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***疫情升溫，我的門診患者請注意***
本土180 新北台北5月15-28警戒提升到3級
我建議我的病患，如果是胃食道逆流以及一般胃病
已經有藥物使用，可以先不用回診，如有需要，可先至藥局或診所拿藥，盡量避免進入大醫院裏，除非是腸胃科急症，若有發燒，還是至急診評估篩檢
如果只是檢查後回診看病理報告或幽門桿菌報告者，也建議延後回診，等疫情穩定後再回診。
當然，如果要至門診，我還是會為大家服務的
但我建議，沒立即性的必要，先避避風頭，不要到大醫院裡，以免不必要的感染或隔離。我這裡的建議是針對我的患者，不適用其他醫師的患者，請自行評估考量。
等疫情穩定，我再加開號碼，讓大家可以掛到號。
祝大家平安度過這次的疫情危機
*當胃黏膜被腸黏膜篡了位...腸化生*
在對的地方、長對的黏膜、做對的事，
各司其職，彼此合作無間，自然相安無事。
萬一本來應該長胃黏膜細胞的胃，
長出「腸黏膜」的話，你的胃就要拉警報了！
#什麼是腸化生
腸化生就是胃裡長出了腸黏膜。
這會讓胃黏膜失去與生俱來的功能，
包括分泌黏液來保護胃壁、
分泌胃酸來杜絕大部分的致病原。
#別讓你的胃黏膜過勞
胃黏膜的過勞是建立在慢性發炎上，
[1]幽門桿菌帶原者、[2]長期抽菸或飲酒不節制、
[3]缺乏必需維生素等，都是腸化生高危險因素。
#腸化生的診斷
腸化生通常沒有特別的症狀表現，
所以經常會被病人自行診斷是消化不良。
很多腸化生病人是因為其他腸胃問題，
在做胃鏡檢查時才意外被發現的。
腸化生必須以胃鏡手術做切片，
取黏膜活組織樣本做病理化驗才能確診。
#有腸化生就要頻繁照胃鏡嗎
僅建議癌變高危險族群做定期的胃鏡追蹤，
包括：[1]不完全分化型的腸化生、
[2]廣泛性侵犯的腸化生、[3]有胃癌家族史、
[4]好發胃癌國家(胃癌名列台灣十大癌症之一)
若非以上族群不建議短期內反覆做胃鏡。
※
目前建議高風險族群每年一次胃鏡追蹤，
其餘低風險族群則2至3年追蹤一次。
#腸化生與癌症的距離
腸化生被定義為胃癌的癌前病變，
但不是有腸化生的人都會走到胃癌這一步。
根據統計，腸化生發生率約有10至24％，
變成胃癌機率高出沒有腸化生的人6至10倍！
※
不完全分化型罹癌風險高出完全分化型3倍，
廣泛性罹癌風險高出單一分布性2倍，
有家族史罹癌風險高出無家族史5倍。
📣
最近剛好有幾個粉絲都問到腸化生，
所以我就藉由粉絲團PO文一次解答。
臉書很難寫到很完整(又怕文長，大家不想看)，
還有什麼想知道的，歡迎留言告訴我，
我會在部落格和方格子的文章寫詳細一點！
📣加LINE #因為我值得信賴
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📣看書 #許你一個好胃來
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#吳文傑醫師 #肝膽腸胃科
#彰化員生醫院 #台北中山醫院
#跨科會診 #終結胃食道逆流
#胃癌 #腸化生 #胃鏡
*讓人聞之色變的胃癌前奏曲...幽門桿菌*
胃酸是消化系統極為重要的免疫關卡，
可以消除食物上大部分的細菌、殺死外來的致病原，
本來醫界也以為，胃處在一個無菌的狀態，
直到發現那隻胃酸殺不死的細菌...幽門桿菌！
⚠️重點1 #幽門桿菌會有什麼症狀
幽門桿菌會寄生在胃黏液或胃黏膜細胞中，
而且一住就是一輩子，被視為胃的違章建築。
感染幽門桿菌的人，約有8成症狀不明顯，
包括慢性胃發炎、胃脹氣、消化不良等，
部分病人則可能有胃潰瘍、缺鐵性貧血等症狀。
⚠️重點2 #幽門桿菌會傳染嗎
有個說法說，要知道感情好不好，
只要看有沒有同時感染幽門桿菌就知道。
這是因為幽門桿菌的主要傳染途徑，
是唾液和被有菌糞便汙染的水和食物。
在同住的情況下，若自身感染幽門桿菌，
伴侶被感染的機率有7成，子女則有4成。
⚠️重點3 #有幽門桿菌就會得胃癌嗎
幽門桿菌被世界衛生組織列為第一類致癌物，
過去研究發現胃癌病人中9成有感染幽門桿菌。
雖然這不等於「有幽門桿菌一定會得胃癌」，
但可靠數據仍證實約1至3％會得到胃癌，
所以通常建議一旦抓到幽門桿菌，就格殺勿論。
目前殺菌治療成功率最高高達97％。
⚠️重點4 #誰需要檢查胃幽門桿菌
臺灣的幽門桿菌盛行率超過3成，
其中 #家人伴侶有感染者、#長期脹氣消化不良、
#消化道潰瘍患者、#長期使用消炎止痛藥者
都屬於高危險族群，建議要主動前往篩檢。
⚠️重點5 #幽門桿菌檢查一定要照胃鏡嗎
幽門桿菌篩檢有非侵入性與侵入性的。
在所有非侵入性的檢查方式中，
準確率最高的是 #碳13呼氣檢查 (吹氣就能檢查)，
其次是 #糞便幽門桿菌菌抗原 與 #抽血看幽門桿菌抗體。
侵入性檢查指的是透過胃鏡來執行的方式，
包括 #尿素酶測試 與 #切片組織檢查 等兩種。
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