭痛，還是半夜痛醒，那就不合常理，必須就醫。
😷 脫水的孩子不能等
兒童體積小，身體儲水量少，禁不起餓也無法承受太多體液流失，缺水的問題要儘早處理。
當孩子不吃不喝、食量小於平常的一半、尿布變輕/更換次數整天少於3次、嘴唇乾裂，都是脫水徵兆，必須就醫。
👩⚕️最後提醒大家👩⚕️
歐醫師門診發現，不少慢性病用藥的患者不敢回診拿藥，病情沒有穩定控制，反而造成急性發作、需要就醫的狀況。
如果您或孩子本身有以下狀況，務必按時回去追蹤，以免病發要掛急診😱
🌱氣喘、過敏性鼻炎
🌱三高疾病
🌱其他慢性病
#歡迎分享 #媒體朋友轉載請註明出處謝謝🙏
#防疫 #有必要出門的時刻
#可以保養的病況別拖到急性發作才就醫
照片：上週有個媽媽徵得歐醫師同意後拍照，她說這是孩子在家上課的功課之一，紀錄孩子來柚子小兒科看診。
川崎症照片 在 張璽醫師-小兒神經 Facebook 的精選貼文
[新冠肺炎COVID-19兒童感染現況-日本篇]
最近COVID-19的變異株引起新一波的疫情，在美國有感染率以及重症率上升的狀況被觀察到，但由於人種上與我們亞洲地區有差異，因此讓我們來看看日本小兒科醫學會的報告怎麼說。
1.最近變異株感染的情況，在美國有10幾歲與65歲以上的族群感染比例開始出現逆轉的傾向；意即變異株的感染族群開始轉向年輕化（如照片）。目前日本並沒有觀察到這樣的情況，變異株的感染仍然以65歲以上族群為主。
2. 變異株引起兒童(<18歲)重症的發生，在美國的報告機率也比較高，主要為小兒多系統發炎症候群(Multiplesystem Inflammatory Syndrome in Children; MIS-C)。但是日本截至5月20日為止，變異株兒童感染者當中並沒有重症風險增加的明顯證據。
3. 小兒多系統發炎症候群(Multiplesystem Inflammatory Syndrome in Children; MIS-C)與川崎氏症的臨床症狀相似，日本醫界臨床也發現以川崎氏症治療的方法(主要是給予免疫球蛋白)似乎對新冠肺炎兒童重症個案有不錯的效果。目前為止日本也還未有兒童重症引發死亡的案例出現。川崎氏症普遍被認為好發於東亞人種，不過目前也沒有明顯證據顯示過去得過川崎氏症會提高兒童新冠肺炎重症風險。
4. 關於新冠肺炎變異株，日本結論上還是傾向於兒童(<18歲)感染率以及重症風險較低。大部分臨床以輕症或無症狀來表現，九成的病患不需要任何治療就可自行痊癒。(註：輕症仍以發燒、咳嗽、流鼻水、拉肚子、頭痛為主要常見症狀。)
5. 日本的調查發現，兒童染疫者主要感染來源為家庭內感染(約80%)，當中一半是爸爸。(我個人推論也許與日本社會多為父親出門工作，母親管家的型態所致；也就是說，在雙薪家庭比例更高的台灣，爸爸與媽媽同樣需要防範帶病毒回家。)僅有12%左右是與學校、幼稚園有關。家裏因為成員彼此容易有較為密切頻繁的接觸，因此重中之重為所有家庭成員外出返家後確實自我清潔。
參考文獻：
1. Doctors Watch Warily as Severe Covid Infections Target Kids
https://www.bloomberg.com/news/articles/2021-05-11/doctors-watch-warily-as-severe-covid-infections-target-kids
2. 子どもと新型コロナウイルスの変異株の感染について(日本小兒科學會) http://www.jpeds.or.jp/uploads/files/20210323_SARS-CoV-2%20Mutants_Statement.pdf
3. 小児における新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の現状と感染対策についての見解(日本小兒科學會) http://www.jpeds.or.jp/modules/activity/index.php?content_id=369
川崎症照片 在 柳雱邁小兒科- 關於川崎症，長庚郭醫師首創的12345口訣 的推薦與評價
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川崎症照片 在 Re: [寶寶] 非典型川崎症- 看板BabyMother - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
