輝瑞/BNT疫苗未稀釋的事件
其實,我們要 #肯定 恩主公醫院的 #誠實告知
並願意為病人安全負責的態度
因為這是 #清點施打數量才發現異常
所以是經由告知才讓事情浮出檯面
各位清楚BNT疫苗怎麼稀釋與抽藥嗎?
BNT疫苗為原裝晶凍懸浮液小瓶,6-7人份濃縮在0.45cc
這樣的設計顯然是為了節省運送成本
所以使用者自然要花比較大的時間成本稀釋
1️⃣. 先解凍
讓小瓶在冰箱中解凍 3 小時,或讓小瓶在室溫下放置 30 分鐘
任何一種解凍方法,必須在稀釋前達到室溫,並且在2小時內稀釋
2️⃣. 對小瓶稀釋
對小瓶注入1.8cc的0.9%生理食鹽水
這樣就是稀釋體積到2.25cc,預計抽取出來的濃度降為1/5
並且反抽空氣
3️⃣. 標記稀釋時間
這個步驟其實蠻重要的
就是標記好稀釋時間點
因為稀釋後室溫下必須6個小時內完成施打,否則丟棄
也是告知該小瓶已經稀釋,可以安全抽藥
4️⃣. 抽藥
抽取給每個人劑量是0.3cc
6個人,也就是2.25cc會抽走1.8cc以上
但是護理師不是抽藥機器人,難免有誤差
導致第7人可能會劑量不足
所以這是BNT一瓶預留給6個人的原因
除非該護理師很客家人,才有可能真的抽到7*0.3=2.1cc
恩主公醫療人員是在清點時
發現施打數量才發現異常,因散裝部分疫苗瓶蓋掉落
可能就是3️⃣的部分當下沒check到
--
不過事情既然發生,我們可能會怎麼處理?
假設完全沒有稀釋,接種者可能打到了4-5倍的劑量
我們也不能說這相當於多打了一點點莫德納(為BNT濃度三倍)
因為同時還要考慮過量 #佐劑 的作用
這是會大大增加病人疫苗不適作用的關鍵原因
但是一般來說,藥物安全設計其實有"safe range"
都可以承受10倍正常劑量以內
就像安眠藥設計不要讓病人吞藥事件中致死
現行疫苗大多應該不會因為未經稀釋施打而造成死亡或重症
國外也是很多烏龍施打事件,也沒有後續有人死亡的追蹤報導
所以我想是不必要太焦慮太擔心
後續的處理方式
除了建議住院一週觀察副作用
另外就是驗抗體,看有沒有over stimulate(過度刺激)的作用
我想事情就可以結束了,社會不用過度的焦慮
我也呼籲要社會 #要肯定恩主公醫院誠實告知並交代事情來龍去脈
大量施打本來就是苦差事
這些包含清點、每次滾動改善流程都是複雜作業
醫護人員都是醫療回載下又被臨時徵召
壓力之大,就不要再拿放大鏡檢視一切
我們就讓異常醫療事件通報去走正常的程序去處理即可
同時也有118部Youtube影片,追蹤數超過25萬的網紅SiCAR愛車趣,也在其Youtube影片中提到,今天老爹原本要開箱一台車載空氣殺菌淨化器!結果慘案發生,麻辣燙居然打翻在老爹的愛車上,編輯嚇到差點尿出來,馬上拿出這個號稱有活性碳除臭,擁有醫療等級的濾網,可隔離PM2.5的粒狀污染物,殺菌率可達99%的Mini Air Purifier車載空氣殺菌淨化器!到底這空氣殺菌淨化器有沒有用呢.........
醫療回載 在 Facebook 的精選貼文
台灣降級在即,我們也先來談談 #醫療回載 的準備
其實已經有好一陣子,許多待開刀、需要內科治療的病人
需求都是持續存在的,但是恢復正常病房使用需要時間
所以急診因為非covid病人的待床問題,是相當嚴重
疫情趨緩時,醫療回載也是困難的,因為你要恢復過往業務
又要很彈性的準備好下一波的降載量能
身為醫療單位受過一次教訓,總不能不準備再次降載,對吧?
