【家庭醫學】～ 水泡 （Blisters）
爬山的人多了，門診偶而也會遇到來處理水泡的⋯⋯今天就來談談水泡吧。
〖成因〗
磨擦⋯⋯（沒錯，就這樣一句話解決）
所以可能會增加磨擦的，都應該要小心避免；我覺得最重要的就是要「保持乾爽」。
人的生理機制很特別，只要感覺到潮溼，皮膚自然就變成皺皺的，目的是為了增加磨擦力，在遠古時代沒有鞋子穿的時候是很重要的能力。
但放在現在，就變得有點麻煩了，腳容易出汗的人或是重裝登山鞋透氣不好悶住的，就會因為潮溼而造成皮膚磨擦增加，進行提早水泡產生的風險。
所以襪子也要買吸溼排汗的（不是只有衣服）；鞋子的選擇，如果你是容易起水泡的體質，在天氣許可的情況下，透氣性應該優先考量，再來才是防水。
再來，就要注意容易產生水泡的「熱點」（hot spots）；常見的有以下幾種：
1. 鞋楦不夠寬造成的磨擦（在東方人特別常見）
2. 腳底厚皮造成的磨擦熱點（平時請注意皮膚保養）
3. 踝部和鞋子接觸的部位（尺寸不合或鞋帶沒綁好造成前後滑動）
〖處置〗
在水泡出現前，著重於預防。
其實任何疾病，都是這個原則（預防勝於治療）
所以，保持乾燥、避免磨擦就很重要。
若是有熱點出現，要考慮如果減少磨擦，因為局部已經發炎，一定會更腫，這時就需要一些敷料包覆，如：紙膠帶、水泡貼布、甜甜圈貼布等。（請大家在途中覺得不適時，就應該停下來檢視，而不是硬撐到隊伍大休息才把鞋子脫掉檢查，甚至撐到營地，往往水泡都很嚴重了）
水泡出現後，若小小顆，尚未出現傷口，那就要細心呵護；如果太大顆，敷料無法妥善包覆以減少磨擦，在能夠進行傷口照護的情況下，應該刺破水泡，使皮膚貼合。
如果已經破了，那就是走傷口照護流程，以避免後續感染；重點就是希望那層皮膚不要整片掀掉。
最慘的情況就是已經有皮膚缺損，那就更要好好照護傷口，因為感染風險更高；如果紅、腫、熱、痛，等局部感染情況加劇，就應該要就醫（在山上就是要你要準備撒退了）
〖題外話〗～ 文獻資料
在2017年有篇系統性回顧的文章，研究什麼方式比較能預防水泡的產生；一共收錄了11篇文獻。
裡面有5篇在討論襪子的材質、3篇研究止汗劑、3篇討論減少磨擦的敷料；文章對於其研究的可信度進行評估，覺得使用紙膠帶來減少磨擦，是相對可信的方法。
不過文章裡面也加了但書，就是這種野外的研究，很難進行全面性變因的控制，所以還需要更多高質量的研究才能有個定論。
Worthing RM, Percy RL, Joslin JD. Prevention of Friction Blisters in Outdoor Pursuits: A Systematic Review. Wilderness Environ Med. 2017 Jun;28(2):139-149. doi: 10.1016/j.wem.2017.03.007. PMID: 28602272.
〖結語〗
我自己的想法是，既然做研究的不能給你一個答案，那就只能從每次的爬山中，慢慢累積出適合自己的預防方法囉。
反正重點就兩個：減少磨擦、保持乾燥。
#水泡
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預防勝於治療出處 在 [心得] 法環女武神預防勝於治療- 看板PlayStation - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
身為一個手殘黨玩家
面對女武神好不容易純翻滾感應出血 無骨灰 無戰技 無法術 無盾 有喝水過關了
(不要問我花了多少時間
分享一下貼臉(近身)水鳥心得（如果你已經可以360度繞著跑躲近身水鳥 那這篇可以跳過
遠距和中距水鳥基本上已經無傷破解
解法很多影片教學不贅述
提醒中距離向後跑後女武神的第一刀要跳！ 要跳！要跳！
拉開最大距離
不然第一刀吃到
基本上第一段的傷害得全吃
我生命40的血量非滿血必死
360度繞著跑的解法我練不起來
所以預防勝於治療
說一下我的策略
我是很保守的打法來避免被貼臉水鳥
基本上完全被動等他攻擊
我一回攻守只會打1-2兩刀，千萬不能多, 多了沒事是賺到
但就有可能被貼臉水鳥
k第一刀看女武神反應確定安全再第二刀
因為第一刀稍微慢一點 他可能就飛起來了（什麼意思後段述
這時候你已經按下第二刀基本上就沒救
網路上有些人會靠近試探女武神
若對方不主動攻擊自己就會主動攻擊
這個是高報酬高風險
藝高人膽大
我廢沒辦法
雖然說貼臉水鳥是RNG
但是你不主動攻擊
大概可以避免8成的貼臉水鳥
剩下會出現一種狀況是他一段攻擊結束會保持一個帥氣的定格pose給我們打
但是有時候你和他距離太遠
等你衝上去要K他的時機慢了, 就像被判定主動趨前攻擊
這時候他就有一定機率會跳水鳥
簡言之貼臉水鳥就一個懲罰"貪"
讓玩家面臨高風險的設計
真的還是被貼臉水鳥怎麼辦
向右前滾躲一刀算一刀
不要省水保持你可以吃得下第一段水鳥的血量
就算吃下第一段傷害
不要慌接著一樣 右前滾 向後走 還是可以閃過二三段
前提是你要活過第一段
我這套行為模式
大概好幾場才會出現一次貼臉的水鳥
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