謝謝大家給的祝福！
我又來回一下自己的文章
1/16
再做一次心臟超音波
除了之前的動脈擴張外
有發現一顆動脈瘤
醫師說依他的經驗這應該是得吃1-2年的阿斯匹靈來預防血栓
雖然動脈瘤讓人震驚
不過好消息是1/17今天出院了
寶寶動脈擴張的狀況和動脈瘤只能靠他自己修復和靜觀其變，我們能做的就是按時餵藥，
預防血栓。
醫師說發病後一個月內的心臟動脈還是會有變化，一個月後再回去做超音波，這時候看會
是最準確的。
就醫過程中，醫師有告訴我，川崎症的眼睛紅和一般結膜炎有個地方不太一樣，一般結膜
炎會整個眼睛都紅紅的，而川崎仔細看的話，眼白和瞳孔的交界處會有一小圈不會變紅及
出現血絲，我非常認真的看，因為真的不太好辨識，發現的確有一小圈沒有紅。
這一點可以再給大家參考看看，不過如果真有疑慮還是盡快就診最安心喔！
※ 引述《azure228 (米奇小億)》之銘言：
: 文章有點冗長
: 但希望可以給之後有類似情況的照顧者一些參考
: 寶寶（7M)確診了是非典型的川崎症
: 目前在住院治療中
: 寶寶的病程大致如下
: 1/8
: 開始發現眼睛紅，但沒有任何分泌物，嘴唇較平常紅，乾，偶爾咳嗽
: 1/9
: 一早量體溫是37.9，眼紅持續著，嘴巴也是紅，但沒有之前那麼乾，因爸爸感冒了就一
起
: 去診所看醫生，醫師說寶寶是感冒引起的眼睛紅，開了退燒藥，但體溫一直在37.8-38
之
: 間，晚上有到38.2
: 1/10
: 體溫維持在37.8，網路找了資料，看到了川崎症的症狀，覺得有點擔心，不過還沒有發
燒
: 連續五天，寶寶注射卡介苗的地方，周圍也沒有紅腫，膿包原本就有，而手腳沒紅腫，
皮
: 膚也沒有出現疹子
: 這天我有寫信去請教高雄長庚的郭醫師，詢問相關的看診資訊
: 1/11
: 凌晨38.3度。早上到39.3，到大醫院看兒科醫師，因只有眼紅和嘴唇稍紅，其他症狀仍
無
: ，醫師有告知我們一些病可能都會有這些症狀，如玫瑰疹、川崎症 、或是尿道感染等
等
: ，醫師說因發燒只是滿2天，還未持續發燒達5日，也沒有草莓舌，疹子，或淋巴結腫大
，
: 所以暫時無法判斷是否川崎症，建議我們可先驗尿，驗尿後正常，醫師開了退燒藥水
及
: 塞劑給我們，請我們再回去觀察有沒有其他狀況出現，或是燒滿5天再就醫。回家後下
午
: 又燒到38.2，服用一次藥水，晚上又到38.5-39.1，再服用一次藥水
: 1/12
: 早上6點左右，39.5，給一顆塞劑，到下午一點多體溫都正常，幫他洗澡，看到卡介苗
的
: 周圍好像有點泛紅，不過沒有腫脹，但泛紅的時間持續不長，仍然是眼睛紅，嘴唇稍紅
而
: 已，皮膚也沒有其他疹子出現
: 我有把寶寶的狀況和卡介苗處的照片給郭醫師看，他回覆我「像川崎」
: 1/13
: 凌晨到39.2。給塞劑，燒退後到13:00又燒到38.5，喝完退燒藥一直到23:30，又到38.4
。
: 這天依舊只有紅眼，紅唇。卡介苗處也沒有再泛紅˙。
: 1/14
: 早上6點量38.5，立刻到前一天預約的兒童心臟科看診，把整個病程告知醫師，至這天
為
: 止，症狀有
: 1。發燒已滿五天天要邁入第六天
: 2。紅眼第六天
: 3。嘴紅第六天
: 4。卡介苗處一度泛紅
: 但四肢無紅腫、皮膚無紅疹、淋巴腺無腫大
: 雖然典型的症狀除發燒外，其他未達4項，但醫師覺得可能是川崎症，立刻安排住院檢
查
: 抽血數據顯示血小板、血紅素、白血球數值都異常，心臟超音波發現血管發炎，冠狀動
脈
: 擴張了，醫師告知要立刻施打免疫球蛋白，寶寶表現出來的症狀應該是非典型的川崎。
: 目前免疫球蛋白已施打完畢，沒有再發燒，眼紅、嘴紅也退了很多。
: 尚在觀察寶寶的狀況中。
: 這整個過程，寶寶活動力都很好，食慾有時甚至比之前好，身邊的人都說看不出他生病
了
: 。
: 因寶寶的心臟血管已出現發炎，醫師告知寶寶擴張的狀況出院後也需要長期（可能1-2
年
: ）服用阿斯匹靈
: 提供以上經驗給大家參考，如覺得不對勁，或有類似症狀真的要趕快就醫。 千萬不能
拖
: 啊～
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