針對隨時都要在回載中準備好未來再次降載
這次美國JAMA雜誌內科副主編 Eric K. Wei醫師等人
針對他自己在紐約所服務的Health+醫院經驗
這週為文刊登:Nine Lessons Learned From the COVID-19 Pandemic for Improving Hospital Care and Health Care Delivery
提出九項在疫情中改變醫療照護品質的方向,我按照台灣國情刪減為6項
1.為 #服務需求的意外增長 做好準備 (圖一)
主要是醫院的運營財務利潤微薄,#流程複雜
所以醫院的哪些區域,以及以何種順序擴展
事先規劃好非常重要
經過這一次疫情的洗禮,其實也是讓很多醫院學習到
預備好如何提高照顧大量病人的容量,如:
事先規劃好可以取消的手術、門診
快速出院程序與轉介通路(至區域較為不受疫情影響的醫院)
以及大難再來時,如何立即獲得更多人力
基本上醫院感控和教育部門備好立即教育 (just in time training)
讓不同單位的人短期上戰場就非常重要
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2.病房建置隨時保持視線的系統
這個講得很理所當然,但是在疫情時是完全被打斷的
在傳統的病房裡,病人會接到呼叫護士的呼叫鈴。
在大流行期間,我們最大限度地減少了護士進入病房的次數,就是間接減少病人安全的開始
美國除了監視器,還特別把病房木門變成 #玻璃門
這樣的方向不知道台灣會不會採納
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3.注意病房通氣系統
作者在本文提到空氣清淨機,不過這裡我較為保守,因為需要更多證實
不過的確可以強調的是,疫情讓大家發現 #負壓病房 很快就用完的事實
之前有提過醫院內部的通風與迴風,當然第一時間先避免混風
但是之後或許可以考慮是不是用最小調整建築物空調通路
讓更多房間可以轉為微負壓照護
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4.支持醫療工作人員情感的需求
其實這也是蠻嚴重的問題,台灣對內算是很不重視的,還好疫情很快過去
也有醫院蠻重要的心理諮商師被排去快篩站、疫苗站搬運物資
其實一線醫護人員才是需要這些資源
大流行期間的努力而被稱為英雄,有時對某些人並非好事
因為它暗示他們擁有超人的力量而掩蓋脆弱的一面。
在走進 COVID-19 患者的“熱”區時,他們經歷了非常人性化的脆弱情緒,害怕將病毒帶回家給家人,以及因無法拯救所有患者而感到內疚。
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5.鼓勵使用遠距技,術連接遠近的病人家庭
#家訪 的病人是絕對不能忽略的一塊
如果疫情第一時間就犧牲家訪單位,你還是變相鼓勵病人都來黏醫院
在 COVID-19 大流行的高峰期,患者無法接待訪客。
為了改善這種情況,紐約Health+醫院就廣泛提供了電子平板電腦
讓患者可以與家人、醫療人員交流。
主要是家庭會議的決策也較為方便
台灣的3C普及程度應該不用為病人提供硬體
但是軟體的選擇倒是可以考慮先規畫建構
最近也有蠻多遠距醫療車租賃計畫,大家不妨試試
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6.減少不必要的文檔負擔
隨著 COVID-19 患者大量湧入
美國不得不改進多項電子病歷記錄流程
從而減輕了輸入文件記錄的負擔。
這個其實很有趣,病歷電子化首先是解決了醫院系統管理的方便
但是內容其實越來越累贅,複製的比例在各先進國家是不斷增加的
更簡單的病歷呈現,如果有在別的國家形式出來
其實台灣是值得參考接納的,也少一點制度核刪和防衛醫療下的官僚作業
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未來的趨勢,新冠應該就是走向流感化
隨著病毒株變化,每一輪重大變異似乎有讓接種疫苗的人有效中和抗體濃度降低的狀況 (見圖二,P.1為巴西變異株,USA-WA1.2020為當時美國原生株之一)
所以其實隨著為免疫力較差的族群,在研擬需要第三劑政策的同時 (見圖三,為腎移植病人在mRNA二劑反映較小時,補上第三劑的比較)
很多已經先前EUA認證過疫苗,可能也要趕下一個版本的疫苗
直到人類能夠像流感一般適應,不管是族群免疫門檻或是經濟行為
這中間不知道還會經過幾波重大變異,給各地區幾次確診波峰
人類的經濟行為會改變,醫療系統當然也要應變為隨時都能準備
醫療回載 在 SiCAR愛車趣 Youtube 的最讚貼文
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醫療回載 在 小翔 XIANG Youtube 的最佳解答
蘋果在台灣時間的 9 月 15 日凌晨,發表最新的 iPhone 13 系列新機,而這次延續了 iPhone 12 系列的四款機型,同樣擁有單手好掌握、好攜帶的 iPhone 13 mini,以及年度最賣機種 iPhone 12 的後繼款 iPhone 13,再來還有價格相對較貴,但擁有更好相機硬體的,iPhone 13 Pro 跟 iPhone 13 Pro Max。那麼 iPhone 13 系列之間,究竟有什麼樣的差異,以及跟前代相比又有什麽進步?趕緊進入主題吧!
