【生命不可承受之重 D1:喵喵血栓】
我們家有一隻喵喵,今年四歲半,體重三點七公斤,平常的興趣就是跟老公起爭議還有跟我撒嬌,是一隻好動活潑、很喜歡探險不過又有點膽小的喵喵。
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1.
週五早上睡夢中,聽到喵喵奇怪的叫了一聲,雖然叫聲跟平常很不同,不過因為喵喵是一隻很會怪叫的貓,而且只叫了一聲,我就沒有特別爬起來看,繼續睡。
大概過了半小時之後,喵喵又重複怪叫一聲,這時我就覺得不對勁了,趕快爬起來找喵喵在哪裡,跑到一樓看到他躺在浴室前的地墊上,眼睛張很大的看我又一直奇怪哀嚎,所以我趕快去摸摸他,老公這時也下樓一起來看喵喵,看起來沒什麼異狀,於是我們準備洗臉刷牙出門上班。
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2.
一推開浴室門,喵喵翻身用前腳爬進浴室,不得了了!天呀!喵喵後腳竟然不會動!整隻貓用拖行的把自己拖到浴室角落窩著喵喵叫,嚇死我們了!怎麼突然會這樣?昨晚我還跟他一起睡的開心,老公睡前看喵喵也沒什麼異狀,怎麼突然後肢就不能動了,連尾巴也不能甩了!
觀察一下環境,看起來跟睡前沒什麼兩樣,應該不會是被重物壓傷,難道是從高處跳下來受傷嗎?但喵喵平常也是整天這樣跳來跳去的呀?
我們兩個用最快的速度刷牙洗臉完,準備外出籠要把喵喵帶去動物醫院,平常最討厭外出籠的喵喵竟然自己爬進去,大概是真的超級不舒服吧?
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3.
聖誕節過後天氣驟冷,明明前一天還算溫暖,怎麼今天踏出家門氣溫變這麼低,風又這麼大?幸好喵包裡多塞了一條毛毯可以幫喵喵擋風,老公一邊心急一邊注意車不要騎的太快,趕快把喵喵帶到之前去過的動物醫院那。
醫師看到喵喵的狀況覺得不對勁,摸一摸後腳跟尾巴完全沒有知覺,加上有點冰冷,覺得情況有點危急,不過因為他們沒有足夠的設備,建議我們到另外一間動物醫院看診,人也很好的沒有向我們收費,於是我們又快點把喵喵包一包帶到第二間醫院去。
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4.
第二間醫院規模大很多,空氣中有著不少動物味,喵喵大概緊張(或是又痛了)又開始怪叫,雖然我們是沒有預約直接衝來看診,不過醫師也是人很好的願意直接幫我們看。
或許是因為出門一陣子了,喵喵緊張到爆炸,一直待在外出籠裡不願意上診療台,醫生先問診加上簡單觸診後判斷最有可能的情況是「血栓」,但還是要進一步檢查才能確認,因為喵喵看起來又痛又緊張,怕他的心臟或精神負荷太大,醫生決定先給喵喵一針止痛兼鎮定劑,這樣才能做後續其他檢查。
血栓?喵喵才 4.5 歲,體重才 3.7 公斤,又這麼活蹦亂跳怎麼會血栓?
但因為需要抽血、照 X 光還有超音波檢查,我們只能暫時先留置喵喵在第二間醫院,然後我們先去上班再等候進一步的消息。
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5.
在醫生準備檢查的期間我們先陪著喵喵,老公即刻用「血栓」當關鍵字查了喵喵血栓會怎麼樣,不查則已,一查發現,我的天兒,超級嚴重,醫生剛剛說存活率五成,可是關鍵字第一頁幾乎都是不好的消息,貓版也幾乎都是壞消息,怎麼會這樣……
我們還是先把外出籠帶回家,跟老公兩個人靜默查了一陣資料,先哭一下發洩一下緊張的情緒後,準備上班,老公留守電話,有情況再通知我。
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6.
