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罹患慢性B型肝炎，
您的醫生會開類核苷酸/核苷酸的藥物，
來幫助抑制病毒複製，
減少肝臟發炎。
有些病人會問我，
這些藥物抗藥性高不高？
這張表格提供給問我問題的朋友參考，
其中惠立妥tenofavir其抗藥性幾乎是零，
但是現在健保核准的另一個藥物韋立得vemlidy，
目前資料二年使用抗藥性也幾乎是零，
但是它的好處是腎病變的比例以及骨質密度的流失會比惠立妥低，
因此被列為可以使用在第一線的慢性B型肝炎的抗病毒藥物。
這些資料提供給朋友參考，
相信對於B型肝炎的患者使用藥物提供給更好的透明資訊，
您可以跟您的醫師討論喔。
不過重點是：
不熬夜、
不亂使用藥物、
不擅自停藥、
不酗酒、
體重控制、
多蔬菜🥬、
少加工食品.....
資料來源：家庭醫學與基層醫療第35卷第1期
作者：黃馨儀、沈明昌
並非每位B肝帶原者都能和病毒『和平共處』⁉️
既然有所謂的肝癌預測評公式，可見得並非每位帶原者都能和病毒『和平共處』，這個公式是利用帶原者的性別、年齡、家族史、有無酗酒 （酗酒定義是指一周飲酒3次以上，每次喝下酒精總量超過30克)、肝功能指數、e抗原等6個危險因子，賦予不同風險分數，然後加總這些風險分數，便可估算出30歲以上B肝帶原者，未來10年內罹患肝癌的風險。
不過話說回來，這些危險因子除了『喝酒』，帶原者可以自我控制之外，像性別、年齡、家族史這些因素根本無法改變，這一來就剩下『e抗原』和『肝功能指數』是我們可以能掌握的，怎麼說呢？因為這兩者跟體內的『B型肝炎病毒量』有關，病毒量越高罹癌風險就越高，透過『抗病毒藥物』如貝樂克、惠立妥都能夠有效地控制病毒，降低體內的病毒量，這一來罹患肝硬化和肝癌的機率自然能降低。
試想看看，很多人平時很注意自己的健康，盡量使用不含雙酚Ａ的容器，裝潢時找沒有甲醛的傢俱，選擇不含塑化劑的玩具，對瘦肉精和輻射食物甚至是『零容忍』，但是對於體內的影響健康甚巨的病毒量卻一無所知，或過分的期待病毒會自己降下來，這都低估B型肝炎病毒對健康的影響，我想政府衛生單位和醫師都有責任告知病患未來肝病惡化的風險。
目前『B型肝炎病毒量』的檢測，因為單價比較高，還不是常規的檢測的項目(健保有給付限制，自費驗也可以)，建議30歲以上的帶原者應該要檢測一次，瞭解自己的病毒數量，才知道是要和病毒『和平共處』還是將它『消滅殆盡』。
Pro好醫大聯盟
*B肝孕婦藥物治療的時機***
(版權所有,禁止轉貼. 歡迎分享)
目前健保給付規範, 沒有在B肝孕婦給予藥物治療預防的標準．然而在臨床上,我採取的是2017年最新指引的建議,在高病毒量20萬 IU/ml 或是 表面抗原大於1萬 IU/ml 時,於懷孕第24-28週時開始, 用藥直到生產後1年, 當然是自費,除非有肝炎發作而達到健保用藥標準
1. 根據2015年亞洲肝臟學會建議可以在當媽媽病毒量高於100萬-1000萬IU/ml 時, 為了預防胎兒得到感染, 在懷孕第28-32週時給與 惠立妥(Tenofovir ) 或喜必福 (Telbivudine) .
2. 於2016年美國肝臟學會則建議媽媽只要病毒量高於20萬 IU/ml時,應該於懷孕第28-32週時給予藥物治療直到生產完3個月才停止, 並且要每三個月追蹤肝功能, 直到產後半年結束。 相對於過去美國的建議,
3. 2016 母子醫學學會則建議應於媽媽在病毒量高於20萬-2000萬以上應該接受惠立妥治療
4. 最新2017年歐洲肝臟學會指引納入b肝表面抗原數量的觀念, 只要媽媽病毒量大於20萬 IU/ml 或是 表面抗原大於1萬 IU/ml 時, 則建議要接受惠立妥(Tenofovir ) 做預防性治療. 使用的時間則是在懷孕第24-28週時開始, 用藥直到生產後1年結束.
*詳細文章請點入 同名部落格
http://tphhealthcare.blogspot.tw/2017/06/b_25.html?m=1
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#健身也健心 #DanJohn #王啟安
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請問各位媽媽除了健保給付藥（惠立妥）是否有聽過新藥（韋立德）？
目前懷孕20w，由於病毒量很高也具有相當傳染力，有一研究計畫找上門邀請試用新藥（
韋立德），請問有媽媽服用過或是也正在參與該計劃嗎？可以分享一下嗎？十分感謝。
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