【影片更新】
09:32 - 目前最新消息指出 iPhone 13 系列的記憶體大小跟上代一樣,iPhone 13 / 13 mini 為 4GB,iPhone 13 Pro / 13 Pro Max 則採用 6GB。
【影片推薦】
前後代比一比!iPhone 12/12 Pro vs iPhone 11/11 Pro 實機評測
https://youtu.be/12ie3ZoTb4s
【影片指引】
00:00 前言
00:52 設計 (機身設計、顏色、材質、感應器)
03:24 螢幕 (超 Retina XDR 顯示、OLED、ProMotion)
04:35 主相機 (鏡頭配置、微距拍攝、攝影風格)
07:14 主相機 (錄影規格、電影級模式)
07:59 前相機 (原深感測相機)
08:25 音訊 (雙喇叭)
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【影片聲明】
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製作:小翔 XIANG
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【關鍵字】
手機規格比較、手機推薦、你該選擇誰。透過規格比較,讓你了解究竟該選擇 Apple iPhone 13 mini、iPhone 13、iPhone 13 Pro 還是 iPhone 13 Pro Max。iPhone 13 系列外觀比較:採用瀏海造型的全螢幕設計,並採用四方形的鏡頭設計,且背面採用一體性的玻璃背蓋,機身都具備 IP68 防塵防水,Face ID 臉部辨識,超瓷晶盾面板,航太級鋁合金、醫療級不鏽鋼。螢幕規格比較:iPhone 13 系列皆搭載 OLED 超Retina XDR顯示器、原彩顯示、超高對比、800 nits亮度、1000nits、1200 nits 亮度、觸覺回饋觸控、P3色域、HDR10、Dolby Vison、LTPO、ProMotion 120Hz。主相機規格比較:iPhone 13、iPhone 13 mini 搭載雙主鏡頭(廣角、超廣角),iPhone 13 Pro 系列則是三主鏡頭(廣角、超廣、望遠、LiDAR),1.7µm、1.9µm單像素面積、感光元件位移式 OIS、3倍光學變焦放大、6倍光學變焦範圍、15倍數位變焦、人像模式、光學變焦、人像光線、夜間模式 (超廣角/廣角)、高色調燈光黑白、音訊變焦、智慧型 HDR 4 具備場景偵測功能、A15 Bionic ISP、LiDAR 光學雷達掃瞄儀、Apple ProRAW、夜間模式人像、深度融合、夜間縮時攝影、攝影風格、4K HDR 60fps 錄影、HDR 影片錄製支援杜比視界、電影級模式。前相機規格比較:1200萬畫素、120fps 慢動作自拍、4K自拍錄影、自拍夜間模式、自拍深入融合。音訊規格比較:apple 格式、雙喇叭、Dolby Atmos、杜比全景聲。硬體規格比較:iOS 15、蘋果 A15 Bionic 仿生處理器、iPhone 13 系列效能、6GB/8GB RAM、128GB/256GB/512GB/1TB ROM、續航成績、20W快充、Qi無線充電、MagSafe 無線充電 15W。連結:Wi-Fi 6、Apple Pay、NFC、AirDrop、Lightning、FaceTime、AirPlay、U1。通訊:5G手機、5G+4G通訊、Sub-6 GHz、台灣5G全頻。iPhone 13 mini 售價、iPhone 13 售價、iPhone 13 Pro 價格、iPhone 13 Pro Max 價格、iPhone 13上市、iPhone 13 發表。小翔大對決。透過規格比較讓你更了解手機的差異。
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醫療回載 在 天下雜誌video Youtube 的精選貼文
中華電信總經理郭水義回憶起從2020年以資通訊技術協助政府進行精準防疫的歷程。首先在電子防疫方面,針對了歸國旅客或入境人士,配合防疫推出關懷與提醒的簡訊;第二則是透過電子圍籬,協助政府確認居家檢疫與隔離者是否落實居家隔離。今年五月中,簡訊實聯制上路,中華電信用三天的時間動員超過上百人力進行開發,讓民眾免下載APP、免輸入資料,且免費使用,使大家能安心配合防疫措施;此外還有疫情熱點圖的呈現,以及透過中華電信的職場健康管理系統推動企業快篩,幫助企業防疫,表現備受肯定。
科技也幫助緊急救護,如有一個事故現場發生,只要救護車到達現場就可以快速透過連線,精準選定最適合到達醫院的路徑;這樣的領先技術也用在遠距醫療,中華電信將與衛服部合作,協助偏鄉與離島地區建設5G,讓醫療零時差,透過智慧將讓生活無限寬廣。
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