< 用基礎濾泡與數學公式,預測最終取卵數目的方法 >
各位好
小弟威廉氏後人 - 李毅評醫師
-
今天是一位39歲的患者,小誼。
備孕超過5年
-
39歲的小誼
AMH = 1.3
更年期指數FSH = 10
雙側輸卵管都有通
10年前因為巧克力囊腫開過一次腹腔鏡
子宮頸有沾黏跟狹窄但被我處理好了
-
小誼因為備孕時間很長以及高齡的關係
選擇來我這邊接受試管嬰兒療程
-
然而
雖然卵巢功能的抽血看似不太理想
但月經第二天的基礎濾泡檢查發現
小誼基礎濾泡左右邊加起來其實不差
一共有9顆
-
經過標準的排卵刺激
最後小誼一共取卵9顆,
共有8顆受精
最後養到囊胚共有四顆
胚胎品質都不錯(4BB*4)
-
後來在這個月初植入的小誼
第一次植入就順利懷孕
看起來應該是雙胞胎
真是可喜可賀、可喜可賀。
-
過去許多的科學研究
一直致力於希望在真正取卵前
就可以精準預測最可能的取卵數
-
過去提出許多的數學公式
有計算年齡及FSH的
有計算AMH的
今天我再另外提供一個
既簡單,又相當精準的預測公式給大家參考
-
早在2001年
AMH還沒有盛行以前
不孕症醫師們就知道基礎濾泡可以拿來預估取卵數
-
根據三百多個不同卵巢功能的患者作分析
發現基礎濾泡數跟最終取卵數目可以形成一條回歸直線
一個很簡單的二元一次方程式的回歸直線
Y = 0.8 X + 2
斜率是0.8,截距是+2
-
也就是說
最終取卵數目 = ( 0.8 x 基礎濾泡 ) + 2
根據這個公式
以案例中的小誼為例
小誼的基礎濾泡是9顆
經過公式計算
預估取卵數 = 0.8 x 9 + 2 = 9
跟實際的取卵情形完全一致。
-
從這個公式中我們也可以發現
基本上
基礎濾泡不會每一顆都長大
平均大概只有8成的基礎濾泡可以取的到
-
另外
無論是基礎濾泡一般、非常少、或非常多的人
最後的取卵數還會有個 “加2”的 bonus
表示可能在標準的排卵刺激下
或許還是會有一些基礎濾泡檢查時沒照到的小卵泡
可能在刺激的過程中慢慢嶄露出來
-
所以齁
雖然故事中的小誼AMH看起來並不高
但因為基礎濾泡其實還不錯
所以最終取卵數目也還OK
所幸
後續受精率理想,
囊胚率正常、
以及我們的植入著床率穩定
看來又一對雙胞胎將在2021年誕生囉~
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參考資料:Antral follicle counting in predicting the retrieved oocyte number after ovarian hyperstimulation J Assist Reprod Genet . 2001 Jun;18(6):320-4.
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“雖然我們試著提出各式各樣的數學公式預測未來,但這些畢竟都只是數學。統計平均的結果未必就是妳的結果,低概率但發生的有之,高概率但沒發生的亦有之。我們能做的,就只是盡我們最大的努力,盡可能避免可能降低成功機率的因素,然後平靜地迎接結果的到來。”
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~ 威廉氏後人 - 李毅評醫師 ~
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//其實要完成一個3×3扭計骰的方法,說穿了就是數學的公式。數學博士劉志軒表示一般人想隨意扭就能還原扭計骰基本上是無可能。「3×3扭計骰其實有 4.3253×10的19次方個組合,即43253後面還有15個 0,是非常多的組合。其實扭計骰背後有一個數學的原理,當中涉及群論 (Group Theory),一般到大學三年級就有專講群論的課程。」
數學教授林君恆指出上網可找到大量玩扭計骰的方程式,背了方程式就能完成,「但對於我們數學家而言則沒興趣背方程式,我們比較想知方程式如何找出來,以群論就能比較容易找到方程式。我教學生也是讓他們找出自己的方程式。看到三位選手用很快的方法還原扭計骰,我想他們應該記了過百條方程式。」
劉志軒博士認為玩扭計骰可以有不同追求,「有心追求速度,有人追求方法,有些人則發揮創意,用扭計骰拼出一幅畫,這就是扭計骰神奇之處,它有很多不同變化。就像社會裏可能有人要你追求速度,追求快是好事,但並非所有人都要快,有些人會想追求其他東西,我們每個人都能發揮自己特長,這個社會拼出來的圖畫才會是好的。」//
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【數感盃得獎作品—每個孩子都是一樣】
高中新詩組是本屆數感盃競爭最激烈的組別,第一名由北一女林沛婕獲得,他的作品《每個孩子都是一樣》,巧妙地運用數學,對現今教育做出了沉重的回應,讓我們一起來欣賞:
每個孩子都是一樣
拿著名為教育的鞭子
鞭笞孩子走上最好的道路
最好的學校、最好的工作、最好的家庭
最好的人生
孩子 疼嗎?
