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妳願意做試管嬰兒取卵後，六個月後再植入嗎？ 恭喜成為未來媽媽
試管嬰兒一次取卵，一次植入，懷孕六週的喜悅
#輸卵管不順，#精子較弱，#子宮內膜增生治療三個月，#泌乳激素過高，#試管嬰兒一次取卵，#一次植入就懷孕
他們夫妻因朋友介紹來我門診就診。之前有吃過排卵藥，打過排卵針，做過人工授精之類。
檢查過後，發現有輸卵管不順，男性精子較弱，泌乳激素過高的問題。
建議做試管嬰兒有較佳的成功機率，他們也願意配合。
一共取了22顆卵，總共冷凍了六顆囊胚。
植入前一個週期，建議她做子宮鏡，但子宮鏡的報告出現內膜的增生病變。
建議她治療三個月後，再做一次子宮鏡，終於，內膜增生的問題變正常了。
告訴他們可以準備植入了。
很高興的，冷凍胚胎植入一次就懷孕。我們減少與治療了許多會干擾懷孕的因子。
算一算，從試管嬰兒取卵後，到植入的時間，約花了六個月。
這麼長的等待植入時間，也確實會讓很多不孕的婦女感到崩潰，好像離懷孕會愈來愈遙遠。
謝謝他們夫妻的願意配合，也佩服她有堅強的意志，配合我們的治療。
也謝謝三總胚胎師將胚胎養的好。
讓我們植入一次就懷孕。
恭喜她加入未來媽媽。
多囊性卵巢、精子較弱 (男性不孕) 、取一次卵，一次植入就懷孕的喜悅。
#多囊性卵巢、#男性不孕、#一次取卵、#一次植入就懷孕、#新的一年懷孕的喜悅
L小姐是一位從事讓人美麗的工作，結婚超過一年仍不易受孕，來到我門診就診。檢查發現，太太有多囊性卵巢，先生精子較弱。建議他們可先從口服排卵藥，先試同房或做人工受孕看看。
他們夫妻平常都很忙碌，試了一陣子，都沒有好消息。
做了兩次人工受孕，也沒好消息。且出現先生精子的數量與活動力愈來愈差的狀況，建議他們要考慮做試管嬰兒。
也謝謝他們夫妻願意配合做試管嬰兒。多囊性卵巢，在打排卵針的過程中，需要特別的注意。謝謝他們夫妻配合的追蹤，最後取了19顆了卵。凍了7顆第五天以上的胚胎 (囊胚)及四顆第三天的胚胎。
取完卵後的幾天，先生大多陪在太太身邊照顧與觀察我所交代的注意事項。
子宮鏡檢查沒有問題後，在次週期植入胚胎，在初六的回診驗孕，很開心她能懷孕。真的很恭喜他們。
很開心能讓他們牛年行大孕。
妳有多囊性卵巢或月經不順的問題嗎?
先生精子也比較弱嗎?
妳有不易受孕的問題嗎? 辛苦了一陣子，是否讓妳有些無力感？
別感到無力，我們有不同的方法可以幫助妳。
祝大家牛年行大孕。
求子故事：來自小嬸的無形壓力。
兩個相視微笑的可愛的姊妹
第一胎人工受受精順產，第二胎試管嬰兒，冷凍胚胎一次植入順產。
她是一為台大博士班畢業的高材生，先生也是我們的同業，不同科，兩個人都非常優秀，也非常客氣。
結婚了一陣子，都沒有好消息。來我門診時，在詳細問診的過程中，她透露出：她的小嬸又懷孕了，照理說，小嬸懷孕是好事，但卻讓她感受到愈來愈大的壓力。我心中想：一定要想盡辦法使她懷孕生產，跟小嬸一樣。
檢查過後，發現先生的精子較弱，建議可以先做人工受孕來看看。她都非常配合，第二次人工受孕懷孕，懷孕的過程也不輕鬆，住院安胎，安胎到37週順產。
過了幾年，他們想生第二胎，又來找我。這次檢查，發現她的卵巢功能指數小於1 （AMH<1)，告訴她卵巢功能弱很多了，需要好好把握。
做了一次人工受孕，沒有懷孕。我建議他們做試管嬰兒。他們也都配合我的建議。經過收集卵與授精後，一次植入就懷孕。
在驗孕前一天，她一度以為月經要來，而停止用藥，隔天驗孕是懷孕的兩條線，請她趕快用藥，不用藥是會流產的。把我嚇出冷汗。懷孕過程，請她務必小心，以免早產。她也非常配合，中間也吃了安胎藥，小朋友也非常配合，沒有早產。
她傳了姊妹的照片感謝我，其實我也想謝謝他們夫妻的願意配合與相信我。
看到照片可愛與漂亮的姊妹，相信小嬸的無形壓力已消失，也可與小嬸全家一起出遊。
妳有不易受孕的壓力嗎？妳的壓力來自於哪裡？可以來我的門診詳細評估，找到最適合你們受孕的方法。
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#卵巢功能下降