留守的老公接到醫院來電,說喵喵超音波驗出有血栓、栓在主動脈的分岔部位,因此造成後肢無法移動,目前後腳摸起來有點冰涼,肉球的顏色也不像前腳紅嫩,比較偏淡粉紅色,驗血結果白血球、血糖偏高,這可能跟目前喵喵疼痛有關,比較擔心的是鉀離子有點低,因為鉀離子會影響心臟跳動機能,因此醫院先用輸液幫喵喵補充一點鉀離子。
喵喵肛溫也是偏低,只有 32 度,但因為喵喵不願意讓人家量肛溫,因此沒有量到很裡面,但理想肛溫要有 37 度這樣才有比較好的存活率。萬幸的是通常血栓會併發肺積水、肺水腫等等情況,喵喵目前沒有這樣的問題,所以喵喵先待在小房間內觀察,也讓他熟悉一下環境冷靜一下。
不過因為第二間醫院沒有 24 小時值班的醫生,而喵喵的情況可能這一小時跟下一小時的變化很大,因此醫生建議我們晚上轉院到另外一間有 24 小時醫生的寵物心臟專科醫院去。
在第二間醫院的診療、檢查、醫藥費用大概是一萬多元。
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7.
確認要轉院之後,我們向公司請假準備接喵喵帶往第三間醫院,第三間醫院真是令我們大開眼界,太豪華了,從接待大廳到專門的貓咪候診室,很貼心的盡量針對不同動物需求設計不同的環境,候診間也是裝潢的很高級,帶喵喵進候診間後,本來想要把喵喵抱出來到診療台上,不過喵喵似乎有點緊張害怕,醫生馬上貼心的在地上鋪上毛毯,改在地上檢查。
第三間醫院的看法跟第二間醫院相同,目前兩腿沒有知覺、刺激也沒有反應,決定今晚先留院做更多檢查以及提供一些支持性的診療,希望喵喵可以快點自己把血塊溶掉,不過好消息是,喵喵的尾巴可以稍微甩動了,應該是有部分本來塞住尾巴的血塊通了,真是小小的好消息,折騰了一整天,我們真的很需要好消息出現。
現在喵喵交給專業醫生照顧,換我們來照顧老公早上被喵喵咬傷的傷口了,早上手指剛被咬的時候雖然有立刻消毒,不過現在整個腫大,連手掌都一起紅腫發燙了,老公可是得按快門的人,沒有右手不行呀~
#喵喵加油
鉀離子過高處理 在 Taiwan Mountain 台灣山岳 Facebook 的最佳貼文
133/登山醫學
《台灣山岳》133期出刊了!
受困山區要如何活下來?
最近有兩個在長時間斷糧後奇跡生還的案例,
一位是在尼泊爾山區健行,受困47天(但是同伴死亡),
另一位則在花蓮哈崙山區獨登時因傷受困,斷糧八天。
很多人為他們的頑強生命力而感動或驚嘆不已。
文/賴育民(台北慈濟醫院職業醫學科主任)
問題一:受困山中,究竟可以不吃不喝多久而存活下來?
