輝瑞/BNT疫苗未稀釋的事件
其實，我們要 #肯定 恩主公醫院的 #誠實告知
並願意為病人安全負責的態度
因為這是 #清點施打數量才發現異常
所以是經由告知才讓事情浮出檯面
各位清楚BNT疫苗怎麼稀釋與抽藥嗎?
BNT疫苗為原裝晶凍懸浮液小瓶，6-7人份濃縮在0.45cc
這樣的設計顯然是為了節省運送成本
所以使用者自然要花比較大的時間成本稀釋
1️⃣. 先解凍
讓小瓶在冰箱中解凍 3 小時，或讓小瓶在室溫下放置 30 分鐘
任何一種解凍方法，必須在稀釋前達到室溫，並且在2小時內稀釋
2️⃣. 對小瓶稀釋
對小瓶注入1.8cc的0.9%生理食鹽水
這樣就是稀釋體積到2.25cc，預計抽取出來的濃度降為1/5
並且反抽空氣
3️⃣. 標記稀釋時間
這個步驟其實蠻重要的
就是標記好稀釋時間點
因為稀釋後室溫下必須6個小時內完成施打，否則丟棄
也是告知該小瓶已經稀釋，可以安全抽藥
4️⃣. 抽藥
抽取給每個人劑量是0.3cc
6個人，也就是2.25cc會抽走1.8cc以上
但是護理師不是抽藥機器人，難免有誤差
導致第7人可能會劑量不足
所以這是BNT一瓶預留給6個人的原因
除非該護理師很客家人，才有可能真的抽到7*0.3=2.1cc
恩主公醫療人員是在清點時
發現施打數量才發現異常，因散裝部分疫苗瓶蓋掉落
可能就是3️⃣的部分當下沒check到
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不過事情既然發生，我們可能會怎麼處理?
假設完全沒有稀釋，接種者可能打到了4-5倍的劑量
我們也不能說這相當於多打了一點點莫德納(為BNT濃度三倍)
因為同時還要考慮過量 #佐劑 的作用
這是會大大增加病人疫苗不適作用的關鍵原因
但是一般來說，藥物安全設計其實有"safe range"
都可以承受10倍正常劑量以內
就像安眠藥設計不要讓病人吞藥事件中致死
現行疫苗大多應該不會因為未經稀釋施打而造成死亡或重症
國外也是很多烏龍施打事件，也沒有後續有人死亡的追蹤報導
所以我想是不必要太焦慮太擔心
後續的處理方式
除了建議住院一週觀察副作用
另外就是驗抗體，看有沒有over stimulate(過度刺激)的作用
我想事情就可以結束了，社會不用過度的焦慮
我也呼籲要社會 #要肯定恩主公醫院誠實告知並交代事情來龍去脈
大量施打本來就是苦差事
這些包含清點、每次滾動改善流程都是複雜作業
醫護人員都是醫療回載下又被臨時徵召
壓力之大，就不要再拿放大鏡檢視一切
我們就讓異常醫療事件通報去走正常的程序去處理即可
誠實告知 在 [請益] 業務建議我不需誠實告知- 看板Insurance 的推薦與評價
我自認近幾年身體健康
有記憶以來也都沒有出過醫療險住過院
不過似乎到了保險醫學上又不是這麼回事
日前和業務簽了一份保單
簽署到健康告知條款時
我告知兩個月內有看診過痔瘡問題
不過業務說既往病症不管有無告知都無法理賠
如果告知的話會有加費和拒保的風險
至於不實告知的部分
只要撐過兩年保險公司可解約的期限
並且理賠病症只要跟既有症狀沒有因果關係
理賠就不會有問題
聽完後也不疑有他
想說也就痔瘡
以後大不了真的要動手術不要申請理賠就好了
簽完回家以後心裡還是覺得不安心
去調了健康存摺裡面的紀錄
發現有去年去看感冒被記錄急性鼻竇炎
跟看腹瀉被記錄激燥性腸症候群
那陣子一直有腹瀉的症狀
所以也回診了三次
還做了一些檢查（無異狀）
後來也不是特別治療就又都好了
但是這時候我的一年告知裡等於有了三種體況
腸躁症、鼻竇炎、痔瘡
我就詢問我的業務
有發現這樣的紀錄會不會有影響
他說有空在打給他
後來我自己盤算
最後一次看腹瀉是在八月
如果我在八月以後再投保
就可以避掉一年告知跟兩個月告知
剩下的鼻竇炎跟痔瘡我就誠實告知
也把這樣的想法跟業務說了一遍
業務先是說我的這個激燥性腸症候群
跟大腸激躁症的名字有差異
所以不需要告知
然後一樣是告訴我其實告不告知是沒有差別的
既有症狀本來就不會理賠
要我再想想之後看怎麼處理再打給他
雙方說完後我沒有立即掛電話
結果聽到同事問他 「他想要告知哦？」
他回說 「幹 智障」
此時我對此業務的信任已經完全崩解
我也不是說不跟他買了
為什麼會是如此反應
後來爬了很多文之後猜想
可能是台壽核保很嚴格
照我的情況有可能就是會拒保 嗎（？
後來我再次跟他說明我的疑慮
主要還是擔心保戶先有不實告知的行為
對未來的理賠會不會容易發生糾紛
保險公司對既有症狀的相關認定會不會從嚴
例如 因為不實告知痔瘡
導致有大腸相關疾病發生時被定調拒賠
及容易需要跟保險公司爭訟等等的
業務也是鐵口直斷地說沒有因果的病症就不會被刁難
有相關業務也會盡可能去爭取
保險法64 跟 保險法127 白紙黑字都寫得很清楚
並且像我這種小問題跟高血壓糖尿病比起來
保險公司找我麻煩沒意思
我想他都拿出法條來了我好像也無從反駁
但心裡又覺得非常有疙瘩
畢竟保險這種東西買了就五六十年起跳
我可不想這個東西好像未爆彈一樣
繳了幾十年保費最後說拒賠
我真的不是想質疑業務員的品格
只是業務說沒問題到最後出問題他其實也不用負責
況且到時候他還有沒有再服務也不知道
所以想要上來板上問問大家的意見
1. 請問該業務員的說法是完全正確沒有任何疑義的嗎？
畢竟保戶先違反誠信原則再先，再用法律來做擔保這個邏輯上好像也怪怪的
到底是現在保險市場的制度缺陷就是如此是我不懂而已
還是真的只是一種業務拿完佣金就可以不負責的說法
2. 看完許多案例以後，開始更懷疑自己的體況是不是能在醫療險裡面拿到理賠
例如前面說到腹瀉的身體檢查，當時有連帶檢查肝臟，數值一切正常，但是X光片上有一公
分的陰影，醫師研判是沒有影響的脂肪瘤，
只是這個診斷會不會連帶未來如果有肝臟病變，甚至肝癌都沒有辦法理賠呢
去年的健康檢查報告裡面胃幽門桿菌是陽性的
之後如果有胃病變、胃癌是不是也會變成拒賠
如果要再往前追朔到五年之後，幼稚園患腦膜炎、國小的時候有主動檢查過心律不整（結果
正常）、患過盲腸炎、大學就診精神科診斷ADHD以及不明原因白血球超標（不知道病歷寫什
麼），是不是通通都會在未來理賠變成未爆彈呢？
3. 目前有點想要解掉台壽的約，改保全球，以全球的兩個月跟一年告知的標準我是沒有體
況的，不知道大家有什麼建議
字很多，誠心希望大家可以幫幫忙
解救近期迷茫的我 感謝
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