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本週漏網東西軍角逐的選項是：「裸男追野豬」vs.「精子新發現」。經過24小時的刺激票選之後呢，「精子新發現」獲得64%的票數。一直以來大家都以為精子移動是用蝌蚪的游泳方式，但是根據英國的最新研究，精子其實不是靠尾巴的擺動來前進，它其實是以一種螺旋的方式行進的。
大約在350年前，荷蘭一名科學家發明出一款在當時非常先進的顯微鏡，成為最早紀錄觀察細菌、血液的科學家。某天他和老婆完事之後呢，就突發奇想，把自己的精液放在顯微鏡下觀察，就看到裡面有成千上萬的精子，發現精子是像蛇或是鰻魚一樣，尾巴左右擺動游泳前進，但這樣的想法最近被推翻了。英國一名科學家花了2年多時間研究，以先進3D顯微鏡和數學技術，外加每秒5.5萬格的高速攝影機，拍下精子的運動影像，發現過去科學家們看到的精子樣貌實際上是一種「光學錯覺」。精子的游泳方式其實更複雜，不像蛇，而比較像「玩得過嗨的水獺」，它的鞭毛（尾部）運動，實際上是以游泳軸為中心，朝同一方向旋轉滾動以取得前進的動能，簡單來說就有點像地球繞太陽公轉時的情況，所以整個運動軌跡看起來就類似DNA的外觀，對研究團隊而言，這就像人類當初發現「地球不是平的」那樣的驚奇。
研究團隊指出，其實有超過一半的不孕症，問題是出在男方，因此精子運動的細微變化可能會影響人的生育能力，掌握人類精子的運動方式，就有助了解它們對自然受孕的影響，也可以識別不健康的精子，因此新發現很可能成為生育治療方法的重要基礎。不想生小孩的話，這項研究或許也可以為男性避孕提供線索。其實去年也有一份研究發現，在小白鼠身上加快或是減慢精子游動速度，確實可以影響鼠寶寶的性別，所以精子怎麼游、游多快，或許真的扮演生育的關鍵角色。
還有研究發現，即使精子再猛也沒用，能不能受孕還得看卵子的臉色，以前教科書上面都說（被跳過的健康教育14、15章），成千上萬的精子，拚死拚活游向卵子，第一個達陣的幸運兒，才能獲得刺穿卵子的機會，成為唯一的贏家，卵子總是扮演被動角色，等待著精子的「解救」，但是這樣的腦補劇情，先前已經被科學家打臉推翻。
精卵的結合並不是靠精子主動奔向、穿透卵子，而是靠卵子表面的「黏著分子」，把想要逃跑的精子緊緊抓牢，一步步讓精子的頭平貼卵子表面，來協助精子以正確的方向進入卵子。而且英國《皇家學會學報》最近更進一步指出，要跟哪個精子結合，決定權其實是在卵子身上，男女性行為之後，女性體內的化學物質會自己篩選精子，挑選的準則是「以大局為重」，會基於「基因多樣化」，並且對方必須要健康，這是為了以後面對疾病或感染時，免疫系統可以發揮較好的作用。簡單來說就像滑Tinder一樣，如果這條精子長太醜，看起來又弱不禁風的話，就算它第一個抵達，卵子還是會把它滑到左邊，按XX，又帥又壯又健康的就會直接super like抓過來結合這樣。所以不孕很有可能是男生精子品質太差好嗎？公公婆婆們不要再以為都是妳媳婦的錯，妳兒子絕對沒問題了！
上述提到的精子運動研究，7月31日已經在《科學進展》（Science Advance）雜誌中發表了，有興趣的朋友們可以去找來看看喔。
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最近台灣對於女性的墮胎自主權有大的討論，因為有基督教團體 Shofar社區轉化 提出公投案，要求未來「人工流產應於妊娠8週內施行」。
很多人就說8週才大約等於一個半月，可能很多人根本不知道自己懷孕，那豈不是等於幾乎不能墮胎？女性竟然沒有選擇權可以自主決定，而且若是胎兒有先天疾病、生下來根本無法存活，或是有被迫懷孕等等的狀況，難道也要強迫將小孩生下來嗎？
其實我們擔心這一天很久了，美國的保守派兩大主張，一個是反同，另一項則是反墮胎，美國保守派崛起後，就開始修改法案，阿拉巴馬州就通過了一項叫做《人類生命保護法案》的墮胎禁令，幾乎全面禁止女性墮胎，而且不管女生是不是未成年、是不是遭強暴或亂倫，全部都必須生下小孩。
阿拉巴馬州的這項這項《人類生命保護法案》法案，讓墮胎成為一種罪，而且根據這項法律，連涉入的醫療人員也將被連帶判刑，最可怕的是美國現在有十六個州己經通過這樣的反墮胎法案。