答覆:挨餓並不是最困難的部份,最致命的其實是失溫。
其實人類的祖先在原野上採集和狩獵,找不到食物而必須挨餓是很常見的。上帝造人時,已經為人體設計了捱過饑饉的機制:健康的一般人可以完全不進食含熱量的食物而存活一個月以上。
但是人在其他方面的耐受力,並沒有相對等的強度。完全沒有水,只能撐3~4天,活不過一周,失溫則可以在一夕之間致人於死。所以應該以預防失溫、水源取得、輔助糧食取得的順序,做為尋覓待援地點的考量。
往高處走
大部分登山課程都會教我們迷途或受困時,留在最初發現自己迷路的地方,並盡可能自我標示是最好的方法,有時隊友回頭就可找到我們。但如果是獨自登山,或是全隊一起迷路,而且在山下沒有適當可做反應的留守人(當然,這些都是來自登山識能不足或是其他違反登山安全守則的行為),這時我們知道外援不會在短時間內到達,此時的標準作為是往高處走。
台灣大部份的山岳,在稜線附近或多或少有些路跡,斷落的地形也相對少,有時可賴以脫困。即使沒有路或爬不到稜線,在高處我們的自我標示比較容易被來自空中的搜救者發現,行動電話或其他通訊的成功率也會增加。
但是高處通常也意謂著低溫與容易暴露於風雨,所以裝備千萬不可丟棄。
預防失溫
迷路者急欲脫困,睡袋、糧食、帳棚等重裝備變成沈重負擔。但是丟失了這些裝備,下一步可能就是在寒夜降臨時失溫凍死。而且一但糧食耗盡,人體的產熱能力就會變差而更容易失溫。所以要盡可能幫自己找一個好一點的蔽護所,身體、睡袋與衣物儘可能保持乾燥。
如果稜線太暴露,也可以在稜線上設置標記,例如攤開的雨衣或背包套,然後在稜線稍下方尋找掩蔽處紥營。如果可以升火,就把火升起來,多找一些乾材使火能持續,也可以做為起煙的火源。
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問題二:迷途或受困待援時的自救之道?
答覆:首先是預防失溫,接著是檢查存水與存糧。
即使完全不流汗(沒有可見的汗,皮膚還是會不斷蒸散水分),人體一天要喝至少1.5~2公升的水才能維持正常生理機能。台灣高山上的水源,流動的水通常可以生飲,但是前述的稜線或高處待援地形,也比較容易缺水。
稜線上即使有水池仍必須煮沸才能飲用。所以當我們決定往高處走時,記得先檢查一下身邊還有多少存水,如果身邊有流動的水源,記得先把水壺裝滿。
水源取得
其實台灣的山林潮溼,山上取水並不難,除了下溪取水(但是對一個能力不足或已經受傷的人,可能辦不到或是帶來更大的危險),還有很多方法。野外求生課程會教我們用外帳集水、用鋼杯刮取樹葉上的露水,或是挖地洞置入枝葉,在上方使用塑膠布集取蒸散的水氣等。
但是做這些事都相當消耗體力,如果食物耗盡,我們就沒有體力做這些事。假使預期待援缺水的時間很久,也許可以考慮如上述預防失溫的方法,在高處或稜線做好標示,然後下到下方有活水源的地方待援。
開闊的溪床並非不能待援,但是因為沒長草的溪床幾乎都是水路,必須要先看好山洪來時的逃命路線。
野外求生其實並沒有標準答案,還是要依靠讀圖定位,對地形的研判,對天氣的掌握等。
不過弔詭的是具有這種完備識能的登山者很少會受困。這次在哈崙山區受傷待援的山友,因為原本就在山腰,加上連日梅雨所以沒有缺水之虞,成了不幸中的大幸。
輔助糧食取得
斷糧之後,人體產生一連串複雜的生理變化,包括:能量的來源由肝醣轉換為脂肪及蛋白質(器官組織)為來源;水溶性維生素流失及電解質流失:磷、鉀,鎂及鈉離子等的不足或不平衡。
雖然如前所述:在沒有失溫及缺水的前提下,人體的儲備能量可以撐至少一個月,但這是一個痛苦的過程,斷食會造成體力虛弱、意識混亂等情形,從而降低思考及脫困的能力。
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以下是有效的輔助措施:
1.一定要攝取鹽分:如果身上還有食鹽(或泡麵調味包、醬料、酸梅等),可以每天加一點到飲水中;中低海拔向陽地常見的羅氏鹽膚木也能取得鹽分;也可以喝下自己的尿液。剛解出的尿液是無菌的,喝下可以回收一些電解質和水溶性維生素。
2.野外求生的食物,如箭竹筍、山蘇、黃藤芯、懸鉤子果實等,如果可以採得,多少吃一些。這些野食的熱量大多不高,但是其中含有較多電解質和維生素,以及額外的水分。前提是必須要確定是可以吃的東西才吃(有賴平時的訓練),以及不可以為了採集它們而帶來危險。
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