請你忍一下
這是為了你好。
每個孩子都是一樣
套進萬用的餘弦公式
求出孩子最合適的角度
最合適的學校、最合適的工作、最合適的家庭
最合適的人生
孩子 不是三角形嗎?
請你拋棄夢想的稜角
這是為了你好
每個孩子都是一樣
放入算幾不等式
求出孩子最完美的大小
最完美的學校、最完美的工作、最完美的家庭
最完美的人生
孩子 不大於零嗎?
請你用功充實自己
這是為了你好
每個孩子都是一樣
蓋上一元二次方程式公式解
求出孩子最理想的答案
最理想的學校、最理想的工作、最理想的家庭
最理想的人生
孩子 無解嗎?
請你扭曲自己的性格觸碰到X軸
這是為了你好
每個孩子都是一樣
將每個孩子放入樂透的彩球箱裡
在那之前
拿著名為教育的砂紙磨掉上面獨特的數字
轉啊轉
轉啊轉
直到
取出一個彩球的可能
C1取1(註1)
--
註1:原文此處使用的是組合的數學符號,然而臉書動態無法使用上下標,故以中文字取代。可參考得獎作品網頁版,同時欣賞更多得獎作品
http://numeracy.club/a…/7894ae47-f44d-4d33-811b-a09a1f5c9e31
註2: 圖片為數感實驗室自行搭配,圖片出處Obaro (Option C)@medium
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※ 引述《vvbird (vv)》之銘言:
: : 推 wgzc:卡當解法只有判別式 沒有公式解吧? @@ 02/04 11:50
:
: 如果寫成"公式解法"會不會比較洽當一點?
我的意思是 跟一元二次方程式的公式解比起來
一元三次方程式的解不但不直觀 還非常複雜難記
如果只是丟出他的形式 然後告訴學生這是公式解
可能會打壞學生對數學的胃口
話說回來 這解法要稱為公式解也是恰當的
如果只是名稱的問題 我在這裡說聲抱歉~ ^^" 個人習慣的差異罷了
: 可是在學代數的時候有學過
: 一元三次的一般式
: ax^3 + bx^2 + cx + d = 0
: 可以令
: y = x + b / 3a 代入, 得到
: y^3 = py + q 的型式
這裡用的就是根式變換
先告訴學生我們有能力處理的一元三次方程式只有缺二次項的那些
(這也很重要 要先講解缺二次項的一元三次應當怎麼解)
所以要把一元三次方程式的每個根作平移 來得到缺二次項的方程式 才能繼續往下作
否則學生一定會問:"為什麼要令y = x + b / 3a 代入?"
如果不能讓學生確實瞭解每一個步驟 那他也只是在記一個三天就會忘的"公式解"而已
順便還可以教那些程度足夠的學生根式變換的其他形式
例如將一方程式的每個根都平方後作為另一方程式的根
則新方程與舊方程的係數有什麼關係
或者把每個根都變成倒數 係數又會如何變化
: 經過運算可以得到
這個"經過運算"可是個大重點
必須解聯立 造出一個新的二次方程 再把這個二次方程解出來
才有下面這個難看的東西
: y = (q / 2 + ((q / 2)^2 - (p / 3)^3)^(1 / 2))^(1 / 3) +
: (q / 2 - ((q / 2)^2 - (p / 3)^3)^(1 / 2))^(1 / 3)
:
: 再利用 x = y - b / 3a
: 應該算是有公式解吧...@_@
: ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
: ◆ From: 211.74.66.139
: ※ 編輯: vvbird 來自: 211.74.66.139 (02/04 12:13)
: 推 gwendless:高中有自己導過 不過實用性真的不高... 02/04 12:16
: → gwendless:面對大多題目還是一個一次因式檢驗法打死XD 02/04 12:17
這個嘛...
高中的一元三次甚至一元四次方程其實都是假的
大多是一元二次配上虛根成對或者其他條件堆砌起來的
狠一點的就是得用牛頓法或觀察法
說穿了 即使是高中程度 我們能完全駕馭的也還是只停在一元二次而已
跟國中比起來 我們的工具也只多了虛根成對 無理根成對 以及牛頓法(限制還一堆咧)
如果真要隨便寫一個一元三次方程再把它解出來 還是得用卡當...
所以卡當解法在高中沒有任何實用性 頂多可以用它的判別式來判斷實根個數
省去某些題目勘根上的麻煩罷了 :p
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◆ From: 219.86.35.207
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