比悲傷更悲傷的故事在這，這項法案即使看起來不合理，美國墮胎法最終一定會進入美國大法官會議，要大法官決定的。不過現在美國的九位大法官中，女性只有三位，就算不看性別，現在保守派是五比四多一票，這讓墮胎權的前途很不看好。
「Shofar轉化社區聯盟」理事長彭迦智，這次領銜提出「台版心跳法案」全國性公投，就是想要將優生保健法裡面規定人工流產要在24週內施行，改成8週；不過目前中選會收到提案連署後認為有爭議，所以接下來將會招開公聽會。
其實墮胎權也不是沒有公投過，但過去比較多是從有禁令的狀況，公投讓墮胎合法化，像是歐洲最保守的天主教國家之一「愛爾蘭」，就經過了6次公投、共16年才在去年廢除墮胎禁令，而且你們以為禁止墮胎，就真的都不會有人墮胎嗎？根據統計，愛爾蘭從1980年開始，大約有17萬愛爾蘭女性被迫要到鄰近的英國墮胎。
人工流產這個議題，除了女權因素之外，還有更多的醫學的因素要考慮，這次節目我們也特別邀請到了，萬芳醫院婦產科主任王樂明醫師，希望能夠聽聽專業的意見。
一. 提出這個公投法案聯盟認為，女性只要有性行為或是月經延遲的話，就應該馬上進行驗孕，只要遵照這樣的方式，女性就可以在4週內就可以發現自己有沒有懷孕；想請問醫師，通常台灣女性都是多久會發現懷孕？
正常的女生，如果月經沒來一個禮拜，本身又夠警覺的話，當然會馬上發現，不過前提是『月經必須要規律』，不過事實上在台灣的女性族群裡面，大約有10%-20%的女性，月經是不規則的，慢個10天或是20天，根本是非常常有的事情，還有多囊性卵巢症候群的女生，他們的生理期是三個月來一次，我們叫季經，這些女性發現懷孕通常都已經超過了15週。
二. 在美國的經驗，最主要墮胎的族群其實是未成年少女，可能是因為性教育不足的關係，但這麼小的年紀就必須要做出人生這麼重大的決定，醫生您認為，如果台灣今天將超過8週禁止墮胎這項規定，正式地列入法律，對台灣的影響大嗎？
影響非常的大，像主持人所說的一樣，在台灣的墮胎族群也有許多是年輕人，尤其是現在性觀念非常的開放，但性教育卻不夠普及，很多人在懷孕後他根本不知道她懷孕了，他出現了一些噁心、便秘等懷孕初期的症狀，但是他們卻可能認為是腸胃道的問題，跑去看腸胃科，因為她根本沒有過懷孕的經驗，等她們發現都已經超過了8周；而且有些未成年懷孕的少女，也有可能是中輟或是家庭支助能力較弱的弱勢族群，當她們照顧自己都有困難了，怎麼有可能有能力再照顧一位小孩，所以她們當然也會希望終止妊娠，這些案例在門診都是非常常出現了。
所以我認為，這項法案如果將時間訂在8週，真的有點太苛刻了。
三. 目前台灣規定的是24週墮胎，那這在醫學上是有根據的嗎？如果改成8週在醫學上是可行的嗎？
24周我們要講的就是一個胚胎的起源，從精子到卵子結合之後變成一個胚胎，一般在5到6周開始會有心跳，到8周的時候，它會變成一個像小米粒的形狀；一個胚胎要健康的長成一個人，通常我們在產檢的時候，會分為「內部因子」和「外部因子」。
內部因子就是所謂的基因，基因要好，小孩才會長得好，不過在做這些基因檢測的時候都需要比較大週數，像是羊膜穿刺要到16週以上，因為在這個時候媽媽才會有足夠的羊水檢測，現在科技進步，可以做一些非侵入性的檢測，像是抽血之類的，但是這也需要10週以上才有辦法檢測的出來；外部因子就是胚胎的發育，要小朋友長得頭好壯壯，也要持續觀察胚胎型態，像是他的頭有沒有發育、神經管有沒有長好，這些都是跟發育的過程有關的外在的問題，但這些也需要大概20週才能長好。
所以在這麼小的週數要決定這麼多事情，驗醫學上來說，是有困難的。
四. 在美國爭議最嚴重的就是pro-choice(女性選擇權)跟pro-life(胎兒生命權)兩個陣營，醫生您從一個專業角度來看，您怎麼看這個問題？
在婦產科的立場，一定是媽媽優先，沒有媽媽就沒有小孩，任何觀點都要以媽媽安全為最大考量。
這次很謝謝王醫師從婦產科專業的角度來與我們分享。
你覺得人工流產到底適不適合限縮到8週以內，這樣子的公投如果通過的話，對於女性權益或是整個社會，會有什麼樣的影響？一起和我們分享你的想法吧！
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